刚果（金）正在经历最严重的猴痘疫情，但目前还没有疫苗或治疗方法

Imvanex疫苗是用于预防猴痘病毒的两种可用疫苗之一。疫苗在 2022 年猴痘疫情期间被广泛使用。但刚果民主共和国目前没有疫苗，今年迄今已报告了数千例病例。

阿兰·乔卡德/POOL/法新社通过盖蒂图片社

在刚果民主共和国，抗击猴痘（以前称为猴痘）的斗争正在进入一个新阶段。

虽然许多人急于控制疫情——这是刚果民主共和国有史以来最大的猴痘疫情，今年迄今已有超过4,500例病例——但专家表示，这还是不可能的：该国目前没有疫苗或治疗方法，甚至检测能力也受到严重限制。相反，猴痘斗争的这个新阶段只是简单地更好地了解到底发生了什么。

“我们一直在做很多基础工作，建立支持，并试图加强事情。现在，我希望，我们正处于一个转折点，“美国疾病控制和预防中心的Jennifer McQuiston博士说。“在接下来的三周里，我们希望了解很多关于当地正在发生的事情。

疾病预防控制中心与刚果民主共和国合作了15年，但与世界卫生组织一样，为应对当前的猴痘疫情，他们加大了力度。他们通过在一些受影响最严重的偏远地区开设实验室，帮助刚果民主共和国扩大了检测能力。疾病预防控制中心还帮助资助了当地的流行病学团队，这些团队可以更详细地了解猴痘病例。

不断变化的病毒

刚果民主共和国的猴痘疫情不仅因其规模而值得注意，而且因其病毒性质的变化而值得注意。

根据非洲疾病预防控制中心的数据，有11个非洲国家报告了猴痘病例，但刚果民主共和国是明显的震中，病例数是去年同期的三倍。这种病毒通常从小动物跳到人类身上，然后在人与人之间传播，引起疼痛的病变，有时甚至发烧、不适甚至死亡。

这种担忧更加严重，因为流行的猴痘类型称为分支 I，比 2022 年引起全球疫情的猴痘类型致命 10 倍。大约 10% 的分支 I 病例是致命的;刚果民主共和国今年已确认有311例猴痘死亡病例。此外，早期证据表明，刚果民主共和国东部有一种新的猴痘病毒株，该病毒株在性工作者中传播，似乎是通过性传播的。分支 I 从未被人知道有性传播。

其他国家和国际组织一直在努力平衡他们迅速采取行动的愿望，反对刚果民主共和国处理其自身卫生计划和优先事项的权利。该国正在应对一系列紧迫的健康挑战，包括麻疹、霍乱和鼠疫。

“我们还有工作要做，”疾病预防控制中心主任曼迪·科恩（Mandy Cohen）博士说。“[我们]必须与一个主权国家合作。他们有很多健康威胁……因此，帮助他们不仅要克服猴痘，还要帮助他们应对整体反应，这才是我们真正要做的。

本月早些时候，非洲联盟的公共卫生机构非洲疾病控制和预防中心帮助在刚果民主共和国金沙萨召开了一次关于猴痘疫情的高级别紧急会议。会议汇集了数百名专家。

刚果民主共和国尚无疫苗

在会议结束时，刚果民主共和国宣布了使用针对猴痘的疫苗的意图——尽管它仍然需要批准疫苗并制定交付战略。此外，刚果民主共和国表示将迅速批准治疗方案。

疫苗已被用于抗击其他地方的猴痘疫情，包括美国、欧洲和日本。到目前为止，它们尚未被批准在大多数非洲国家使用。

一个挑战是，关于疫苗在儿童中的作用的数据非常有限——儿童占刚果民主共和国猴痘病例的大多数——而且关于疫苗在处理其他健康问题（如营养不良）的人群中使用的数据也很少。今年3月，世卫组织疫苗咨询委员会建议在儿童中超说明书使用猴痘疫苗，但敦促进一步研究。

鉴于大多数病例发生在偏远地区，该国部分地区面临暴力骚乱，开展猴痘疫苗接种工作也面临重大的后勤挑战。现在，刚果民主共和国已宣布打算使用两种类型的猴痘疫苗，其国家监管机构正在开会进行疫苗评估。虽然猴痘疫苗可能还需要几个月的时间，但这些步骤被誉为进步——该国也承认了这种担忧的规模。

是否应该宣布紧急状态？

“这种情况构成了突发公共卫生事件，”刚果民主共和国卫生部长塞缪尔-罗杰·坎布（Samuel-Roger Kamb）在非洲疾病预防控制中心会议闭幕式上用法语说。“刚果民主共和国仍然对猴痘疫情的规模和严重程度感到非常关切，猴痘疫情在该国26个省中的23个省肆虐。”

病毒学家、非洲疾病预防控制中心总干事高级顾问尼凯斯·恩登比（Nicaise Ndembi）说，到目前为止，在那次讲话之后，还没有正式宣布卫生紧急状态。“会议就是会议，对吧？除非我们真的采取行动，“他告诉NPR。

Ndembi说，在发布正式声明之前，有很多考虑因素在起作用。许多国家生动而痛苦地记得，在博茨瓦纳和南非分享有关发现奥密克戎的消息后，来自许多非洲国家的旅行者是如何被禁止的，奥密克戎当时是一种新的新冠病毒株。这些禁令使这些国家付出了经济代价，并招致了批评，因为欧洲同时发生的病例没有得到同样的反应。“所以，它非常敏感，”他说。

尽管如此，恩登比说，他的直觉是，科学证据值得采取卫生紧急状态，特别是因为刚果民主共和国与九个国家接壤，病毒可能会像 2022 年那样通过旅行者传播。

“我会说：宣布！因为，通过声明，你可以获得药物，你就可以获得疫苗。我们不需要完成所有的审批流程。这将为国际支持调动资源打开大门，“他说。

但在此期间，即使该国没有猴痘治疗，也可以采取一些措施，包括疾病监测、应急响应沟通、感染预防控制和改善临床护理，世卫组织技术负责人兼猴痘应急经理罗莎蒙德·刘易斯博士说。

“[患有猴痘]的小孩会很快脱水。当您颈部淋巴结肿大和口腔溃疡时，儿童无法进食或饮水。因此，如果无法获得补液方法、鼻胃管、静脉注射 [液体]（如果需要）——如果没有您在其他任何地方都认为理所当然的基本医疗护理——孩子们患严重疾病和死亡的风险非常高，我们在数据中看到了这一点，“刘易斯解释说。

她说：“作为一个全球社区，我们的责任是支持和陪伴刚果民主共和国的行动。

世卫组织突发卫生事件规划执行主任迈克尔·瑞安博士补充说：“我要提醒大家，在猴痘应对措施的两年半、三年中，全球没有投入一分钱用于控制猴痘的捐助资金。“因此，尽管世界的担忧是众所周知的，但我不认为世界的担忧反映在实际遏制这种病毒所需的资源投资上。”