流感疫苗:加拿大免疫指南

请注意:加拿大公共卫生局(PHAC)认识到，并非所有分娩或哺乳的人都会被认为是妇女或母亲。本章的写作使用了性别附加法，其中术语“妇女”与性别中性语言一起使用。这旨在表明一种承诺，即纠正历史上对跨性别者和非二元性者的排斥，同时避免在保健环境中边缘化或抹杀妇女经历的风险。但是，根据最佳做法，在一对一讨论或照顾个人时，语言和文件应反映个人的性别认同。

关键信息

什么

• 流感是一种呼吸道感染，主要由甲型和乙型流感病毒引起。
• 加拿大每年都会发生季节性流感流行，通常发生在晚秋和冬季。
• 在新冠肺炎疫情之前，流感在全球范围内发生，估计成人的年发病率为5%至10%，儿童为20%至30%。
• 流感的常见症状包括发烧、咳嗽和肌痛。大多数人会在一周到10天内康复，但有些人有更大的并发症风险，如肺炎。流感感染还会恶化某些慢性疾病，增加心血管事件的风险。
• 在加拿大，有10种流感疫苗已被批准使用:8种灭活流感疫苗(IIV)、一种重组流感疫苗(RIV)和一种减毒活流感疫苗(LAIV)。一些能抵抗3种流感病毒株(即三价流感病毒),另一些能抵抗4种流感病毒株(即四价流感病毒)。
• 流感疫苗是安全且耐受性良好的。

谁

• 对于年龄在6个月以上且无疫苗禁忌症的任何人，应每年接种流感疫苗。
• 流感疫苗特别推荐用于:
  • 患有严重疾病、流感相关并发症或住院的高风险人群
  • 能够将流感传播给高危人群的人，包括医护人员
  • 提供基本社区服务的人
  • 在扑杀行动中与感染禽流感的家禽直接接触的人

怎么

• 成人和9岁以上的儿童每年应接种1剂流感疫苗。
• 在上一个流感季节从未接种过流感疫苗的6个月至9岁以下的儿童应在当前季节接种2剂流感疫苗。
• 6个月至9岁以下的儿童，如果在之前的任何季节接种过至少1剂季节性流感疫苗，则此后每个季节应接种1剂流感疫苗。

为什么

• 接种疫苗是预防流感及其并发症的最有效方法，流感及其并发症可导致严重疾病、住院和死亡。
• 接种疫苗有助于防止流感的传播。
• 需要每年接种疫苗，因为流感病毒不断进化，身体对流感疫苗的免疫反应可能不会持续超过一年。每年都会设计一种新的疫苗来针对流行性感冒病毒的变化。

流行病学

疾病描述

传染剂

导致人类季节性流行的流感病毒主要有两种类型:甲型和乙型。甲型流感病毒根据两种表面蛋白分为亚型:血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)。在甲型流感病毒中，HA的三个亚型(H1、H2和H3)和NA的两个亚型(N1和N2)被认为引起了广泛的人类疾病。

乙型流感病毒有2个抗原独特的谱系，B/Yamagata/16/88样病毒和B/Victoria/2/87样病毒。来自这两个血统的病毒每年都不同程度地导致流感疾病。自2020年3月以来，世界范围内没有B/Yamagata谱系的确诊病例。

随着时间的推移，在甲型流感亚型或乙型流感谱系中会出现病毒株的抗原变异(漂移)。因此，季节性流感疫苗需要每年重新配制，以更好地匹配流行的疫苗株。

宿主

大多数甲型流感病毒的主要宿主是野生鸟类。在人类中，目前只有3种类型/亚型病毒[A(H1N1)、A(H3N2)和B]在传播；对于这些，人类是水库。

传播

流感主要通过咳嗽或打喷嚏传播的气溶胶和飞沫传播，以及通过直接或间接接触呼吸道分泌物传播。潜伏期通常约为2天，但也可能为1至4天。从症状出现前1天到症状开始后大约5天，成人可能会将流感传播给他人。儿童和免疫系统脆弱的人可能会感染更长时间。

危险因素

流感相关并发症的最大风险人群是患有慢性疾病的成人和儿童、长期和慢性护理机构的居民、65岁及以上的成人、0至59个月的儿童、孕妇和孕妇以及土著人民。

季节和时间模式

加拿大的季节性流感活动在秋季开始增加，并在冬季达到高峰。流感季节可能持续数月，并且每个季节通常会有一种以上的流感病毒株传播。在典型的流感季节之外，可能会发生零星病例和偶尔爆发。

