甲型肝炎-约翰霍普金斯

免疫接种实践咨询委员会 （ACIP） 建议

婴儿

• 所有没有禁忌症的婴儿应在 12-23 个月大时接种两剂甲型肝炎疫苗（商品名：Havrix®、Vaqta®）。剂量应至少间隔 6 个月。
• 前往高度或中度流行国家/地区出国旅行的 6-11 个月大的婴儿也应接种甲型肝炎疫苗。这些儿童仍应在 12-23 个月大时按照通常的建议接种肝炎疫苗。

儿童、青少年和成人

• 建议所有以前未接种过甲型肝炎疫苗的 2-18 岁儿童和青少年进行补种疫苗接种。
• 甲型肝炎感染风险较高的无禁忌症的大龄儿童和成人（如前往高度或中度流行国家的国际旅行者、男男性行为者、非法药物使用者、来自甲型肝炎病毒流行国家的近期国际收养者的接触者、与甲型肝炎感染灵长类动物一起工作的人、患有凝血因子疾病的人）以及有甲型肝炎感染严重并发症风险的人（例如患有慢性肝病的人）也应常规接种疫苗。
• 建议所有至少 1 岁的 HIV 感染者接种甲型肝炎疫苗。
• 建议所有年满 1 岁且无家可归的人接种甲型肝炎疫苗。
• 建议所有至少 1 岁的人接种甲型肝炎疫苗作为暴露后预防。^1-4

了解更多信息

• ACIP 建议：https://www.cdc.gov/acip-recs/hcp/vaccine-specific/hepatitis-a.html
• 疫苗信息声明：https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-a.html
• 免疫接种计划：https://www.cdc.gov/vaccines/imz-schedules/index.html

产科提供者的重要信息

• 怀孕期间通常不建议接种甲型肝炎疫苗。

疾病

甲型肝炎病毒 （HAV） 是一种无包膜的 RNA 小核糖核酸病毒，通过粪口传播途径经口腔进入人体，并在肝脏中复制。感染者在感染后 10-12 天开始排泄病毒，并在出现症状后持续长达 3 周。HAV 的潜伏期为 15 至 50 天。常见症状可泛化于所有急性病毒性肝炎疾病，例如发热、不适、恶心、厌食、黄疸和尿色深，通常持续不超过 2 个月，但可能会复发。大约 70% 的 6 岁以下儿童感染是无症状的。罕见情况下，感染会导致暴发性肝炎，这是一种严重的并发症，死亡率估计高达 80%。¹

疫苗

甲型肝炎疫苗是氢氧化铝佐剂的福尔马林灭活全病毒疫苗。美国使用两种甲型肝炎疫苗：Havrix®，它是用防腐剂 2-苯氧乙醇制备的，以及 Vaqta®，它不含防腐剂。这些疫苗有儿童和成人两种配方。

还有一种甲型肝炎-乙型肝炎联合疫苗（商品名：Twinrix®）已获准用于至少 18 岁且同时具有甲型肝炎和乙型肝炎疫苗适应症的人。该疫苗应根据该年龄组的乙型肝炎疫苗推荐时间表进行接种。¹

禁忌症和注意事项

对先前剂量或疫苗成分的严重过敏反应（例如 过敏反应）是进一步接种甲型肝炎疫苗的禁忌症。目前的中度至重度急性疾病是任何疫苗接种的预防措施。¹

疫苗有效性

甲型肝炎疫苗具有很强的免疫原性。超过 95% 的成人和 97% 的儿童和青少年在接种第一剂疫苗后一个月内产生免疫力，96-100% 的儿童和成人在接种第二剂疫苗后产生免疫力。在临床试验中，Havrix® 的疫苗效力估计为 94%，Vaqta® 估计为 100%。¹

疫苗安全性

据报道，大约 20-50% 的疫苗接种者会出现自限性、轻微的局部反应，例如疼痛、发红或肿胀。据报道，不到 10% 的患者会出现轻度全身反应，例如疲劳、不适和低热。除了非常罕见的过敏反应外，没有显示甲型肝炎疫苗接种会引起严重的不良事件[1]。对先前剂量或疫苗成分的严重过敏反应（例如 过敏反应）是进一步接种甲型肝炎疫苗的禁忌症。¹

怀孕期间的注意事项

怀孕期间接种甲型肝炎疫苗的安全性尚未确定;然而，由于甲型肝炎是一种灭活疫苗，因此理论上预计对发育中的胎儿的风险会很低。因此，应权衡与疫苗接种相关的风险与可能处于 HAV 暴露高风险的孕妇患甲型肝炎的风险。²

焦点话题

1. 简要解决具体问题

2. 讨论疾病风险

• Hib 是一种通过空气中的飞沫传播的细菌，例如通过打喷嚏和咳嗽。
• Hib 可引起大脑和脊髓膜发炎，从而导致听力损失、脑损伤和死亡。
• 从出生到 5 岁，个体最容易感染 Hib。

3. 解释疫苗的有效性

• 关于甲型肝炎的好消息是有有效的疫苗。
• 甲型肝炎疫苗的有效性超过 94%。

引用

1. 疫苗可预防疾病的流行病学和预防。华盛顿特区：疾病控制和预防中心，2015 年。

2. Fiore AE， Wasley A， Bell BP. 通过主动或被动免疫预防甲型肝炎：免疫实践咨询委员会 （ACIP） 的建议。MMWR 建议和报告 ： 发病率和死亡率周报 2006 年建议和报告;55（RR-7）：1-23。

3. Nelson NP， Link-Gelles R， Hofmeister MG， Romero JR， Moore KL， Ward JW， Schillie SF. 更新：使用甲型肝炎疫苗进行暴露后预防和国际旅行暴露前预防的免疫实践咨询委员会的建议。MMWR 发病率和死亡率周报 2018;67（43）：1216-20。

4. Doshani M， Weng M， Moore KL， Romero JR， Nelson NP.无家可归者使用甲型肝炎疫苗的免疫实践咨询委员会的建议。MMWR 发病率和死亡率周报 2019;68（6）：153-6。

2. 讨论疾病风险

• Hib 是一种通过空气中的飞沫传播的细菌，例如通过打喷嚏和咳嗽。
• Hib 可引起大脑和脊髓膜发炎，从而导致听力损失、脑损伤和死亡。
• 从出生到 5 岁，个体最容易感染 Hib。

3. 解释疫苗的有效性

• 关于甲型肝炎的好消息是有有效的疫苗。
• 甲型肝炎疫苗的有效性超过 94%。

引用

1. 疫苗可预防疾病的流行病学和预防。华盛顿特区：疾病控制和预防中心，2015 年。

2. Fiore AE， Wasley A， Bell BP. 通过主动或被动免疫预防甲型肝炎：免疫实践咨询委员会 （ACIP） 的建议。MMWR 建议和报告 ： 发病率和死亡率周报 2006 年建议和报告;55（RR-7）：1-23。

3. Nelson NP， Link-Gelles R， Hofmeister MG， Romero JR， Moore KL， Ward JW， Schillie SF. 更新：使用甲型肝炎疫苗进行暴露后预防和国际旅行暴露前预防的免疫实践咨询委员会的建议。MMWR 发病率和死亡率周报 2018;67（43）：1216-20。

4. Doshani M， Weng M， Moore KL， Romero JR， Nelson NP.无家可归者使用甲型肝炎疫苗的免疫实践咨询委员会的建议。MMWR 发病率和死亡率周报 2019;68（6）：153-6。