Covid-19: South African disclosures reveal secretive world of nations’ vaccine contracts
英国医学杂志 2024;385 doi： https://doi.org/10.1136/bmj.q1172 （已发布 2024年5月28日）引用为： BMJ 2024;385：Q1172
- 欧文·戴尔
详细说明新冠疫苗制造商与南非政府之间谈判的文件显示，制药公司如何向低收入和中等收入国家施压，迫使他们接受高价格和异常苛刻的条款，确保这些文件从南非最高法院获得释放。
健康正义倡议组织（Health Justice Initiative）主任法蒂玛·哈桑（Fatima Hassan）在美国倡导组织“公共公民”（Public Citizen）和其他分析师的帮助下审查了这些文件，他说，这些文件揭示了“试图提取片面的术语，特别是制药巨头莫德纳（Moderna）和辉瑞（Pfizer），同时他们从全球卫生紧急情况中获利。
南非与辉瑞公司、强生公司的子公司杨森公司、国际疫苗联盟全球疫苗免疫联盟以及阿斯利康疫苗制造商印度血清研究所签署的合同仍然是国家政府在大流行期间签署的唯一疫苗合同。世界各国政府都遵守严格的保密协议，对谈判的条款、价格和细节保密，通常至少保密十年。
根据合同条款，南非在法律上有义务抵制公开披露合同的呼吁，但政府律师去年8月在该国最高法院对合同保密的申请失败了。这四份合同随后被发布给健康正义倡议组织，该倡议组织去年9月发布了一份诅咒报告。1
法院允许政府在移交其他文件之前有一个宽限期，包括辉瑞谈判的协议草案和官员的笔记，以及与Moderna谈判的其他人，最终没有签署合同。现在已经对这些文件进行了分析，并编写了第二份报告。阿拉伯数字
新报告发现，Moderna设定的条款比其他签订合同的疫苗供应商更苛刻。2021年第二季度交付的疫苗每剂价格为42美元（32.90英镑;38.60欧元），第四季度降至每剂28.50美元。这个初始价格是辉瑞公司要求价格的四倍。不同寻常的是，Moderna拒绝发货，只承诺在欧洲的仓库中提供该产品，并将发货安排留给南非。
保密条款
“健康正义倡议”称，南非签署的所有合同都是单方面的。政府无法透露合同条款，在某些情况下必须保持沉默，甚至在涉嫌不履行合同的法律诉讼中也是如此。大多数合同只有在公司选择的地点进行长时间的仲裁后，才允许诉诸法院。制造商不保证疫苗的交付，在不交付的情况下，他们只提供部分退款。政府买方承担了卖方通常承担的许多责任，包括赔偿疫苗伤害的责任。
“公共公民”（Public Citizen）研究员吉希安·拉文蒂兰（Jishian Ravinthiran）说：“这些文件清楚地表明，企业可以而且将会利用突发公共卫生事件的条件来胁迫政府，特别是低收入和中等收入国家的政府，接受关于供应救命药物的不合理协议。
人们对富裕国家的大流行合同知之甚少，主要基于签署这些合同的部长们的评论，以及欧盟与CureVac之间公布的一份合同，CureVac是一家疫苗从未获得批准的制造商。这些有限的证据表明，富裕的政府也接受了异常苛刻的赔偿条款、薄弱的交付保证和严格的保密条款。
制造者首先试图阻止政府了解其他国家付出的代价。2020年底，比利时预算大臣无意中在推特上发布了欧盟与各制造商商定的价格清单，违反了几项保密条款，引发了一场媒体风暴。南非政府获悉，它为阿斯利康疫苗支付的价格是欧盟价格的两倍多。但是，当它向制造商印度血清研究所提出这个问题时，没有提供任何回扣。
新报告发现，南非官员确实试图与其主要供应商辉瑞公司谈判更好的条款。他们寻求因未能交付而取消订单的权利，将未使用的疫苗转交给第三方的权利，以及在紧急情况下公开披露某些机密信息的灵活性。“我们需要能够披露并承担责任，”一位官员在一份备忘录中写道。但这家制药公司掌握了所有的牌，南非的提案几乎没有一个进入最终协议。
该报告的结论是，“辉瑞公司几乎普遍拒绝了南非政府提出的修正案，这是对私人权力集中的最明显例子和控诉，特别是在公共卫生紧急情况下。
辉瑞和莫德纳均未回应对该报告的置评请求。
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