临床疾病谱

流感感染可能无症状或表现为轻度疾病；相反，它可以表现为严重的疾病并导致死亡。典型症状包括突然出现发烧、咳嗽和肌痛。其他常见症状包括头痛、发冷、食欲不振、疲劳和喉咙痛。恶心、呕吐和腹泻也可能发生，尤其是在儿童中。大多数人会在一周到10天内恢复。在某些情况下，流感感染可能导致并发症，包括肺炎、呼吸衰竭、心血管并发症或潜在慢性疾病的恶化。流感感染还与心肌梗死、中风和格林-巴利综合征(GBS)的风险增加有关。

疾病分布

在新冠肺炎疫情之前，全世界每年的流行病导致大约10亿例流感、300万到500万例严重疾病和290，000到650，000例死亡。历史上，全球年发病率估计为成人5%至10%，儿童20%至30%。

流感和肺炎加在一起，是加拿大十大死亡原因之一。在新冠肺炎疫情之前，每年平均报告40，000例实验室确认的流感病例。这是对实际病例数的低估，因为大多数流感感染没有报告。尽管流感相关疾病和死亡的负担每年都有所不同，但据估计，加拿大每年平均有12，200人因流感住院，约3，500人因流感死亡。有关加拿大当前流感活动的信息，请访问FluWatch网站。

获准在加拿大使用的制剂

灭活流感疫苗(IIV)

基于鸡蛋的标准剂量四价灭活流感疫苗(IIV4-SD)

• Afluria^®Tetra，塞奇鲁斯有限公司
• Flulaval^®Tetra，ID魁北克生物医学公司
• Fluzone^®四价，赛诺菲巴斯德公司
• Influvac^®Tetra，BGP制药ULC公司。(第四册)

基于标准剂量哺乳动物细胞培养的四价流感灭活疫苗(IIV-cc)

• Flucelvax^®Quad，塞奇鲁斯有限公司

含佐剂的三价灭活流感疫苗(IIV-Adj)

• Fluad Pediatric^®,(儿科剂量[每株7.5克公顷])，Seqirus有限公司(IIV3-Adj)
• Fluad^®,塞奇鲁斯有限公司(IIV3-Adj)

高剂量灭活流感疫苗(IIV-HD)

• Fluzone^®,高剂量四价，(每株60克公顷)，赛诺菲巴斯德有限公司(IIV4-HD)

重组流感疫苗(RIV)

• Supemtek，赛诺菲巴斯德有限公司

流感减毒活疫苗(LAIV)

• FluMist^®四价，加拿大阿斯利康公司(LAIV4)

三价疫苗包含来自维多利亚样谱系的1个A(H1N1)毒株、1个A(H3N2)毒株和1个B型流感毒株。四价疫苗包含三价疫苗中的毒株加上来自Yamagata谱系的B型流感毒株。

流行性流感病毒株的抗原特性为世界卫生组织(WHO)对每个季节疫苗中所选菌株的建议。鉴于近年来B/Yamagata谱系的缺失，全球专家一致认为，B/Yamagata病毒株应从流感疫苗制剂中去除，并且生产应尽可能快地完全过渡到三价疫苗。在加拿大分销流感疫苗的制造商确保即将到来的流感季节的疫苗含有世卫组织推荐的北半球抗原毒株。疫苗生产商也可以使用抗原性相当的毒株。并非所有获准在加拿大使用的流感疫苗都可以在加拿大买到。

在2024–2025流感季节期间，加拿大可用的流感疫苗的特征总结可在中找到附录B关于季节性流感疫苗的NACI声明。有关完整的处方信息，请查阅产品专论或加拿大卫生部授权产品专论中包含的信息，可通过药品数据库。请参考中的表1加拿大授权使用的免疫制剂的成分在第1部分中，列出了在加拿大获准使用的所有疫苗及其内容。

免疫原性、功效和有效性

免疫原性

疫苗接种后的抗体反应取决于几个因素，包括接受者的年龄、先前和随后对抗原的暴露、免疫危害情况的存在以及疫苗的成分。疫苗诱导的免疫反应在幼儿、老年人和免疫受损人群中不如在其他人群中那么强。高剂量和有佐剂的流感疫苗旨在增强某些人群的免疫反应。在接种疫苗后大约2周，体液抗体达到保护水平，这与针对流感感染的保护相关；然而，在此之前可能会提供一些保护。

