COVID-19 疫苗与癌症患者

CDC、NCCN 和其他癌症相关组织敦促癌症患者接种 COVID-19 疫苗和加强针。为什么？

数据显示，癌症患者和其他免疫系统较弱的人患 COVID-19 严重并发症的风险很高。疫苗已被证明可以降低因 COVID-19 住院和死亡的风险，即使在癌症患者中也是如此。此外，我们有证据表明，该病毒可以在免疫功能低下的人群中持续存在，这可能导致新变种的出现。因此，为这些人以及整个人口接种疫苗对于减缓病毒传播和挽救生命仍然很重要。

是否有任何正在接受积极癌症治疗的患者不应该接种疫苗？

对于刚刚接受干细胞移植或接受 CAR T 细胞治疗的患者，他们通常正在接受免疫抑制治疗，我们继续建议他们推迟 COVID-19 疫苗接种（或为接受这些治疗的患者建议的重新接种疫苗），直到他们完成治疗后至少 3 个月。这是基于数据，即 [其他] 疫苗在这些患者免疫抑制最严重期间疗效有限。

所有其他正在接受癌症治疗的患者，包括那些接受积极化疗的患者，都应该立即接种疫苗和加强针。

在癌症治疗期间接种疫苗会降低癌症治疗的效果吗？

不。没有证据表明任何疫苗（包括 COVID-19 疫苗）会降低癌症治疗的效果。

以及幸存者，那些没有接受积极癌症治疗的人。他们有什么理由不应该接种疫苗吗？

许多癌症幸存者的免疫系统较弱，因此他们可能处于严重和/或持续性 COVID-19 的高风险中。癌症幸存者也往往年龄较大，并患有其他合并症（心脏病、肾或肺功能障碍），因此他们将有其他原因使他们面临患上严重 COVID-19 的风险。这些都是他们接种疫苗的原因。

COVID-19：癌症患者应该知道什么

了解如何保护自己免受 COVID-19 感染，并查找有关疫苗和加强针的最新指南。

那些可能很快接受治疗的人呢，比如刚刚被诊断出患有癌症的人或因大流行而延误治疗的人呢？

最好的方法是尽快接种疫苗。但是，我们建议接受干细胞移植的患者和接受 CAR T 细胞治疗的患者推迟治疗。此外，即将接受手术的癌症患者应在手术后等待几天至最多 2 周才能接种疫苗。这有助于医生了解任何症状（例如发烧）是否由手术或疫苗引起。

COVID-19 疫苗会导致癌症吗？疫苗会导致癌症复发或使其更具侵袭性吗？

没有证据表明 COVID-19 疫苗会导致癌症、导致复发或导致疾病进展。此外，COVID-19 疫苗不会改变您的 DNA（即您的遗传密码）。

接种疫苗后会导致肿瘤标志物增加或癌症复发迹象吗？

我们不知道有任何证据表明疫苗可以以这种方式影响癌症生物标志物。但是，我们确实知道辉瑞和莫德纳疫苗会导致淋巴结肿大，尤其是腋窝中的淋巴结，称为腋窝淋巴结。接种疫苗几天后，接种疫苗的手臂腋窝出现新的肿胀可能意味着疫苗产生了良好的免疫反应。

一些最近接种疫苗的人在进行影像学扫描后，这些淋巴结“亮起”，因此我们的委员会建议与您的癌症护理团队讨论任何即将到来的扫描，以确保他们了解您最近的疫苗接种情况。除非情况紧急，否则他们可能希望延迟您的扫描。

如果您在接种疫苗后确实出现肿胀，并且大约一周后没有消失，请务必告诉您的医生。

我的一只手臂因淋巴结手术而出现淋巴水肿。我还能打那只手臂的疫苗吗？

淋巴水肿患者或一只手臂有淋巴结清扫术的患者，例如治疗乳腺癌的患者，应该在另一只手臂上接种疫苗。淋巴水肿患者感染的风险增加，应避免在受影响的手臂上接种疫苗。

如果您的双臂都有淋巴水肿，那么大腿也可以用作疫苗注射的备用部位。无论哪种情况，如果您有任何淋巴水肿或有淋巴结清扫，请务必告诉在疫苗接种点工作的工作人员，他们可以用您的另一只手臂为您接种疫苗。

