COVID-19 VACCINES:WHAT YOU SHOULD KNOW
Volume 5 Fall 2023
2019年底，发现了一种新型冠状病毒SARS-CoV-2。这种病毒有两个重要的特征。首先，它可以感染人。第二，受感染者很容易将病毒传播给其他人。这些特征为到2020年3月宣布爆发的COVID-19大流行或全球大流行奠定了基础。了解了预防的重要作用，立即开始开发新冠肺炎疫苗的工作。以前所未有的速度和偶然性，第一批疫苗于2020年12月准备就绪。因为疫苗通常需要数年——如果不是几十年的时间，一些人想知道这种缩短的时间是否会影响到COVID-19疫苗的安全性。重要的是，这些步骤并没有被跳过。造成速度加快的两个原因是资源和流程。用于疫苗开发的资源比以往任何时候都多。同样地，这些过程通常是一个接一个地同时完成的。所以，台阶不像火车在轨道上行驶的车厢，而是更像是在多车道高速公路上行驶的车辆。
COVID-19 MRNA疫苗（如辉瑞和Moderna）
问.什么是mRNA？
答. mRNA代表mRNA，它是制造蛋白质的蓝图。DNA存在于细胞的细胞核中，它产生mRNA并将其运送到细胞核外到周围的细胞质中。一旦进入细胞质，mRNA就被翻译成许多细胞蛋白质和酶。因为我们的细胞一直在制造蛋白质，所以它们也一直在制造mRNA。在制造蛋白质后不久，mRNA就会分解。
问.mRNA疫苗是如何起作用的？
答. COVID-19 mRNA疫苗通过引入含有冠状病毒刺突蛋白蓝图的mRNA，利用了制造蛋白质的细胞过程。这种蛋白质将冠状病毒附着在我们的细胞上，因此通过防止病毒-细胞的附着，我们可以防止冠状病毒感染我们的细胞。疫苗中传递的mRNA被我们的肌肉细胞吸收，从而产生刺突蛋白。我们免疫系统的特殊细胞，称为树突状细胞，然后把小块蛋白质放在蛋白质表面来处理蛋白质。这些由刺突蛋白修饰的细胞然后移动到附近的淋巴结，并刺激免疫系统中的其他细胞。这一过程产生的抗体在未来防止病毒细胞的附着。
问.COVID-19 mRNA疫苗有效吗？
答. mRNA疫苗可在大多数接种疫苗的人群中预防严重的COVID-19。虽然mRNA疫苗可以有效预防新变异引起的严重疾病，但从2023年9月开始，更类似于流行病毒类型的版本被批准。
COVID-19蛋白疫苗（如Novavax）
问.蛋白质类疫苗是如何起作用的？
答. 几十年来，蛋白质类疫苗一直被用于预防流感、乙型肝炎和带状疱疹等疾病。这些疫苗的工作原理是直接传递感兴趣的蛋白质（例如，导致covid-19的病毒中的刺突蛋白），因此我们的细胞不需要产生它。我们的免疫系统识别到该蛋白质是“外来的”，并被激活。特殊的免疫系统细胞，被称为树突状细胞，将蛋白质片段带到附近的淋巴结，激活免疫系统的其他细胞，创造出外来蛋白质的短期“去除”和更持久的免疫记忆，可以在未来的接触中保护我们。
问.COVID-19蛋白疫苗有效吗？
答.是的。在临床试验中，诺瓦瓦克斯是生产的COVID-19蛋白疫苗预防了大多数接种疫苗个体的严重疾病和住院。从2023年秋季开始，以COVID-19蛋白为基础的疫苗含有刺突蛋白，与目前流行的SARS-CoV-2病毒的COVID-19毒株类似。
新冠肺炎疫苗建议
问.如果我患有COVID-19，我需要接种疫苗吗？
答.COVID-19患者仍被建议接种疫苗，原因有二。首先，疫苗比自然感染更能提供更高的水平和更广泛的免疫力。第二，具有所谓的“混合免疫”的人，即由感染和接种疫苗产生的免疫，似乎有最好的免疫保护。
问.需要多少次剂量，什么时候需要？
答.建议增加额外剂量的COVID-19疫苗是基于个人的免疫状况、年龄和以前接受过的COVID-19疫苗的类型。由于所考虑的因素多种多样，不同个体之间的建议也有所不同。因此，建议您与您的医疗保健提供商进行联系，以获取最新的信息。
问.谁应该接种新冠肺炎疫苗？
答.由于SARS-CoV-2病毒可影响所有人，大多数6个月及以上的人应接种COVID-19疫苗。
