有助于控制mpox的五项创新

尽管它可能已经从国际新闻头条中淡出，mpox继续蔓延在刚果民主共和国(DRC)和布隆迪，新的Clade 1b毒株正在持续进行社区传播。

目前，大部分的重点是mpox疫苗。尽管非常有用，但它们的可用性仍然有限，提供它们的资源、培训和基础设施也是如此。

这意味着不能仅仅依靠疫苗来结束这场全球卫生紧急事件。关于如何最好地部署这些拯救生命的干预措施，还有很多东西需要学习。

然而，正在取得的进展可能会减少mpox造成的威胁。以下五个创新领域有助于控制当前的mpox疫情，并降低未来疫情爆发的风险。

1.疫苗

目前还没有针对mpox的疫苗:只有那些针对其致命近亲天花的疫苗。这些疫苗仍然提供良好的交叉保护，并有望帮助控制mpox的传播。举个例子，现有数据表明，当在暴露前给予时，由巴伐利亚Nordic开发的单剂量改良安卡拉痘苗疫苗在保护人们免受感染方面约有76%的有效性，在第二剂量后上升至82%。

然而，对于现有疫苗在不同人群中的有效性，包括儿童和免疫缺陷者，仍有许多需要了解的地方；对抗进化枝1 mpox——推动当前疫情的形式；以及优化这些疫苗效力的策略。

尽管疫苗仍有望高度有效，但在当前紧急情况下推出疫苗时，收集尽可能多的数据以及测试疫苗是否暴露后接种疫苗是有效的。随着疫情的持续，这些数据可能对制定mpox疫苗接种策略至关重要。

其他mpox特异性疫苗目前也在开发中，包括两种基于mRNA的mpox疫苗。虽然这些不太可能有助于阻止当前的疫情，但它们可能在疾病未来爆发时有用。

2.药

目前没有有效的治疗mpox的药物。相反，目前的护理重点是控制疼痛和发烧等症状，护理皮疹以最大限度地降低疤痕或感染的风险，并确保患者营养良好，补充水分，以及治疗任何合并感染，包括艾滋病毒。

然而，各种抗病毒药物正在进行临床试验，包括那些被批准用于治疗天花的药物。今年8月，PALM007试验的初步结果公布，该试验评估了一种名为tecovirimat (TPOXX)的抗病毒药物在刚果民主共和国对Clade 1 mpox的疗效。令人失望的是，该药物似乎没有减少接受它的儿童和成人的皮肤损伤持续时间-尽管该试验确实提供了一些关于如何减少mpox死亡的线索(见下一节)。tecovirimat针对Clade 2 mpox的单独试验正在进行中。

其他的抗病毒药物，包括布林西多福韦(Texamba)和西多福韦，以及其他治疗方法，包括静脉注射牛痘免疫球蛋白(IVIG)，从以前接受过天花(牛痘)疫苗的健康捐赠者血浆中纯化的抗体。

3.提高护理标准

尽管PALM007试验表明tecovirimat对他们的疾病持续时间没有影响，但接受该药物或安慰剂的试验参与者的总死亡率为1.7%，大约是刚果民主共和国其他mpox病例3.6%死亡率的一半。

这可能是因为研究中的所有患者在治疗期间都住院治疗，以确保他们可以获得食物，并可以从他们那里收集准确的数据，这意味着他们获得了大多数mpox患者无法获得的护理水平。

“结果表明，研究临床医生为所有参与者提供了出色的支持性护理，这证明了刚果临床医生在管理mpox相关疾病方面获得的知识和技能，”刚果民主共和国金沙萨大学医学院的试验联合首席研究员Jean-Jacques Muyembe-Tamfum博士说。

向那些有治疗mpox经验的人学习如何最好地照顾这些患者，可以帮助改善各地的结果。

4.诊断学

测试是对抗mpox的关键工具。如果感染者被迅速确认，他们可以在将病毒传染给他人之前被隔离。必要时还可以快速追踪、检测和隔离他们的接触者，防止进一步传播。

目前，mpox测试是通过将从皮肤病变处采集的样本送到实验室，并使用聚合酶链式反应(PCR)测试来检测病毒的DNA。这种方法非常准确，世卫组织一直在与合作伙伴合作扩大实验室测试能力以应对最近mpox案件的激增。

然而，也迫切需要其他类型的测试，其中一些已经在开发和评估中。这包括简化和更快速的PCR检测，以及可以在诊所、入境口岸甚至人们自己家里使用的护理点检测，包括横向流动型测试。

5.公共卫生信息

尽管目前mpox的爆发令人担忧，但它不是“下一个新冠肺炎”,因为卫生专家已经知道它是如何传播的如何最大限度地减少传播:避免与有症状的人近距离和/或长时间接触，包括在家中。

除了科学创新，卫生专家还必须寻求创新策略来传达这一拯救生命的信息，以及接受检测的需求——尤其是像新的进化枝1b菌株这样呈现方式不同到以前的mpox。

刚果民主共和国当局目前正在与低意识和错误信息关于病毒，一些患者寻求替代或传统治疗，而不是咨询医生。同时，联合国儿童基金会民意测验本月早些时候，刚果民主共和国只有56%的人听说过mpox病毒。

可以从新冠肺炎疫情和2022-2023年mpox爆发的早期吸取教训，当时虚假、误导或破坏性信息迅速开始在社交媒体上传播，对提供准确和及时信息的努力构成了挑战。

设计战略来对抗假新闻和错误信息的浪潮是我们这个时代最大的挑战之一，但特别是在健康信息方面，不这样做的后果是致命的。