功效和效力

流感疫苗已被证明能有效预防流感感染和疾病；然而，疫苗的有效性可能因季节和流感疫苗株类型和亚型而异。流感疫苗的有效性取决于疫苗株与流行性流感病毒的匹配程度、流行性病毒的类型和亚型。然而，即使存在不太理想的匹配或针对1株病毒的较低效力，疫苗接受者，特别是流感相关并发症和住院的高风险人群，与未接种疫苗的人相比，仍然更有可能受到保护。接受疫苗的个体的健康和年龄也会影响其有效性。在65岁及以上的成年人中，与IIV SD相比，IIV HD、IIV Adj和RIV似乎具有更高的疫苗效力。

一般而言，与仅在当前季节接种疫苗相比，在连续季节接种流感疫苗对疫苗效力没有负面或正面影响。

使用建议

例行日程

季节性流感疫苗应每年提供给年龄在6个月及以上且无疫苗禁忌症的所有人，无论之前是否接种过疫苗。表1提供特定年龄组的建议。对于没有疫苗禁忌症的人，可以考虑使用任何适合年龄的流感疫苗类型。

流感疫苗不能提供足够的保护，使疫苗对小于6个月的婴儿有效。6个月至9岁以下的儿童，如果之前没有接种过至少1剂季节性流感疫苗，则需要接种2剂流感疫苗，两次接种之间至少间隔4周。对于其他人，建议每个季节只接种1剂流感疫苗。

强烈建议在流感季节开始前接种疫苗，因为延迟接种可能导致丧失预防接种疫苗前暴露感染的机会。然而，流感疫苗仍然可以接种到赛季结束。

特定人群的疫苗接种

为了降低与流感相关的发病率和死亡率，免疫接种计划可将重点放在流感相关并发症的高危人群(参见列表1:流感疫苗接种特别重要的人群).

列表1:流感疫苗接种特别重要的人群

6个月至59个月大的儿童

幼儿患流感相关疾病的几率很高。严重感染和住院的风险在非常年幼的人群中最高。

孕妇和孕妇

在怀孕的任何阶段，都应该向所有孕妇和孕妇提供流感疫苗。适合年龄的非活流感疫苗(即IIV-SD、IIV-cc或RIV)在怀孕期间尤为重要。当妊娠持续2个流感季节时，可在妊娠期间接种2剂流感疫苗(每个流感季节一剂)。妊娠期间流感相关发病率和住院的风险增加，并有证据表明存在不良新生儿结局，包括晚期妊娠流产和死产。孕妇和怀孕个体的疫苗接种已被证明可以保护孕妇，防止死胎和小于胎龄儿出生。它还保护婴儿在出生后的头几个月免受流感和流感相关并发症的影响。除了孕妇和孕妇外，流感疫苗还应提供给家庭接触者和婴幼儿护理提供者，因为6个月以下的婴儿不适合接种流感疫苗，但患流感相关疾病的风险很高。

涉及怀孕和哺乳期间的免疫接种更多信息，请参阅第3部分。

老年人

65岁及以上的成年人患流感并发症的风险更大，流感导致的死亡率随着年龄的增长而增加。建议65岁及以上的成年人使用高剂量、含佐剂或重组流感疫苗(IIV HD、IIV Adj、RIV ),因为与该年龄组的标准剂量流感疫苗相比，这些疫苗似乎具有更高的疫苗效力或有效性。在IIV HD、IIV Adj或RIV的供应有限的情况下，考虑优先考虑老年人中流感严重后果风险最高的群体，如高龄老年人(如75岁及以上)、患有1种或1种以上慢性健康状况的人、疗养院和其他慢性护理机构的居民以及年老体弱的老年人。

疗养院或其他慢性病护理机构中的居民

疗养院和其他慢性病护理机构的居民通常患有一种或多种慢性病，并且生活在可能促进流感传播的机构环境中。由于这些原因，如果这些疫苗的供应有限，65岁及以上的成年居民可以优先接受IIV-HD、IIV-Adj或RIV。

