妊娠和新生儿中的B群链球菌(GBS)

B组链球菌(GBS)是许多通常生活在我们体内的细菌之一，通常不会造成伤害。
在英国，GBS筛查并不是常规提供给所有的孕妇。
如果你携带GBS，大多数情况下你的宝宝会安全出生，不会感染。然而，它很少会引起严重的感染，如败血症、肺炎或脑膜炎。
大多数早期GBS感染是可以预防的。
如果在您当前怀孕期间在您的尿液、阴道或直肠(肠)中发现GBS，或者如果您以前有过受GBS感染的婴儿，您应该在分娩时接受抗生素治疗，以降低您的婴儿感染这种疾病的微小风险。
如果您的婴儿早产，如果您在分娩时发烧，或者如果您的羊水在分娩前破裂，您的婴儿因GBS感染而不适的风险会增加。
如果你的新生婴儿出现GBS感染的迹象，他们应该立即接受抗生素治疗。

什么是GBS？

GBS是一种常见的细菌(病菌)，它是由阴道携带的，在英国，每10名女性中有2-4人(20-40%)。GBS不是一种性传播疾病，大多数携带GBS的女性不会有任何症状。携带GBS对你无害，但会影响你出生前后的宝宝。GBS偶尔会导致新生儿严重感染，在怀孕期间和临产前也很少见。

GBS是怎样被发现的？

GBS有时会在怀孕期间发现，当你有阴道或直肠拭子或尿液测试。

在英国，NHS并不定期为所有孕妇提供GBS筛查。有关可用测试的更多信息，请访问B组链球菌支持(GBSS)网站:www.gbss.org.uk/TestingforGBS.

GBS对我的孩子意味着什么？

许多婴儿在分娩过程中或出生前后接触到GBS。这些婴儿绝大多数不会生病。然而，如果你携带GBS，你的宝宝有很小的几率会感染GBS，病情严重，甚至死亡。

在英国和爱尔兰，大约每1750名新生儿中就有1名被诊断为早发性GBS感染。GBS在新生儿中最常见的感染是败血症(血液感染)、肺炎(肺部感染)和脑膜炎(脑周围液体和内层感染)。

虽然GBS感染会让你的宝宝非常不适，但通过及时治疗，大多数宝宝会完全康复。然而，在早发性GBS感染的婴儿中，19个中有1个(5.2%)会死亡，而在幸存者中，14个中有1个(7.4%)会有长期残疾。

在英国，平均每月:

43名婴儿出现早发性GBS感染

38名婴儿完全康复

3名长期身体或精神残疾的婴儿存活下来

2名婴儿死于早发性GBS感染。

是什么让我的宝宝更容易感染GBS？

如果出现以下情况，感染更有可能发生:

你的宝宝早产(在怀孕37周之前)——你的宝宝出生越早，风险越大

你以前有一个婴儿感染了GBS

您在分娩过程中出现过高烧或其他感染迹象

在这次怀孕中，您的尿液或拭子GBS检测呈阳性

你的羊水在孩子出生前已经破了24小时了。

如何降低对我的宝宝的风险？

由GBS引起的尿路感染应该用抗生素立即服用药片，在分娩过程中还应该通过点滴给你提供抗生素。

如果您已经从NHS或其他认可的实验室进行了GBS阳性拭子或尿液测试，则应在分娩期间通过点滴向您提供抗生素(请参见GBSS网站了解更多信息:www.gbss.org.uk/TestingforGBS).

如果你之前有一个婴儿被诊断为GBS感染，你应该在分娩时通过点滴注射抗生素。

如果你在怀孕37周后破水，并且已知你携带GBS，你将被立即安排引产。这是为了减少婴儿出生前接触GBS的时间。你也应该通过点滴注射抗生素。

即使你没有携带GBS，如果你在分娩过程中出现任何感染迹象，你将通过点滴获得抗生素，这将治疗包括GBS在内的各种感染。

如果你的分娩在怀孕37周之前开始，你的医疗保健专业人员会建议你通过点滴注射抗生素，即使你并不携带GBS。

我可以选择在哪里生孩子？

您应该在怀孕期间与您的医疗保健专业人员讨论您计划的出生地，以确保您可以在分娩时接受所需的抗生素。如果您选择使用抗生素，它们将通过点滴注射，并且可能不总是能够在家中或在一些助产机构中安排。

一旦你进入分娩或破水，请联系你的医疗保健专业人员，因为尽快服用抗生素非常重要。您应该随时让您的医疗保健专业人员知道您之前是否有过感染GBS的婴儿，或者您在此次妊娠中是否检测出GBS阳性。

