埃博拉疫苗在刚果民主共和国疫情期间将死亡人数减少了一半

VSV-EBOV疫苗一直是抗击埃博拉疫情的有用工具，并以其高效性而闻名，但研究人员在埃博拉治疗中心检查其对患者的影响后发现，该疫苗还有助于预防死亡。

这项回顾性队列研究由无国界医生组织和刚果民主共和国（DRC）的研究人员领导，分析了在2018年7月至2020年4月期间刚果民主共和国第十次埃博拉疫情期间入住埃博拉卫生机构的患者。他们本周在《柳叶刀传染病》上发表了他们的研究结果。

这次疫情以北基伍省和伊图里省为中心，是世界第二大疫情，其特点是内乱爆发，包括对贝尼医护人员的袭击和对埃博拉治疗中心的袭击。

在西非大规模埃博拉疫情即将结束时，在几内亚进行的一项环形疫苗接种试验发现，在加拿大开发并由默克公司生产的Ervebo疫苗是100%有效的，这是毁灭性疫情中的一线希望。然而，在随后的疫情中，报告了一些突破性感染，其中包括在四种埃博拉抗病毒治疗试验中记录的多达25%的感染。

降低病死率和病毒血症

对于刚果民主共和国疫情期间入住埃博拉治疗设施的2279名确诊埃博拉感染患者，研究人员评估了疫苗接种状况和病死率。他们还获得了入院时核蛋白的周期阈值，以查看病毒血症水平因疫苗接种状态而异。在该组中，1,015人（45%）未接种疫苗。

研究小组发现，接种疫苗组的病死风险要低得多：接种疫苗组为25%，而未接种疫苗组为56%。即使研究人员调整了埃博拉特异性治疗、年龄和从症状发作到入院的时间，也看到了对死亡的保护作用。

对周期阈值数据的分析发现，与未接种疫苗的同龄人相比，接种疫苗的患者的病毒血症较低，在发病前 21 天或更长时间接种疫苗的患者差异最大。

Etienne Gignoux，公共卫生硕士，该研究的合著者兼流行病学和培训部门主任 无国界医生组织（MSF）的震中在无国界医生的新闻报道中说，该研究的病毒血症发现为疫苗用作暴露后预防（预防）提供了支持。“除了直接的好处外，我们的研究结果还使我们能够考虑将疫苗接种和与确诊埃博拉病毒病患者直接接触的患者的治疗结合起来，以降低患病和死亡的风险。

填补关键知识空白

研究人员表示，他们的研究结果填补了有关VSV-EBOV的一些知识空白，包括疫苗失败与疫苗的高有效性相容。他们还说，病毒血症模式表明了防止死亡的可能机制。

我们的研究结果使我们能够考虑将疫苗接种和与埃博拉确诊患者直接接触的患者的治疗结合起来。

“我们的研究结果强调了为有接触埃博拉病毒风险的人群接种疫苗的重要性，以降低感染风险，如果发生感染，则降低死亡风险，”该团队写道。

强大的利益有助于建立信任

在同一期的相关评论中，来自北卡罗来纳大学教堂山分校的医学博士William A. Fischer II和医学博士David A. Wohl写道，该研究表明VSV-EBOV的保护范围超出了感染范围。然而，与埃博拉疗法一样，时机也很重要。Fischer在肺部疾病和重症监护医学部门工作，Wohl在传染病部门工作。

疫苗诱导的死亡保护作用随着从接种疫苗到症状出现时间的增加而增加，这凸显了在疫情暴发期间以及可能在疫情暴发之前进行早期疫苗接种工作的重要性。

评论员还指出，死亡人数减少最多的是那些既接种了疫苗又接受了埃博拉治疗的人，这增加了这两项措施的累加效应的更多证据。

Fischer和Wohl赞扬了研究小组和其他研究埃博拉疫情环境中疫苗和治疗方法的小组，特别是他们在获得社区信任、提供疫苗和提供患者护理方面所做的努力。“总而言之，他们的工作表明我们可以有意义地改变埃博拉病毒病的进程，”他们写道。

Fischer和Wohl说，表明疫苗可以降低死亡率，可以帮助医疗保健提供者在埃博拉疫情爆发环境中培养对救生工具的接受度，同时指出需要做出更多努力来增加埃博拉治疗的可及性。

Ebola vaccine cut deaths in half during DRC outbreak, study shows | CIDRAP (umn.edu)