2022-23学年美国幼儿园儿童中选定疫苗的覆盖率和免除学校疫苗要求

2022-23学年美国幼儿园儿童中选定疫苗的覆盖率和免除学校疫苗要求

雷尼·塞瑟1；Oyindamola Bidemi Yusuf博士1,2；德文·德拉曼，公共卫生硕士1,3；密西西比州凯拉·卡尔霍恩1；医学博士Agnes Mugerwa-Kasujja1,2；辛西娅·奈顿1 (查看作者关系)

摘要

关于这个话题已经知道了什么？

从2019-20学年到2021-22学年，幼儿园儿童中国家规定疫苗的全国覆盖率从95%下降到约93%，从白喉、破伤风和无细胞百日咳疫苗(DTaP)的92.7%到脊髓灰质炎的93.1%。

这份报告增加了什么？

在2022-23学年期间，所有报告的疫苗覆盖率保持在近93%,从DTaP的92.7%到麻疹、腮腺炎、风疹和脊髓灰质炎的93.1%不等。豁免率提高0.4个百分点至3.0%。41个州增加了豁免额度，10个州超过了5%。

这对公共卫生实践有什么影响？

5%以上的豁免限制了可实现的疫苗接种覆盖率，这增加了爆发疫苗可预防疾病的风险。入学前或临时入学期间的疫苗接种可以减少新冠肺炎疫情期间疫苗接种障碍造成的豁免。

摘要

美国各州和地方司法管辖区规定了上学的疫苗接种要求以及免除这些要求的条件和程序。各州每年向疾病预防控制中心报告幼儿园中符合、免除或正在符合要求的儿童人数。麻疹、腮腺炎和风疹疫苗(MMR)完全接种的国家和州级估计数；白喉、破伤风和无细胞百日咳疫苗(DTaP)；脊髓灰质炎病毒疫苗(脊髓灰质炎)；和水痘疫苗(VAR)；免于接种疫苗；满足要求的法定幼儿园出勤率是基于49个州和哥伦比亚特区(DC)2022-23学年报告的数据。在新冠肺炎疫情期间，这个幼儿园班级达到了完成大多数州要求的疫苗接种的年龄。所有疫苗的全国覆盖率保持在近93%；与2021-22学年(2.6%)相比，豁免率很低，但增加到了3%。在州一级，与2021-22学年相比，MMR、DTaP、脊髓灰质炎和VAR的覆盖率分别在29、31、28和25个州下降。40个州和DC增加了豁免，10个州报告超过5%的幼儿园儿童免除了至少一种疫苗。学校和提供者应努力确保学生在入学前接种疫苗，例如在入学过程中，这通常是在开学前几个月。州和地方的临时注册期允许学生在赶上进度的同时上学，这也为学生提供了全面接种疫苗的机会，并防止因新冠肺炎疫情相关的疫苗接种障碍(如减少疫苗接种预约)导致的长期疫苗接种不足而导致的非医疗豁免。

介绍

州和地方学校疫苗接种要求促进疫苗接种，以保护学生、学校和社区免受疫苗可预防疾病(1)。在全国疫苗接种覆盖率接近95%的10年后，麻疹、腮腺炎和风疹疫苗(MMR)*；白喉、破伤风和无细胞百日咳疫苗(DTaP)†；脊髓灰质炎病毒疫苗(脊髓灰质炎)§；和水痘疫苗(VAR)¶覆盖率在2020-21学年下降了约1个百分点，在2021-22学年又下降了一个百分点，降至约93%(2)。对于2020-21和2021-22学年，各州报告了新冠肺炎疫情的影响以及疫苗接种和数据收集的应对措施(3,4)。该分析总结了州和地方免疫规划**收集和报告的49个州幼儿园儿童疫苗接种覆盖率和免疫豁免数据††和哥伦比亚特区(DC)以及28个州中幼儿园教师的临时注册或宽限期状态2022-23学年。