问.孕妇能接种COVID-19疫苗吗？
答.是COVID-19疫苗对孕妇及其出生婴儿是安全的。鉴于被诊断为COVID-19的孕妇患严重疾病的风险增加，接种疫苗对这一群体尤其重要。重要的是，如果孕妇作为COVID-19疫苗接种的副作用出现发烧，她应该服用对乙酰氨基酚，因为怀孕期间的发烧会对发育中的婴儿产生负面影响
问.我可以在母乳喂养期间接种新冠肺炎疫苗吗？
答.可以。对COVID-19疾病和疫苗接种的研究表明，抗体通过母乳传播。另一方面，疫苗成分不会根据疫苗的处理方式传播，病毒也不会像在意识到自己被感染之前接受母乳喂养的妇女的研究中确定的那样通过母乳传播。由于这些原因，妇女在接种疫苗后不需要推迟母乳喂养。
问.谁不应该接种COVID-19疫苗？
答.一些群体不应该接种疫苗，其他一些人应该咨询他们的医生或遵循特殊程序。
不应接种COVID-19疫苗的人：
- 任何对疫苗成分严重过敏的人（即导致过敏反应或需要医疗干预的人）。这些人可能会得到另一种类型。
- 6个月以下的儿童。
- 目前正在隔离或正在经历COVID-19症状的人。这些人一旦完成隔离，其主要症状消失，就可以接种疫苗。但由于他们将有短期保护，这些人可能会选择等待至少三个月后再接受另一剂疫苗。一些证据表明，当他们接种疫苗时，延迟允许更强的免疫力。
在考虑了风险和益处后可能获得疫苗的人，如果需要，应咨询其医疗保健提供者，以及那些应遵循特殊程序的人：
- 对任何疫苗或可注射药物有严重过敏史的人——如果接种了疫苗，这些人应在接种疫苗后在疫苗接种地点停留30分钟。
- 已知接触过COVID-19的人如果没有任何症状，就可以接种疫苗。
- 经历COVID-19疫苗罕见但严重副作用的人（心肌炎、TTS或GBS）或近期有MIS-C或MIS-A病史的人应咨询医疗保健提供者，了解接受进一步剂量以及未来剂量疫苗的时间和类型。
新冠肺炎疫苗安全性
问.在我接种了COVID-19疫苗后，我能传播病毒吗？
答.不会。美国使用的COVID-19疫苗都不含有活病毒。这两种类型（mRNA和蛋白质）只包括刺突蛋白的信息，因此接种疫苗不涉及整个病毒颗粒；因此，接种疫苗的人不能摆脱病毒。
然而，重要的是，如果接种疫苗的人被感染，他们可能会在免疫反应阻止感染之前的头几天从鼻子里排出少量的病毒。在这段时间内是否会产生足够的病毒来感染他人取决于各种因素，包括他们产生多少病毒，病毒的传播能力，以及他们在这段时间内它们与他人有多近。然而，即使在这种情况下，已接种疫苗的人在较短的时间内传播的病毒也要比未接种疫苗的人少得多。
问.新冠肺炎疫苗中的成分是什么？
答.成分类型描述如下：
mRNA疫苗
- mRNA-该mRNA是针对导致COVID-19的病毒SARS-CoV-2的刺突蛋白。
- 脂质-这些分子是不能溶解在水中的分子。它们保护mRNA，使它在进入我们的细胞之前就不会分解。这些脂质颗粒可以被认为是小的“脂肪泡”，像保护壁一样围绕着mRNA，使mRNA更容易进入细胞。
- 盐-盐，类似于食盐，被用来使疫苗的pH值接近体内的pH值，这样疫苗在注射时就不会损害细胞。
- 糖-这种成分和你放在咖啡或麦片里的糖一样。在疫苗中，它有助于防止“脂肪泡”粘在彼此或疫苗瓶的两侧。
蛋白质疫苗
- 蛋白质-导致COVID-19的病毒的刺突蛋白在这种疫苗中传递。
- 佐剂-称为Matrix-M™，这种材料是由肥皂树皮树（皂草）制成。它也被用于带状疱疹疫苗。
- 稳定剂-这些物质包括聚山梨醇酯80、盐（如食盐）和盐酸。
问.新冠肺炎-19疫苗能改变一个人的DNA吗？
答.不会。为了改变某人的DNA，需要发生几个事件。没有一种COVID-19疫苗符合改变个人DNA的所有必要标准：
- 进入细胞核的能力-mRNA疫苗没有允许mRNA进入细胞核的核进入信号。腺病毒疫苗DNA确实进入细胞核，但不符合改变人DNA的其他必要标准。基于蛋白质的疫苗不能传递遗传物质，所以它们不能进入细胞核。