涉及卫生保健机构中的病人免疫接种更多信息，请参阅第3部分。

患有慢性疾病的人

某些慢性健康状况与流感相关并发症和住院的风险增加有关。涉及列表1:流感疫苗接种特别重要的人群。患有某些慢性疾病的人感染流感也会导致慢性疾病的恶化。

涉及慢性病患者的免疫接种更多信息，请参阅第3部分。

免疫缺陷者

免疫力低下的人患流感的发病率和死亡率增加。对于所有年龄在6个月及以上的免疫功能低下的人来说，每年接种流感疫苗尤为重要。虽然流感疫苗接种可以在相当大比例的免疫受损的成人和儿童中诱导保护性抗体水平，但疫苗的有效性可能低于健康个体。

涉及免疫缺陷者的免疫接种更多信息，请参阅第3部分。

土著人民

流感疫苗接种对土著人民尤为重要，他们往往有较高的流感相关住院率和死亡率。严重后果风险的增加可能与慢性健康状况的存在或获得医疗保健的延迟有关。由于生活条件有利于传播，感染的易感性也可能增加。

卫生保健工作者、护理提供者和其他工作者

建议卫生保健工作者(hcw)和其他护理提供者接种流感疫苗，包括定期访客、应急响应工作者、在持续护理或长期护理机构或住所工作的人、为高危人群提供家庭护理的人以及相关卫生保健服务的学生。有可能将流感传播给高危人群的医务工作者和其他护理提供者应每年接种一次任何年龄适宜的非活流感疫苗，无论高危个体是否接种过疫苗。hcw和其他护理提供者的疫苗接种降低了接种者的患病风险，以及将流感传播给具有流感相关并发症高风险的患者的风险。hcw和疗养院居民接种疫苗与流感暴发风险降低相关。年度流感疫苗接种被认为是所有医务工作者护理标准的重要组成部分。

为了尽量减少每年流感流行期间的服务中断，所有提供基本社区服务的人都应考虑每年接种流感疫苗，因为这可以减少因呼吸道疾病而缺勤的情况。

季节性流感疫苗接种不能预防禽流感，但建议在扑杀过程中与感染禽流感的家禽直接接触的人员接种疫苗，因为这些人接触禽流感感染的风险可能会增加。如果这些工人同时感染了人流感病毒和禽流感病毒，防止感染人流感病毒株可能会降低人-禽基因重组的理论可能性。

涉及工人免疫接种更多信息，请参阅第3部分。

旅行者

热带地区一年四季都有流感发生。在温带的北方和南方国家，流感活动通常在冬季达到高峰(北半球为11月至3月，南半球为4月至10月)。应向旅行者提供流感疫苗。

加拿大没有专门为南半球使用而制备的疫苗，推荐用于南半球的疫苗成分可能与加拿大现有配方中的成分重叠的程度会有所不同。在4月至10月期间前往南半球的旅行者，如果他们已经在之前的秋季或冬季接种了北半球的疫苗，是否决定再次接种取决于个人风险评估、北半球和南半球疫苗之间的相似性、北半球疫苗株和目前在南半球传播的毒株之间的相似性，以及旅行者目的地可靠和安全的疫苗的可用性。

涉及旅行者的免疫接种在第3部分获得更多的一般信息。

血清学测试

在接种季节性流感疫苗之前或之后，没有必要或不建议进行血清学检测。

接种实践

剂量和接种途径

流感疫苗的剂量和途径各不相同，在产品专论中有详细说明。

• 除了IIV4-HD之外，大多数未添加的IIV都是以0.5 mL肌肉注射(IM)的方式给6个月及以上的婴儿使用。
• IIV4-HD (Fluzone^®高剂量四价)以0.7毫升肌肉注射的形式用于65岁及以上的成人。
• Afluria^®Tetra是一种IIV，以0.5毫升肌肉注射的形式接种，但仅授权或推荐给5岁及以上的人使用。
• 含佐剂的IIV3 (Fluad^®)以0.5毫升肌肉注射的形式用于65岁及以上的成人。还提供儿科配方(Fluad儿科^®)并以0.25 mL IM注射剂的形式用于6至23个月大的儿童。
• RIV4 (Supemtek)以0.5 mL肌肉注射的形式用于18岁及以上的成人。
• LAIV (FluMist^®四价)以0.2毫升鼻内接种(每个鼻孔0.1毫升)。