方法

数据收集和报告

根据州和地方入学要求的规定，要么父母向学校提供儿童疫苗接种或豁免文件，要么学校从州免疫信息系统中获取记录。联邦资助的免疫计划与教育部、地方卫生部门、学校护士和其他学校工作人员合作，评估公立和私立幼儿园入学儿童的疫苗接种和豁免状况，并通过安全访问管理系统中的问卷向CDC报告按学校类型汇总的未加权计数。安全访问管理系统是一个联邦基于网络的平台，为授权人员提供对CDC运营的公共卫生应用程序的安全访问。疾控中心利用这些数据对幼儿园儿童的疫苗接种覆盖率进行州和国家层面的评估。在2022-23学年，49个州和DC报告了所有州要求的疫苗覆盖范围和公立学校幼儿园教师的豁免数据；48个州和DC报告了所有州要求的疫苗的覆盖范围和私立学校幼儿园儿童的豁免数据。城市的数据包含在州数据中。报告了州一级、全国和中位数覆盖率，以及州要求的DTaP、MMR、脊髓灰质炎和VAR剂量数。乙型肝炎疫苗接种覆盖率不包括在本报告中，但可在SchoolVaxView(2)。28个国家报告了在宽限期内(在没有完全接种疫苗或在规定天数内免于接种的证明的情况下上学)或临时入学(在完成补种疫苗计划的同时上学)上学的幼儿园儿童人数。截至州免疫计划评估时，所有计数都是当前的。***

数据分析

全国估计值、中位数和汇总数据仅包括美国各州和DC。疫苗接种覆盖率和豁免估计数根据调查类型和应答率进行了调整。†††国家估计数衡量所有幼儿园的覆盖率和免除率，而中位数表示州一级覆盖率的中点，不考虑人口规模。在2022-23学年，免疫计划报告了49个州和DC的3，832，381名儿童在幼儿园注册。报告的估计值基于3，559，366名(92.9%)接受疫苗接种覆盖率调查的儿童、3，711，948名(96.9%)接受豁免调查的儿童和2，683，880名(70.0%)接受宽限期和临时登记状态调查的儿童。计算每个州潜在可实现的MMR覆盖率(最新接种2剂MMR的儿童和未更新但未接种的儿童的百分比总和)。非豁免学生(那些没有医疗或非医疗豁免且未及时更新的学生)包括那些临时进入幼儿园、处于宽限期或没有完整疫苗接种证明的学生。由于所需疫苗和所需剂量数、评估的疫苗、数据收集方法和报告数据的差异，各州的疫苗接种评估各不相同(补充表1。https://stacks.cdc.gov/view/cdc/134738)。除了九个州之外，如果幼儿园的孩子们接受了入学所需的所有剂量的疫苗，他们就被认为接种了最新的疫苗据报道，幼儿园儿童只有在接受了入学所需的所有疫苗的所有剂量后，才能接种任何疫苗。除了四个州之外，所有的州都报告了至少有一种疫苗被豁免的幼儿园儿童的数量。**** SAS软件(版本9.4；SAS Institute)用于所有分析。这项活动由CDC审查，被认为不是研究，并按照适用的联邦法律和CDC政策进行。††††

结果

疫苗接种覆盖率

在全国范围内，2剂MMR覆盖率为93.1%(范围= 81.3%[爱达荷州]至≥98.4%[密西西比州])，13个州报告覆盖率≥95%，12个州和DC报告覆盖率< 90(表)。DTaP覆盖率为92.7%(范围= 81.0%[爱达荷州]至≥98.4%[密西西比州])；11个州报告覆盖率≥95 %, 14个州和DC报告覆盖率< 90%。脊髓灰质炎覆盖率为93.1%(范围= 81.8%[爱达荷州]至≥98.4%[密西西比州])，13个州报告覆盖率≥95%，12个州和DC报告覆盖率< 90%。VAR覆盖率为92.9%(范围= 80.7%[爱达荷州]至≥98.4%[密西西比州])，11个州报告覆盖率≥95%，12个州和DC报告覆盖率< 90%。与2021-22学年相比，大多数州2022-23学年的所有疫苗覆盖率都有所下降。(补充图，https://stacks.cdc.gov/view/cdc/134740)。

