HPV如何导致宫颈癌？

人瘤病毒（HPV）是全球最常见的性传播感染（STI）之一。到45岁时，大约五分之四的男性和女性至少感染过一次HPV。十分之九的人身体会自然清除病毒，但对于某些人来说，HPV会导致宫颈癌等癌症。

当HPV没有被免疫系统清除时，它会感染子宫颈中的皮肤细胞，导致它们变得异常：这一过程称为宫颈发育不良。宫颈皮肤细胞的这些变化是卫生专业人员在进行涂片测试时所寻找的，从子宫颈中刮下细胞并进行研究。

当HPV没有被免疫系统清除时，它会感染子宫颈中的皮肤细胞，导致它们变得异常：这一过程称为宫颈发育不良。

如果它们看起来异常，则从 CIN1（也称为轻度异型增生）开始分级严重程度，其中没有多少组织看起来异常。大多数情况下，这些细胞会变回正常细胞。在 CIN2 或 CIN3（也称为中度/重度异型增生）中，更多的组织看起来异常。在这种情况下，细胞癌变的风险更高，因此需要密切观察或切除它们。

那么HPV是如何致癌的呢？它首先破坏了健康细胞的功能。在我们的身体中，人体细胞最终会自我毁灭，这是正常细胞更新、身体发育和免疫系统功能的关键过程。这被称为细胞凋亡（来自希腊语，意思是“脱落”），是一个整理过程，在这个过程中，细胞自我毁灭并被免疫系统清除。为了让细胞癌变，它必须忽略告诉它自我毁灭的信号——实际上它们会变得不朽，并且永远不会停止复制。

HPV通过将其遗传密码或基因组整合到宫颈细胞的基因组中来做到这一点。子宫颈是连接子宫和阴道的圆柱体。宫颈外是子宫颈的外部，可以在妇科检查中看到。外宫颈覆盖着薄而扁平的细胞，称为鳞状细胞。子宫颈内膜是子宫颈的内部，覆盖着腺细胞。这两种类型的细胞在称为转化区的地方相遇，这是宫颈癌往往开始的地方。

接下来，它开始使这些细胞癌变。

两种HPV蛋白E6和E7是宫颈癌发展的主要驱动因素。其中第一种是E6蛋白，它与宫颈细胞中的一种蛋白质结合，该蛋白质负责标记哪些细胞蛋白应该被破坏。然后，它们一起与另一种阻止癌性肿瘤形成的蛋白质结合。这意味着，当身体决定破坏侵袭性HPV蛋白时，它会带走这种关键的肿瘤抑制蛋白，从而使癌症更有可能发展。

同时，HPV的E7蛋白与不同的肿瘤抑制蛋白相互作用以抑制其活性，再次增加细胞癌变的机会。

好消息是，有一种HPV疫苗的有效率为97%，正在世界各地推广。现在的关键是让每个需要疫苗的人都能接种疫苗。

How does HPV cause cervical cancer? | Gavi, the Vaccine Alliance