2023 年 8 月，来自印度中部恰蒂斯加尔邦恰帕尔瓦村的兰皮亚里·亚达夫 （Rampiyari Yadav） 发烧。“我太冷了，”她回忆道。“我的家人一直把毯子盖在我身上，但我在发抖。我开始怀疑我是否会死。
在她生病三天后，当地一家名为Jan Swasthya Sahyog（JSS）的非营利性卫生组织的一名乡村卫生工作者（VHW）来到她家中，对她进行疟疾检测。亚达夫是积极的。
“极端天气条件肯定有所增加，并且正在恶化。我们收到了更多突然的强降雨或干旱，或更强烈的热浪。
– Gayatri Kanchibhotla 博士，恰蒂斯加尔邦科学家和国家天气预报负责人
她的家人把她送到了JSS医院，从他们偏远的家开车将近1.5小时。在那里，医生诊断她患有肾功能衰竭，这是致命寄生虫病的并发症。
森林捕食者
近年来，印度在控制疟疾负担方面取得了长足的进步。今天，剩余病例中不成比例地集中在像这样的“部落”地区。根据 2019 年的数据，恰蒂斯加尔邦多达三分之一的居民属于被官方指定为在册部落的社区，而该邦仅占印度人口的 2.29%，却占该国疟疾病例的 18%。
Praful Kumar Chandel在过去22年中一直担任JSS的疟疾项目协调员。他回忆说：“当我们在2002年开始时，疟疾在这个地区非常突出，以至于人们习惯于称该州为’疟疾’，而不是恰蒂斯加尔邦。
该州森林茂密，很大一部分人口生活在这些森林中，至少部分生计依靠森林。通常，居住在森林中的社区与医疗保健和其他公共服务相对隔离。
钱德尔说，2002年至2011年之间的几年非常糟糕，JSS医疗团队在2010年治疗了717例病例。
该组织尝试了适合他们所服务社区的预防模式——例如，分发专门设计的蚊帐，社区可以随身携带到森林中，因为许多部落人在外出拾柴、喂养动物或采集药用植物和可食用块茎时感染了疟疾。该组织还开创了一种独特的血液样本快递系统，利用学童和公共汽车司机的网络，使血涂片从VHW快速跟踪到JSS实验室，从而在快速、便携式检测试剂盒出现之前的时代实现当天诊断。
图片来源：Sweta Daga
“数字开始下降，从 2020 年到 2022 年，我们每年几乎没有看到两三起案件。但是，去年8月，我们一下子有12个病例，而且都是重症病例，“钱德尔说。最终康复的亚达夫是这十几个人之一。
这给JSS敲响了警钟。是什么导致了飙升？“担心健康的人应该担心气候变化，”儿科医生兼JSS联合创始人Yogesh Jain博士说。
气候压力
世界卫生组织的《2023年世界疟疾报告》强调了气候变化与疟疾发病率上升之间的联系。“世卫组织2023年报告强调的是巴基斯坦2022年的洪涝及其对人们健康的影响。印度应该看看这个例子，因为我们是邻国。我们的气候在某些地方是相似的，“JSS的Jain反映道。
印度气象局恰蒂斯加尔邦科学家兼国家天气预报负责人 Gayatri Kanchibhotla 博士报告说，2023 年 7 月，就在 JSS 登记严重疟疾病例激增之前，该邦经历了明显的强降雨。“如果我们看一下过去30年的天气模式，降雨量或日常高温指标逐渐发生变化，但我们可以说的是，极端天气条件肯定有所增加并且正在恶化。我们收到了更多突然的暴雨或干旱，或更强烈的热浪。去年 2023 年 7 月，我们下了非常大的雨，这可能导致某些地区的雨水停滞不前，而在森林地区，有时蒸发可能很慢，为蚊子繁殖提供了时间，“她说。
印度理工学院孟买分校（Indian Institute of Technology Bombay）教授、地球系统科学家拉古·穆尔图古德（Raghu Murtugudde）解释说：“疟疾是一种蚊子传播的疾病，蚊子依靠水繁殖，因此与降雨有关。水也会被收集在植被中，蚊子种群也依赖于植被，这往往也与降雨有关，除非有大量的灌溉。
“有些小事可以走很长的路”
2023 年 8 月，索尼娅·白 （Soniya Bai） 和她的两个孩子住在离恰帕尔瓦不远的一个村庄，发烧和头痛持续了大约一个月。他们的家距离最近的地点约有15分钟的步行路程，甚至可以骑摩托车到达。在大雨期间，它们可以完全切断。
当她第一次感觉到这些症状时，索尼娅·白（Soniya Bai）打电话给当地的jhola-chaap，即无证医生，后者给她注射了抗疟药arteether。它暂时抑制了她的症状，花费了她1,800卢比（约合21.60美元），但没有治愈她。
经过一个月的不适，索尼娅、她的丈夫和他们的两个孩子终于走到了最近的JSS分中心，大约3公里远。“家里有很多工作，”她说，“家里只有我的丈夫和婆婆来照顾这一切。如果我去医院，谁来做这项工作？当她到达JSS医院时，她患有脾脏肿大和严重贫血，但得到了及时的治疗。她和她的孩子们幸免于难。
Jain博士说，在应对气候变化中病媒传播疾病日益严重的威胁时，最重要的是加强基本的公共卫生系统。
“有些小事可以走很长的路，”他说。“例如，人们需要了解蚊帐需要每五年左右更换或更换一次。我们需要继续研究和及早诊断人们，我们的政府需要考虑多种因素。例如，为了保持免疫系统，我们需要营养丰富的食物。我们需要能够更准确地预测气候变化。
“当我们把这些基本步骤落实到位时，我们就有更大的机会进行预防和护理。这不仅关乎疫情爆发时的紧迫性，还关乎在各个阶段建立复原力，包括我们支持当地医疗保健的系统能力。