疫苗接种豁免、宽限期和临时登记

总体而言，3.0%的幼儿园儿童获得了豁免(0.2%是医疗豁免，2.8%是非医疗豁免)一种或多种所需疫苗(不限于MMR、DTaP、脊髓灰质炎和VAR)的接种率(范围= < 0.1%[西弗吉尼亚州]至12.1%[爱达荷州])，而2021–22学年报告的接种率为2.6%(补充表2，https://stacks.cdc.gov/view/cdc/134739)。在40个州和DC，免于接种一种或多种疫苗的情况增加了，在7个州增加了至少1个百分点(图1)。非医疗豁免占报告豁免的90%以上，约占全国豁免率增长的100%。在报告这些数据的28个州中，幼儿园的临时入学率或宽限期出勤率为2.5%(范围= 0.5%[佐治亚州和夏威夷]至9.2%[阿肯色州])。在全国范围内，3.9%的幼儿园学生没有完全接种MMR和非豁免疫苗。在2022-23学年期间产妇死亡率覆盖率< 95%的36个州和DC中，有10个州报告超过5%的幼儿园儿童被免除。与2021-22学年期间除4个州之外的所有州相比，如果所有非豁免、非最新儿童都接种疫苗，除这10个州之外的所有州都有可能实现≥95%的MMR覆盖率(图2)。

讨论

在2022-23学年期间，幼儿园儿童的全国疫苗接种覆盖率保持在约93%，与2021-22学年相似，低于2020-21学年的94%，也低于2019-20学年的95%，当时儿童在新冠肺炎公共卫生紧急状态前接种疫苗(2–4)。幼儿园学生的全国孕产妇死亡率覆盖率连续第三年仍低于健康人群2030年95%的目标(5)。在大多数州，所有四种疫苗的覆盖率都下降了。为了解决与大流行相关的整个生命周期常规免疫覆盖率下降的问题，疾病预防控制中心发起了“让我们站起来”运动该倡议于2023年早些时候启动，正在向辖区提供广泛的沟通和加强的技术援助，包括返校运动，以尽快和公平地将常规疫苗接种覆盖率恢复到流行前水平。

获得豁免的儿童总百分比从2021-22学年的2.6%增加到2022-23学年的3.0%，这是美国有史以来报告的最高豁免率(2)。在40个州和DC，获得豁免的儿童比例增加了。为实现健康人群2030年95% MMR覆盖率的目标，豁免不能超过5%。超过5%的州级豁免率阻止了10个州潜在实现≥95%的MMR覆盖率，即使2022-23年所有非豁免幼儿园儿童都接种了疫苗，高于2021-22年的4个州。2022-23学年，全国孕产妇死亡率覆盖率为93.1%，这意味着约有250，000名幼儿园儿童面临感染麻疹的风险。

限制

这份报告中的发现至少有四个局限性。首先，由于各州要求的差异，各州之间的比较是有限的:需要哪些疫苗、需要的剂量数、需要的日期、接受的文件类型、数据收集方法、允许的豁免、宽限期的定义和临时登记。其次，代表性可能会受到评估不同时间疫苗接种状况的数据收集方法的负面影响，或错过一些学校或学生(如在家上学的学生)。第三，由于文件不准确或缺失，疫苗接种覆盖率、豁免率、宽限期或临时登记可能被低估或高估。最后，2022-23学年的全国覆盖估计仅包括50个州中的49个州和DC，9个州使用下限估计；豁免估计包括49个州和DC，5个州使用下限估计。

对公共卫生实践的影响

幼儿园学生的全国疫苗接种覆盖率仍低于流行前水平，豁免率有所上升。因为大量未接种疫苗的儿童会导致疾病爆发(6–8)，对于免疫计划、学校和提供者来说，确保儿童在入学前或临时注册期到期前充分接种疫苗是很重要的。前几年，如果所有非豁免学生接种疫苗，几乎所有州都有可能实现≥95%的覆盖率，但州级豁免的增加使这一数字减少了17%，从2020-21年的48个减少到2022-23年的40个。超过5%的豁免限制了可以实现的疫苗接种覆盖水平，这增加了爆发疫苗可预防疾病的风险。尚不清楚这是否反映了反对疫苗接种的真正增加，或者父母是否因为疫苗接种的障碍或出于方便而选择非医学豁免。无论是因为犹豫的增加还是疫苗接种的障碍，新冠肺炎疫情影响了儿童常规疫苗接种(9)。实施学校疫苗接种要求、以学校为基础的疫苗接种诊所、提醒和召回系统，以及对疫苗接种不足的学生采取后续行动，已被证明能有效提高疫苗接种覆盖率(10)。更好地理解40个州和DC增加非医学豁免背后的原因及其影响，可以帮助制定补充这些干预措施的政策，使更多的州能够获得更高的疫苗接种覆盖率和预防疫苗可预防疾病的保护。

通讯作者:雷尼·塞瑟，rseither@cdc.gov.

