HPV 疫苗意味着英国的年轻女性不再死于宫颈癌

一项新的研究估计，英格兰的国家 HPV 疫苗接种计划已经避免了数百例死亡，随着接种疫苗的女性年龄增长，可能会挽救更多生命。

2000 年代初期，英格兰每年约有 50 名 35 岁以下的女性死于宫颈癌。几乎所有宫颈癌都是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的，而从 2020 年到 2024 年，HPV 疫苗的普及使得 20 至 24 岁年龄段的宫颈癌死亡人数骤降至零。

接种疫苗至关重要，因为 HPV 是最常见的性传播感染之一；如果不接种疫苗 ，大约 80%的人一生中都会感染 HPV。

“难以置信的是，一次注射几乎就能消除某种类型的癌症，”伦敦玛丽女王大学该研究的主要研究员彼得·萨西尼告诉 BBC 。

但这些成果取决于保持高疫苗接种率，而英国的疫苗接种率一直在下滑。2024-2025年间，只有76%的女孩在15岁之前接种了疫苗，远低于世界卫生组织所说的消除宫颈癌这一公共卫生问题所需的90%的接种率。

HPV 疫苗接种对宫颈癌死亡率有何影响？

Sasieni 和他的同事 Milena Falcaro 研究了 2001 年至 2024 年间英格兰 20 至 34 岁女性中记录的每一例宫颈癌死亡病例。他们将这些女性分为三个年龄组（20 至 24 岁、25 至 29 岁和 30 至 34 岁），并使用统计模型将实际发生的死亡人数与在没有疫苗的情况下预期发生的死亡人数进行了比较。

疫苗对年轻女性的影响最大。2020 年至 2024 年间，年龄在 20 至 24 岁之间的女性在 12 或 13 岁时就被推荐接种疫苗，其中约有九成接种了疫苗。她们中无人死于宫颈癌。研究人员估计，如果没有接种疫苗，大约会有 23 人因此丧生。该研究发表在 《柳叶刀》杂志上 。

25 至 29 岁女性的情况也类似，接种疫苗同样显著降低了死亡率。30 至 34 岁女性的疫苗效果较小，且更难衡量，部分原因是她们中的大多数人在十几岁末期就接种了疫苗，那时她们可能已经接触过 HPV 病毒。疫苗在接触病毒之前接种效果最佳。

该研究估计，迄今为止，疫苗接种计划已在英格兰预防了约200例宫颈癌死亡病例。研究人员强调，这仅仅是个开始。随着更多接种疫苗的女性步入30岁末和40岁末（宫颈癌死亡人数通常从这个年龄段开始上升），预计未来20年内，挽救的生命数量将迅速增长。

作者谨慎地指出，最年轻年龄组的零死亡人数部分反映了该年龄段女性宫颈癌死亡率本身就非常低。即便如此，各年龄组和不同时间段的整体趋势仍然表明疫苗效果良好。

这对宫颈癌防治工作意味着什么？

HPV 疫苗接种是世卫组织消除宫颈癌这一公共卫生问题的全球计划的基石。英国于 2008 年启动了 HPV 疫苗接种计划，为 12 至 13 岁的女孩提供疫苗，并为年龄较大的青少年开展了补种活动。

这种疫苗通过预防人乳头瘤病毒（HPV）感染发挥作用，HPV 是一种常见的病毒，主要通过皮肤接触传播。大多数 HPV 感染可以自行清除，但有些感染会导致细胞发生变化，并在数年后发展成癌症。HPV16 和 HPV18 这两种病毒株是导致年轻女性宫颈癌的主要原因。

早期的研究表明，该疫苗可以减少宫颈癌的发病率。但此前尚不清楚它是否也能降低死亡率。一些研究人员曾担心，疫苗预防的癌症可能是早期癌症，而这些癌症即使通过筛查也能发现，从而无法预防导致大多数死亡的晚期癌症。这项研究表明，这种担忧是多余的。

宫颈癌仍然是全球 65 岁以下女性癌症死亡的第二大常见原因。英国每年约有 3300 例宫颈癌确诊病例，其中约 99%被认为是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的。在青少年接触病毒之前接种疫苗是迄今为止最有效的预防方法。

萨西尼说： “随着接种过疫苗的人群逐渐老去，我们将看到更多人免于宫颈癌的侵袭。新的研究表明，保持 HPV 疫苗的高接种率至关重要，这样才能保护更多的人。”

资助这项研究的英国癌症研究中心首席执行官米歇尔·米切尔称研究结果是一个“ 令人难以置信的里程碑” ，但她也警告说，疫苗接种率正在下滑。她告诉 BBC：“英国政府和卫生系统必须紧急采取行动，采取有针对性的措施，覆盖接种率最低的社区，以解决这一问题。”

研究结果支持世界卫生组织消除宫颈癌这一公共卫生问题的目标，但能否实现这一目标取决于各国能否在英国和全球范围内提高并保持青少年群体的疫苗接种覆盖率。