白喉(白喉棒状杆菌) 2019病例定义

注意:监测病例定义是用于定义公共卫生监测疾病的一套统一标准。监测病例定义使公共卫生官员能够跨报告辖区一致地对病例进行分类和计数。医疗保健提供者不打算使用监测病例定义进行临床诊断或确定如何满足单个患者的健康需求。

CSTE立场声明

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背景

白喉是由产毒素白喉棒状杆菌引起的。这种疾病主要表现为可能导致死亡的呼吸道感染，但也可能表现为非呼吸道部位(如皮肤)的轻度感染。虽然呼吸性白喉现在极为罕见，但最近发现了由产毒素细菌引起的非呼吸性感染。产毒白喉杆菌引起的非呼吸系统疾病可能成为传染源，并可能导致新的呼吸性和非呼吸性白喉疾病；由产毒素细菌引起的呼吸系统和非呼吸系统疾病都需要公共卫生随访。这一白喉监测病例定义更好地反映了美国白喉的流行病学，以便集中精力识别由产毒素细菌引起的疾病，并适当地指导公共卫生干预措施。

临床标准

• 上呼吸道疾病，伴有鼻、咽、扁桃体或喉的粘膜粘连
  或
• 非呼吸解剖部位的感染(如皮肤、伤口、结膜、耳朵、生殖器粘膜)

实验室诊断标准

确证的实验室证据:

• 从任何部位分离白喉杆菌和
• 通过埃莱克试验或其他能够确认毒素产生的有效试验确认毒素产生

支持性实验室证据:

• 组织病理学诊断

流行病学联系

流行病学联系要求与实验室确认的白喉病例有直接接触。

区分新病例和现有病例的标准

没有白喉监测病例定义所述临床标准证据的个人，但对其产生毒素白喉棒状杆菌经实验室检测(通过改良埃莱克试验或其他能够确认毒素产生的有效试验进行的分离和产毒性试验)确认的病例不应归类为病例。这些人被认为是细菌携带者，不需要报告。

病例分类

怀疑

• • 在缺乏更可能的诊断的情况下，上呼吸道疾病具有以下每一种:
    • 粘膜鼻、咽、扁桃体或喉的粘膜和
    • 缺乏实验室确认和
    • 缺乏与实验室确认的白喉病例的流行病学联系。

或者

• 组织病理学诊断

确认的

• • 一种上呼吸道疾病，伴有鼻、咽、扁桃体或喉的粘膜粘连以及下列任何一种症状:
    • 产毒菌株的分离白喉棒状杆菌从鼻子或喉咙或者
    • 与实验室确认的白喉病例的流行病学联系。

或者

• 非呼吸解剖部位(如皮肤、伤口、结膜、耳朵、生殖器粘膜)感染
  • 产毒菌株的分离白喉杆菌从那个网站

病例分类注释

• 实验室确认的非产毒病例白喉杆菌(呼吸性或非呼吸性)不应由州或地方卫生部门作为白喉病例向CDC报告。
• 阴性实验室结果可能足以排除白喉的诊断；然而，临床医生应根据患者的疫苗接种情况、抗菌治疗和其他风险因素仔细考虑所有实验室结果。
• PCR(聚合酶链反应)和MALDI-TOF(基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱)诊断用于白喉杆菌单独使用时，不确认毒素产生。当使用这些测试时，应该总是结合确认毒素产生的测试，例如埃莱克测试。

相关病例定义

• 白喉(白喉棒状杆菌)| 2010病例定义
• 白喉(白喉棒状杆菌)| 1995年病例定义
• 白喉(白喉棒状杆菌)| 1990年病例定义