一项大型伤寒疫苗活动如何帮助尼泊尔发现遗漏的“零剂量”儿童
2022年，当尼泊尔的卫生工作者和监督员开始向大约750万儿童推广伤寒结合疫苗(TCV)时，他们肩负着双重使命。
- 2023年11月27日
- 经过恰特拉·卡尔基
2022年4月，三岁的萨尔曼·可汗来自尼泊尔Sindhupalchwok区的Helambu-4，当他的母亲Rabina Khatun与一群社区卫生工作者意外相遇时，他完全没有接种疫苗。
女性社区卫生志愿者正忙于唤起社区对大规模全国性伤寒结合疫苗(TCV)引进运动的认识，该运动旨在在一个多月的时间内为一些人接种疫苗750万15岁以下的儿童反对危及生命细菌性发热。
在疫情期间，尼泊尔未免疫儿童的比例从估计的1%增长到了4%。广泛的伤寒疫苗运动为发现它们提供了机会
但他们也调查了Khatun儿子的疫苗接种史，这并非偶然。
在整个疫情，尼泊尔儿童中极其脆弱的比例，用卫生系统的说法，被确定为“零剂量“–从技术上讲，错过了第一剂基本白喉、破伤风和百日咳疫苗(DTP )(更普遍地说，没有免疫的常规指标)的儿童已经从1%增加到大约4%。
换句话说，与过去很长一段时间相比，更多的尼泊尔儿童更容易受到可预防疾病爆发的影响。影响广泛的TCV战役为找到他们提供了一个难得的机会。
搜索
抛开疫情的挫折不谈，尼泊尔的免疫系统总体来说还是很强大的:90%的尼泊尔儿童接种了第三剂也是最后一剂的基本百白破疫苗。
这意味着在TCV战役中，未免疫的儿童被安置在溪流中，而不是洪水中。事实上，在许多地方，搜索提供了保证，而不仅仅是向未受保护者提供保护的机会。来自Bhairavi农村市Bhairikalika保健站的高级助理护士助产士(ANM) Dipa Giri介绍说，在开始挨家挨户的宣传任务之前，她接受了关于识别零剂量儿童的特别培训。“在TCV运动期间，我们从一个村庄走到另一个村庄，走了四到五个小时，在社区中传播伤寒疫苗接种的意识，”她说。
吉里说，她赞扬当地父母带着孩子到卫生站接种疫苗，因为他们被要求这样做:“在我的卫生站没有发现零剂量儿童。”
Rasuwa卫生办公室主任Bhimsagar Guragai说，在他的地区发现了8名零剂量儿童，他称这是一场成功的运动。
在马汗卡尔保健站Helambu-5工作的高级辅助保健助理(AHW)ashman Tamang说，在Helambu-4的活动过程中发现了两名未接种疫苗的儿童:一名19个月大的婴儿和萨尔曼·可汗。
Khan的家庭是移民，缺乏与当地卫生机构稳定、终身联系的优势。孩子的母亲卡顿(Khatun)表示:“我很感谢女性社区卫生志愿者提供了关于TCV的信息，”她补充道，“我一定会带我的孩子去卫生站接种疫苗。”
新工具
家庭福利部下属的儿童健康和免疫服务机构的公共卫生官员安珠·巴斯内特解释说，独特、特别设计的TCV疫苗接种卡有助于一线卫生工作者实现双重目标。
这些卡片记录了TCV的标准免疫接种，还带有一个可分离的存根。在咨询护理人员时，卫生工作者在存根上记录下儿童疫苗接种史中的任何空白。“这有助于轻松识别未接种疫苗的儿童和错过一些疫苗接种的儿童，”Basnet说，并在卫生机构保留这些信息，以便及时跟进。
由世卫组织开发的基于安卓和iOS应用的新系统也在该活动的上门监测阶段投入使用。75个地区的约46，000名儿童通过该应用程序受到监测，该应用程序由230名独立监测员部署，而“常规”监测由笔和纸进行。
Abhishek Gautam博士解释说，特别培训使监督员和卫生工作者在挨家挨户的工作中注意零剂量儿童，他目前是尼泊尔儿童健康和免疫服务的负责人，并在策划TCV运动中发挥了关键作用。
发现
根据收集到的信息Gavi零剂量学习中心(ZDLH)，与TCV运动一起进行的监测发现约8000名儿童错过了一些常规疫苗，麻疹-风疹(MR)和日本脑炎是最常错过的疫苗。在这8000名儿童中，约有200名完全没有免疫。
“在TCV战役期间，我们花了4到5个小时从一个村庄走到另一个村庄，在社区中传播伤寒疫苗接种的意识。”
Bhairikalika卫生站高级助理护士助产士Dipa Giri
被遗漏的孩子更倾向于聚集在城市贫民窟或偏远地区，以及位于印度和中国国际边界的地区。
“每当我们发现任何常规疫苗的零剂量儿童时，我们都将他们提供给相应的卫生机构为这些儿童接种疫苗，因此也有针对这些儿童零剂量的常规活动，”一位关键受访者告诉ZDLH研究人员。
770万更安全的孩子
与此同时，TCV疫苗接种的大部分是在学校进行的。高塔姆博士告诉疫苗工作该运动实现了99.7%的全国覆盖率，TCV在尼泊尔所有七个省的平均覆盖率超过95%。
自从开展这项运动以来，TCV已作为15个月大的儿童的标准用药。
这是控制细菌感染的一大进步，细菌感染在尼泊尔已经造成了很高的负担，但正如拉苏瓦卫生办公室的Bhimsagar Guragai指出的，这不是银弹。“虽然我对TCV运动的整体成功感到高兴，但在偏远的村庄，人们仍然需要对清洁水、卫生和健康问题的认识。这是至关重要的，因为卫生设施和水之间的联系直接影响伤寒，”他说。
https://www.gavi.org/vaccineswork/how-major-typhoid-vaccine-campaign-helped-nepal-find-missed-out-zero-dose-kids