涉及疫苗管理实践更多信息，请参阅第1部分。

与其他疫苗同时接种

包括LAIV在内的所有流感疫苗可在6个月及以上儿童接种另一种活疫苗或非活疫苗的同时(即同一天)或之前或之后的任何时间接种。

请参考新冠肺炎疫苗流感疫苗与新冠肺炎疫苗同时接种的最新指南。有关疫苗接种时间的更多信息，请参阅疫苗接种的时机在第1部分中。

疫苗的互换性

如果一名9岁以下的儿童在同一流感季节需要接种2剂流感疫苗，则两剂疫苗最好使用同一类型的疫苗。然而，如果用于第一剂的疫苗类型不适用于第二剂，则可提供不同类型的流感疫苗。有关更多信息，请参考疫苗互换性原则在第1部分中。

疫苗接种前后的咨询

涉及疫苗管理实践在第1部分中，了解有关接种前和接种后咨询、疫苗制备和施用技术以及感染预防和控制的信息。

存储要求

流感疫苗应储存在+2°C至+8°C的环境中，不应冷冻。欲了解更多信息，请查阅加拿大卫生部的产品专论药品数据库。涉及免疫试剂的储存和处理更多信息，请参阅第1部分。

安全性和不良事件

常见和非常常见的不良事件

1%到不到10%的接种者会发生常见的不良事件。非常常见的不良事件发生在10%或更多的接种者身上。

对于IM施用的流感疫苗，常见的是轻度和短暂的注射部位反应，例如，注射部位的疼痛持续长达2天。任何全身反应，如肌痛、头痛、疲劳和不适，通常是轻微和短暂的。含佐剂的流感疫苗往往比未含佐剂的疫苗产生更广泛的注射部位反应，但这些反应通常也是轻微的，并在几天内消退。与IIV-SD相比，IIV-HD倾向于诱导更高比率的全身反应，但是这些反应中的大多数也是温和且短暂的。LAIV的接受者经历的最常见的不良反应是鼻塞和流鼻涕。

罕见、罕见和非常罕见的不良事件

罕见的不良事件发生在0.1%到不到1%的接种者中。罕见和非常罕见的不良事件分别发生在0.01%至小于0.1%和小于0.01%的接种者中。

接种流感疫苗后很少出现严重的不良事件，在大多数情况下，数据不足以确定因果关系。对流感疫苗的过敏反应是对疫苗或其容器的某些成分过敏的罕见后果。

其他报告的不良事件和情况

归－伯综合征

研究表明，在接种季节性和A(H1N1) pdm09流感疫苗后的一段时间内，GBS的绝对风险约为每百万接种1例超额病例，与流感疾病相关的GBS风险(约每百万流感编码卫生保健就诊17例，这是流感疾病的一个替代指标)高于与流感疫苗相关的风险。

尽管考虑流感疫苗接种和GBS的证据不足以接受或拒绝成人GBS和季节性流感疫苗接种之间的因果关系，但此时避免在先前流感疫苗接种后6周内对已知患有GBS但无其他已知病因的个体进行流感疫苗接种似乎是谨慎的。然而，与流感疫苗接种相关的GBS复发的潜在风险必须与流感感染本身相关的GBS风险和流感疫苗接种的益处相平衡。

眼呼吸综合征

眼呼吸综合征(ORS)包括双侧红眼和一种或多种相关的呼吸系统症状(咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑或喉咙痛)，在接种疫苗后24小时内开始，伴有或不伴有面部水肿。ORS在2000-2001年流感季节首次被发现。从那以后，每年的病例就少多了。ORS不被认为是过敏反应。接种疫苗后出现或复发ORS的人不一定会在未来的疫苗接种中经历进一步的发作。经历过ORS而没有下呼吸道症状的人可以安全地再次接种流感疫苗。出现下呼吸道症状的ORS患者应寻求医疗建议。

免疫接种后不良事件报告指南

为确保加拿大疫苗的持续安全性，疫苗供应商和其他临床医生报告免疫接种后的不良事件(AEFIs)至关重要，在某些司法管辖区，报告是法律强制规定的。

疫苗供应商被要求通过以下方式报告AEFIs地方公共卫生并检查所在省或地区的特定AEFI报告要求。一般而言，应报告任何被认为与疫苗接种暂时相关的严重或意外不良事件。

对于流感疫苗，以下不良事件特别重要:

• 经口补液盐
• 接种疫苗后6周内出现GBS

涉及疫苗安全和药物警戒和免疫接种后的不良事件(AEFI)在第2部分中，了解关于疫苗安全性和不良事件定义的更多信息，以及向公共卫生部门报告不良事件。

禁忌症和注意事项

流感疫苗禁用于既往接种疫苗后有过敏反应史的人，以及对特定疫苗或其容器的任何成分(鸡蛋除外)有立即过敏或过敏性过敏反应的人。涉及加拿大授权使用的免疫制剂的成分在第1部分中，列出了在加拿大获准使用的所有疫苗及其内容。