- 存在一种叫做整合酶的酶——这种酶是DNA插入细胞DNA所必需的。腺病毒疫苗不包括这种酶。
问.COVID-19疫苗会导致什么副作用？
答. COVID-19疫苗通常会引起轻微的副作用，但有一个严重的副作用，心肌炎（一种心脏炎症），在罕见的情况下被发现。
mRNA疫苗在第二次注射后更容易产生副作用，在12至55岁的人群中更为常见。最常见的副作用包括疲劳、头痛和持续大约一两天的肌肉疼痛。在较少的情况下，这些疫苗还会引起低烧、寒战和关节疼痛，以及接种疫苗的腋下淋巴结肿胀。5岁以下的儿童往往会出现注射部位的压痛、发烧、易怒、食欲下降和疲劳。有些人还会有头痛、寒战、疼痛、关节疼痛、恶心或呕吐。
在极少数情况下，年轻人，特别是十几岁的男孩和30岁以下的年轻男性，可能会经历一种短暂的心脏炎症，称为心肌炎。通常，这种情况发生在接种疫苗后的4天内，并引起胸痛和呼吸急促等症状。最近接种过疫苗的有这些症状的人应寻求医疗治疗。重要的是，在接种疫苗后，这种情况似乎没有发生在COVID-19感染期间时那么严重，而且它会自行消失，而不会造成长期损害。
蛋白质类疫苗的接受者最有可能经历注射部位疼痛、头痛、疲劳和肌肉疼痛。已报告少数心肌炎病例，因此最近接种疫苗的个人出现心脏相关症状应寻求医疗护理。
问.COVID-19疫苗会产生长期影响吗？
答. COVID-19疫苗在接种后的头几周内进行处理。这一处理包括疫苗成分的分解和去除。因此，接种疫苗后唯一剩下的东西是为防止未来遇到导致COVID-19的病毒而产生的免疫力。因此，不可能会产生长期的影响。200年的疫苗历史提供了这方面的额外证据，因为接种疫苗后的任何负面影响都发生在接种疫苗后的6周内。正因为如此，美国食品和药物管理局（FDA）需要至少8周的临床试验数据才能提交COVID-19疫苗的批准。
问.新冠肺炎疫苗会导致生育问题吗？
答.不会。几行证据以及对这些疫苗如何处理的了解表明，COVID-19疫苗不影响男性或女性的生育能力。
基于COVID-19腺病毒的疫苗（如J&J/Janssen和阿斯利康）已经退市
基于腺病毒的COVID-19疫苗在美国已不再提供。
问.基于腺病毒的疫苗是如何起作用的？
答. 腺病毒是一种可以感染人和某些动物的病毒家族。有些类型会导致普通感冒，而另一些类型不会引起人患病。基于COVID-19腺病毒的疫苗利用这些相对无害的病毒，为导致COVID-19的冠状病毒刺突蛋白传递DNA。这些疫苗中使用的腺病毒已被改变，因此不能在人体内繁殖；因此，接种疫苗的人不会出现腺病毒感染。刺突蛋白的DNA进入肌肉细胞的细胞核，产生mRNA并释放到细胞质中。新产生的刺突蛋白的片段被放置在免疫系统的特殊细胞的表面，称为树突状细胞，然后这些细胞移动到附近的淋巴结，激活其他免疫系统细胞。重要的是，这一过程并不能改变我们细胞中的DNA。
问.基于COVID-19腺病毒的疫苗有效吗？
答.在临床试验中，以腺病毒为基础的疫苗预防了大多数疫苗接种者的COVID-19感染，并预防了所有疫苗接种者的住院和死亡。然而，这种类型的COVID-19疫苗的使用受到了一些罕见但严重的副作用的限制，包括血栓形成伴血小板减少综合征（TTS）和格林-巴雷综合征（GBS）。由于没有引起这些副作用的替代方案（mRNA和蛋白质的版本），这种疫苗在美国已经停止使用。
这些信息由费城儿童医院的疫苗教育中心提供。该中心是一个面向父母、公众和卫生保健专业人员的教育资源，由致力于研究和预防传染病的科学家、医生、父母组成。疫苗教育中心是由费城儿童医院的捐赠主席资助的。该中心没有得到制药公司的支持。©，2023年，费城儿童医院。23238-10-23.
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Children’s Hospitalof PhiladelphiaVaccine Education Center