疫苗接种人群中的疾病

这是一个复杂的问题，涉及几个相互关联的因素，如下所列。页面下方是四个个案研究这解释了这些因素在实践中是如何对一些不同的疾病和疫苗起作用的。

这使得每100个孩子中就有一个没有麻疹疫苗。目前还不知道为什么会发生这种情况，研究人员正在努力了解为什么人们的免疫系统会以不同的方式做出反应，以便他们可以开发出更有效的疫苗。但是，只要每100人中有95人接种了MMR疫苗，那么“百分之一”的儿童就有很高的概率受到群体免疫的保护。这是因为他们实际上被一个对麻疹免疫的人的保护“圈”所包围，所以他们不能感染麻疹并将其传给没有免疫的孩子。

然而，麻疹传染性极强(容易传染和传播)。在一个完全没有接种疫苗的人群中，一个麻疹患者会感染14到18个其他人。这可能会迅速导致社区或地理区域出现大量病例(流行病)。麻疹可以传染给未接种疫苗的个体(包括太小而不能接种疫苗的婴儿，或病得太重的人)。但是很有可能一些对MMR疫苗没有免疫反应的人也会感染麻疹。由于麻疹传染性很强，传播速度非常快，因此在疫苗接种覆盖率低的社区或人群中，可能会迅速爆发严重疫情。2013年斯旺西(英国)疫情和2015年加州迪士尼乐园(美国)疫情都发生了这种情况。

对百日咳疫苗的免疫反应往往会随着时间的推移而减弱。(如果你感染了这种疾病，情况也是如此:你不会终生免疫，因此你可能会再次感染百日咳。“无细胞”疫苗的免疫反应似乎比“全细胞”疫苗消退得更快。这意味着儿童即使接种了疫苗，也可能感染百日咳。这本身不是一个太大的问题，因为较大的婴儿和儿童不会有患百日咳的严重危险。然而，如果儿童将百日咳传给太小而不能接种疫苗的新生婴儿，这确实会成为一个问题，因为他们有患重病甚至死亡的风险。这是一个正在进行的研究领域，例如通过潜望镜项目牛津疫苗集团是其中的一员。

2012年，英国的百日咳发病率急剧上升，几名新生儿死亡。目前还不清楚发病率增加的确切原因，但与新百日咳疫苗相关的“免疫反应减弱”可能是原因之一。英国政府立即推出了一项计划孕妇百日咳疫苗接种。这很快导致新生儿百日咳发病率的下降，尽管在英国仍有大量百日咳在儿童和成人中传播。

用于保护婴儿的疫苗(PCV)于2006年推出，该疫苗可以预防七种细菌。这导致由这七种类型引起的婴儿肺炎球菌疾病的数量大幅减少。然而，由其他类型的细菌引起的病例数量有所增加。特别是六种菌株被确定为导致大多数肺炎球菌疾病新病例的原因。因此，在2010年，猪圆环病毒疫苗被改为可以抵抗13种细菌的疫苗。由于疫苗接种计划，另外六种肺炎球菌现在很少在英国引起疾病。PCV具有群体免疫效应。婴儿接种疫苗减少了整个人口中的疾病数量，因为婴儿和儿童不再携带肺炎球菌并传播它们。

然而，2015年的研究指出，其他肺炎球菌菌株开始变得更加常见，并可能取代正在消失的菌株，特别是在未接种疫苗的老年人中。英国公共卫生部一直在监测这一趋势。它发现未被PCV覆盖的菌株增加了，并导致更多肺炎球菌疾病的病例。

目前，由这些菌株引起的疾病一般不太严重，也不太可能致命。幼儿的发病率仍有大幅下降，但在老年群体中，非疫苗菌株在某种程度上取代了发病率的下降。英国公共卫生部正在继续监控这一情况。未来的战略可能包括开发疫苗，覆盖更广泛的肺炎球菌菌株，特别是那些导致老年人替代疾病的菌株。