如果发现了GBS，我应该什么时候服用抗生素？

如果你被发现阴道或直肠携带GBS，用抗生素治疗你以前你的分娩开始并不能减少你的宝宝感染GBS的机会。在分娩开始之前，您不需要抗生素治疗，分娩开始时，您将通过点滴注射获得抗生素，以减少您的婴儿被感染的机会。这些抗生素将婴儿在出生后第一周感染GBS的风险从大约1/400降低到1/4000。

如果在你的尿液中发现了GBS，那么一旦确诊，你就需要使用抗生素来治疗你的尿路感染；在分娩过程中，您还将通过点滴获得抗生素，以防止您的婴儿感染GBS。

在其他情况下，我们会为您提供抗生素，但这些情况与GBS感染并无特定关系:

如果您的羊水过早(37周前)破裂，但您没有分娩，您可能会接受一个疗程的抗生素治疗。请参见美国国家健康与护理卓越研究所(NICE)指南NG25早产和分娩: https://www.nice.org.uk/guidance/ng25/informationforpublic.

如果你计划进行剖腹产并且你携带GBS，你不需要抗生素来防止你的婴儿感染GBS，除非分娩已经开始或者你的羊水已经破了。

所有剖腹产的妇女在手术时都会被提供抗生素，以降低各种感染的风险。

如果我以前怀孕时患有GBS，我应该在分娩时服用抗生素吗？

如果以前的婴儿感染了GBS，那么在接下来的所有妊娠中，分娩期间都应该给你提供抗生素，因为将来的婴儿也可能受到感染的风险增加了。

然而，如果在之前的妊娠中发现了GBS，而你的宝宝没有受到影响，那么在这次妊娠中，你将有1/2(50%)的机会再次携带它。为了帮助您选择是否愿意在分娩时使用抗生素，您可以进行特定的拭子测试(称为增菌培养基或ECM测试)，以了解您在怀孕35-37周时是否携带GBS。如果结果表明:

你在怀孕的这个阶段仍然携带GBS，那么你的孩子患早发性GBS感染的风险将增加到大约1/400，你将在分娩时接受抗生素治疗

在怀孕的这个阶段，你没有携带GBS，那么你的宝宝患早发性GBS感染的风险就会低得多(1/5000)，你可以选择不使用抗生素。

分娩期间我的治疗包括什么？

如果有人给你开了抗生素来防止你的宝宝感染GBS，这些抗生素应该在你分娩开始后或者在你破水后尽快开始使用。它们将通过点滴注射，并定期(通常为4小时一次)持续注射，直到您的宝宝出生。

在分娩过程中，你仍然可以自由活动，这不会阻止你进行水中分娩。

如果您的羊水在临产前破了，您的医疗保健专业人员会告诉您何时需要抗生素，以及您的宝宝出生的最佳时间。这将取决于你的个人情况和你怀孕多少周。

抗生素，你会被提供，以防止GBS感染你的婴儿通常是青霉素。如果你对青霉素过敏，我们会给你提供一种合适的替代品。

抗生素在分娩中会造成伤害吗？

一些女性可能会出现暂时的副作用，如恶心或腹泻。女性可能会对某些抗生素过敏，在极少数情况下，这种反应可能会严重到危及生命。如果您知道自己对青霉素或任何其他药物过敏，请告知您的医疗保健专业人员。

您的医疗保健专业人员应该与您讨论在分娩时服用抗生素的益处和风险，以防止您的婴儿早期感染GBS。

如果您选择在分娩时不使用抗生素，那么您的宝宝将在出生后12小时内受到密切监控，因为他们患早发性GBS感染的风险增加。

我的宝宝出生后将如何监测？

如果您的宝宝是足月出生的(37周之后)，并且您在分娩前至少4小时通过点滴注射了抗生素，那么您的宝宝在出生后不需要特殊监测。

如果您的宝宝被认为有较高的GBS感染风险，并且您在分娩前至少4小时没有通过点滴注射抗生素，那么您的宝宝将受到至少12小时的密切监控，看是否有感染迹象。这将包括评估宝宝的总体健康状况、心率、体温、呼吸和喂养。

如果您以前有过受GBS感染的婴儿，那么您的婴儿将被监测12小时，即使您在分娩时滴注了抗生素。

12小时后您的宝宝感染GBS的几率非常低，除非您或您的宝宝生病，否则您和您的宝宝都不需要抗生素。

我的宝宝感染GBS的迹象是什么？

大多数感染GBS的婴儿在出生后的第一周会感到不适(这被称为早发性GBS感染)，通常在出生后12-24小时内。虽然不太常见，但晚发型GBS感染可以影响您的宝宝，直到他们3个月大。分娩时使用抗生素并不能预防迟发性GBS。有关晚发型GBS感染的更多信息，请点击此处:www.gbss.org.uk/infection.