安全性数据证实，对鸡蛋过敏的个体可以使用任何流感疫苗接种流感疫苗，包括鸡蛋疫苗和LAIV，无需事先进行流感疫苗皮肤试验和全剂量接种，无需考虑既往对鸡蛋的严重反应，也无需任何特殊考虑，包括疫苗接种设置。

其他禁忌症适用于具有特定健康状况的人群使用LAIV:

• 因基础疾病、治疗或两者而导致免疫功能受损的人群，接受抗逆转录病毒治疗(ART)且免疫功能正常的稳定HIV感染儿童除外
• 正在口服或大剂量吸入糖皮质激素的重度哮喘患者，或在接种疫苗后7天内出现活动性喘息或接受过治疗的哮喘患者
• 小于24个月的儿童
• 目前正在接受阿司匹林或含阿司匹林治疗的2至17岁儿童
• 孕妇和孕妇。尽管在怀孕期间使用LAIV没有明确的安全信号，但建议使用非活疫苗，因为:
  • 非活疫苗存在更多的安全性数据
  • 研究表明，IIV对健康成年人的疗效高于LAIV。

使用LAIV的注意事项如下:

• LAIV应在抗流感病毒药物(如奥司他韦、扎那米韦)停用48小时后使用，除非有医学指征，否则这些抗病毒药物应在接受until 2周后使用，以便抗病毒药物不会使复制的疫苗病毒失活。
• 如果出现严重的鼻塞，可能会阻碍LAIV向鼻咽粘膜的输送，则可使用IIV或LAIV，直至鼻塞消退。
• 不建议患有中确定的慢性健康状况的成人使用LAIV列表1应该用IIV或RIV来代替。
• 对于HCWs，不建议使用LAIV，应使用IIV或RIV。
• 由于理论上存在传播疫苗病毒和导致感染的风险，LAIV受体应避免在接种疫苗后至少2周内与患有严重免疫损害疾病的人(如需要隔离的骨髓移植受体)密切接触。
• 小于18岁的LAIV接受者应在接受LAIV后至少4周内避免使用含阿司匹林的产品。

作为预防措施，应避免在前次流感疫苗接种后6周内出现GBS的人群接种流感疫苗。可以寻求医学建议，以平衡与流感疫苗接种相关的GBS复发的潜在风险和与流感感染本身相关的GBS的风险，以及流感疫苗接种的益处。

ORS通常是短暂的，发病48小时内消退。唯一相关的预防措施是当ORS伴有下呼吸道症状时，在这种情况下，需要在随后的免疫接种前进行专家审查。

流感疫苗接种不应因轻微或中度急性疾病而推迟，无论是否伴有发热；然而，对于患有严重急性疾病的人，可以推迟到他们的症状减轻之后。

涉及禁忌症和注意事项更多信息，请参阅第2部分。

其他考虑

药物相互作用

虽然流感疫苗可以抑制华法林和茶碱的清除，但临床研究没有显示这些药物对接受流感疫苗的人有任何副作用。他汀类药物除了具有降低胆固醇的治疗作用外，还对免疫系统有影响。两项已发表的研究发现，定期使用他汀类药物的成年人对流感疫苗接种的反应明显降低，这是通过降低几何平均滴度(GMT)或降低疫苗对医疗护理的急性呼吸道疾病的有效性来衡量的。他汀类药物被广泛用于同样有流感相关并发症和住院风险的成年人群。因此，如果这些初步发现在未来的研究中得到证实，成人同时使用他汀类药物可能会影响流感疫苗的有效性，以及如何在疫苗有效性的测量中评估这种使用。

章节修订流程

本章是根据更新的关于2024–2025年季节性流感疫苗的声明，的65岁及以上成人流感疫苗接种补充指南，以及2024-2025年季节性流感疫苗声明附录:从四价流感疫苗过渡到三价流感疫苗来自国家免疫咨询委员会(NACI)。它纳入了来自其他最近关于流感疫苗的NACI声明的关键信息。

感谢

本章基于由A Sinilaite和W Siu代表NACI流感工作组准备的NACI声明。本章由F Crane编写，W Siu和C Jensen审阅。

NACI非常感谢N . Haddad和S Pierre的贡献。

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