即使是轻度流感也与老年患者心脏病发作、中风的双重风险有关

根据《传染病杂志》（The Journal of Infectious Diseases）上的一项自我对照病例系列研究，50岁及以上患者在患轻度流感后2周内发生心脏病发作和缺血性中风的风险增加了一倍以上，而高危重症患者则增加了两倍以上，风险升高持续2个月。

2011 年 1 月至 2018 年 12 月，西班牙瓦伦西亚的研究人员评估了在初级保健或医院环境中诊断出的流感感染与近 220 万名老年患者的 90 天心脏病发作和缺血性中风风险之间的联系。

该研究的作者指出，越来越多的证据表明，呼吸道感染（尤其是流感）会引发或加剧心血管疾病，而心血管疾病是世界主要的死亡原因。

风险取决于感染后的时间

7%的参与者在研究期间进行了流感诊断或测试。共有5.5%的参与者至少有一次临床流感诊断，1.7%的参与者在医院接受了流感检测，30%的结果是阳性。在临床诊断的流感患者中，84人在90天内心脏病发作或缺血性中风，1,618人在基线（没有流感暴露期间）发生。

按风险亚期分层显示，感染前 7 天和 8 至 14 天心血管事件的发生率比 （IRR） 分别为 2.21 和 2.62。在感染后第 15 至 29 天、第 30 至 60 天或第 61 至 90 天未见显着增加。

在实验室确诊的流感患者中，48 例心血管事件发生在接下来的 90 天内，558 例发生在基线期间。在1至7天、8至14天、15至29天和30至60天内，心血管事件的IRR分别为4.40、5.09、2.47和2.24。感染后 61 至 90 天未观察到显着增加。

在结果为阴性的患者中，流感检测后 90 天内发生了 153 例心血管事件，基线期间发生了 1,467 例心血管事件。在第 1-7 天、第 8-14 天、第 15-29 天、第 30-60 天和第 61-90 天，心血管事件的 IRR 分别为 5.16、4.19、2.45、2.55 和 1.68。

流感病毒可能在斑块移位中起作用

对 65 岁及以上年龄组的分析显示，在临床流感诊断后 7 天和实验室确诊感染后 60 天内，心血管事件的 IRR 增加（与整个 50 岁及以上组相比）。

与总体和临床诊断组相比，实验室确诊或阴性结果的患者年龄较大（分别为 62 岁和 64 岁对 70 岁），死亡率更高（分别为 14% 和 18% 对 43% 和 52%），患有至少四种基础疾病的患者比例更高（11% 和 31% 对 54% 和 53%）， 发生两次或两次以上心血管事件的患者比例更高。

这项工作加强了对高危人群预防流感的官方建议，并应提高普通人群对较轻的流感感染及其可能并发症的认识。

研究结果提供了进一步的证据，虽然几种病原体被认为通过全身感染和炎症增加心血管风险，但流感病毒可能在直接心脏感染和内皮功能障碍中具有更具体的作用，导致现有动脉粥样硬化斑块的不稳定和破裂，作者说。

研究人员写道：“这种关联的短暂增加，流感感染后的梯度以及4种不同敏感性分析的证明提供了进一步的证据来支持因果关系。“这项工作加强了对高危人群预防流感的官方建议，还应该提高普通人群对更温和的流感感染及其可能的并发症的认识。

Even mild flu tied to double risk of heart attack, stroke in older patients | CIDRAP (umn.edu)