患有早发性GBS感染的婴儿可能会出现以下症状:

呼噜声，嘈杂的呼吸声，呻吟，当你看着他们的胸部或腹部时，似乎很难呼吸，或者根本不呼吸

非常困倦和/或反应迟钝

痛哭流涕

异常松软

喂养不好或不能控制奶量

体温过高或过低和/或他们的皮肤感觉太热或太冷

皮肤颜色发生变化(包括有斑点的皮肤)

心率或呼吸频率异常的快或慢

血压低*

有低血糖。*

*通过在医院进行的测试确定

如果您注意到任何这些迹象或担心您的宝宝，您应该立即联系您的医疗保健专业人员，并提及GBS。如果您的宝宝感染了GBS，早期诊断和治疗非常重要，因为延误可能会非常严重，甚至是致命的。

我的宝宝可以接受哪些检查和治疗？

如果认为你的新生婴儿有感染，将进行测试，看看是否GBS是原因。这可能需要采集婴儿的血液样本，或者从婴儿的脊髓周围采集液体样本(腰椎穿刺)。在测试完成之前，我们会和你充分讨论这个问题。

有GBS感染迹象的婴儿或怀疑感染的婴儿应尽快接受抗生素治疗。给疑似感染的婴儿服用抗生素可以挽救生命。如果至少36小时后没有感染迹象，并且所有测试都是阴性的，则停止治疗。

还能母乳喂养吗？

母乳喂养你的新生婴儿是安全的。没有证据表明母乳喂养会增加感染GBS的风险，而且对你和你的宝宝都有很多好处。

在英国，为什么不是所有的女性在怀孕期间都接受GBS检测？

英国国家筛查委员会不建议使用阴道和直肠拭子检测所有孕妇是否存在GBS。这是因为:

许多妇女携带GBS细菌，在大多数情况下，她们的婴儿安全出生，不会受到感染

在妊娠晚期对所有妇女进行筛查无法准确预测哪些婴儿会感染GBS

没有筛查测试是完全准确的:阴性拭子测试并不能保证你没有携带GBS

许多受GBS感染严重影响的婴儿在建议的筛查时间(35-37周)之前早产

给所有携带GBS的女性服用抗生素意味着大量女性将接受她们并不需要的治疗。

进一步的信息

B组链球菌支持(GBSS):www.gbss.org.uk

RCOG绿色屋顶指南第36号，预防早发性新生儿B组链球菌病:www . rcog . org . uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gt g36

尼斯临床指南CG190，健康妇女和婴儿的产时护理:www.nice.org.uk/guidance/cg190

尼斯临床指南CG149，新生儿感染(早发):用于预防和治疗的抗生素:www.nice.org.uk/guidance/CG149

英国国家筛查委员会，关于孕期GBS筛查的建议:https://legacyscreening.phe.org.uk/groupbstreptococcus

有用组织的完整列表(包括上述内容)可在RCOG网站上找到:www.rcog.org。英国/英国/患者/其他帮助来源

共享决策

如果你被要求做出选择，你可能会有很多问题想问。你可能也想和你的家人或朋友讨论一下你的选择。写下一份你想要回答的问题的清单，然后带着它去赴约会，这会很有帮助。

问3个问题

首先，试着确定你得到了3个关键问题，如果您被要求就您的医疗保健做出选择:

.我有什么选择？

.对我来说，每个选项的利弊是什么？

.我如何获得支持来帮助我做出正确的决定？

*问3个问题基于Shepherd等人的研究。患者可以问3个问题来提高医生关于治疗方案的信息质量:交叉试验。病人教育和咨询，2011年；84:379-85

https://www.aquanw.nhs.uk/sdm

来源和鸣谢

此信息由RCOG患者信息委员会与B群链球菌支持(GBSS)合作开发。它基于RCOG绿色屋顶指南第36号，预防早期-发病新生儿B组链球菌病，2017年9月出版。该指南包含所用证据来源的完整列表。您可以在以下网址在线找到它:www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/指南/gtg36.

这些信息在发表前已经过加的夫和伦敦诊所的妇女、RCOG妇女网络和RCOG妇女之声参与小组以及B组链球菌支持及其网络的审查。

https://www.rcog.org.uk/for-the-public/browse-our-patient-information/group-b-streptococcus-gbs-in-pregnancy-and-newborn-babies/