对于癌症患者或癌症幸存者来说，一种 COVID-19 疫苗是否比另一种更好？

CDC 建议 6 个月及以上的每个人接种 2023-2024 年更新的 COVID-19 疫苗，以预防 COVID-19 引起的严重疾病。CDC 推荐的三种疫苗是辉瑞-BioNTech 和 Moderna mRNA 疫苗（批准用于 6 个月及以上的人群）和 Novavax 蛋白亚单位疫苗（批准用于 12 岁及以上的人群）。除了这些年龄要求外，2023-2024 年更新的 COVID-19 疫苗都没有比另一种疫苗更受欢迎。

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研究人员是否正在收集有关疫苗对癌症患者的有效性的数据？

许多研究小组正在研究 COVID-19 疫苗对癌症患者的疗效，从实体瘤患者到接受骨髓移植的患者。例如，有研究人员正在研究患有 CLL 或 CML 等血癌的人，因为他们更有可能在很长一段时间内患有免疫缺陷。来自免疫抑制患者群体的数据表明，在基础系列和加强剂中增加 COVID-19 疫苗剂量有助于改善一些癌症患者的免疫反应。

每个癌症医生都想知道这个问题的答案：我的病人对这些疫苗的反应如何？仍有许多分析需要完成，并且有许多癌症患者亚组和癌症治疗需要额外研究。我们掌握的描述个体癌症人群疫苗反应的数据越多，我们就越能更好地为患者提供建议。

COVID-19 疫苗对癌症患者或幸存者的保护是否较少？

COVID-19 疫苗对某些癌症患者的保护有限

研究发现，疫苗对血癌患者似乎最无效。

研究表明，与从未患过癌症的人相比，COVID 疫苗对一些癌症患者可能效果较差，尤其是血癌患者（如白血病和淋巴瘤）患者或接受削弱免疫系统的积极化疗的患者。

预计大多数患者会对疫苗产生反应。癌症患者可能无法从普通公众看到的疫苗中获得相同程度的住院保护。但任何数量的保护仍然是一个主要好处——特别是因为这些疫苗最能预防 COVID-19 的重大并发症。

即使癌症患者接种了疫苗，尤其是血液系统恶性肿瘤患者、正在接受化疗或放疗的人以及患有其他已知会增加 COVID-19 风险的健康状况的人，层层预防仍然很重要。我们继续建议这些患者在公共场所佩戴口罩，并避免大型聚会和人群。这些努力很重要，因为如果您感染了 COVID-19，可能会导致您的癌症治疗延迟。

现有的 COVID-19 疫苗并不能预防所有接种疫苗的人感染 COVID-19，但它们可以防止癌症患者发展为严重的 COVID-19 疾病或住院治疗。

癌症患者的家庭成员和照护者呢？他们接种疫苗重要吗？

这是一个被低估的问题。如果您考虑疫苗策略，如果一些癌症患者无法得到 COVID-19 疫苗的完全保护，那么保护他们的最佳方法之一是将疫苗提供给反应良好的人。这意味着与他们共度时光的任何人。因此，任何护理人员、亲人或与癌症患者密切接触的人，接种疫苗和加强针、外出时戴口罩、避开人群并采取任何其他预防措施都很重要。

这些措施有助于降低照护者发生有症状感染的风险，而有症状的人更有可能将病毒传播给周围的人。

疫苗和其他预防措施也被认为有助于防止传播。因此，当护理人员和亲人采取预防措施时，他们感染病毒并将其带回家的可能性可能较小。

您如何看待未来几个月和几年疫苗接种和加强针的方法变化？

我们知道，对冠状病毒（包括 SARS-CoV-2）的免疫力会随着时间的推移而减弱。此外，可能会出现能够更好地逃避我们的免疫反应的病毒变体。由于这些原因，可能需要每年接种加强针。对额外加强针的频率和时间的进一步研究正在进行中，对更多“变体特异性”加强针的研究也在进行中。