1美国疾病预防控制中心国家免疫和呼吸系统疾病中心免疫服务部；2阿拉巴马州蒙哥马利的认证技术专家公司；3DC华盛顿州学校和公共卫生项目协会。

所有作者都已完成并提交了国际医学期刊编辑委员会表格，用于披露潜在的利益冲突。没有披露潜在的利益冲突。

*除怀俄明州外，所有州都要求接种2剂含麻疹成分的疫苗。七个州(阿拉斯加、佐治亚、新泽西、纽约、北卡罗来纳、俄勒冈和弗吉尼亚)只需要接种1剂风疹疫苗。阿拉斯加、新泽西和俄勒冈州只需要1剂腮腺炎疫苗；爱荷华州不需要腮腺炎疫苗。怀俄明州要求幼儿园入学接种1剂MMR，允许学生在7岁生日前一天接种第2剂，但在评估时报告幼儿园接种了2剂MMR。

†内布拉斯加州需要3剂DTaP马里兰州和威斯康星州需要4剂；怀俄明州要求幼儿园入学接种4剂DTaP，允许学生在7岁生日前一天接种第5剂；所有其他州要求5剂，除非第4剂在第4个生日当天或之后给药。报告的覆盖率估计值代表了幼儿园儿童接种国家规定数量的DTaP疫苗的百分比，但肯塔基州和怀俄明州除外，前者要求5岁儿童接种5剂DTaP疫苗，而后者报告幼儿园儿童接种4剂DTaP疫苗，怀俄明州报告评估时幼儿园接种5剂DTaP疫苗。

§两个州(马里兰和内布拉斯加)只需要3剂脊髓灰质炎疫苗；怀俄明州要求幼儿园入学接种3剂脊髓灰质炎疫苗，允许学生在7岁生日前一天接种第4剂疫苗；所有其他州要求注射4剂，除非最后一剂是在4岁生日当天或之后注射的。报告的覆盖率估计值代表了具有州要求的脊髓灰质炎疫苗剂量数的幼儿园儿童的百分比，但肯塔基州除外，该州要求≥4剂脊髓灰质炎疫苗，但报告了≥3剂脊髓灰质炎疫苗，怀俄明州在评估时报告了4剂脊髓灰质炎疫苗的幼儿园覆盖率。

¶五个州要求1剂VAR44个州和DC要求2剂。怀俄明州要求幼儿园入学接种1剂VAR，允许学生在7岁生日前一天接种第二剂，但在评估时报告幼儿园接种了2剂VAR。

**联邦资助的免疫计划覆盖50个州和DC、5个城市、8个美国领地和自由联系国。两个城市(休斯顿和纽约市)向疾病预防控制中心报告了数据，这些数据也包含在其所在州提交的数据中。州一级的数据用于计算全国估计数和中位数。美国境内的免疫计划报告了疫苗接种覆盖率和豁免情况；然而，这些数据没有包括在国家计算中。

††蒙大拿州没有报告学校疫苗接种数据。犹他州改变了2021-22和2022-23学年之间的数据报告方式，并被排除在逐年比较之外。

阿肯色州、加利福尼亚州、科罗拉多州、佛罗里达州、佐治亚州、夏威夷、爱达荷州、爱荷华州、密歇根州、密西西比州、内布拉斯加州、内华达州、新罕布什尔州、新泽西州、新墨西哥州、纽约州、北卡罗来纳州、俄亥俄州、宾夕法尼亚州、罗德岛州、南卡罗来纳州、田纳西州、德克萨斯州、犹他州、佛蒙特州、华盛顿州、威斯康星州和怀俄明州报告了宽限期内或评估时临时入学的学生人数数据。

12个州报告了至少一些在家上学的幼儿园儿童的覆盖面和免除数据，或者单独报告，或者包含在公立或私立学校的数据中。

***评估日期因州和地区而异。三个州在开学第一天对学校进行评估；九个州在12月31日前对学校进行了评估；17个州和DC在其他日期评估学校，从2022年10月1日到2023年5月15日；20个州对学校进行滚动评估。

†††使用人口普查或自愿反应的免疫计划为CDC提供了州或地方(城市或地区)级别的汇总数据。基于这些数据的估计使用响应率的倒数对无响应进行了调整，按学校类型(公立、私立和家庭学校，如果有的话)进行分层。使用复杂抽样调查的项目为CDC提供了在学校或县一级汇总的数据，用于加权分析。根据样本设计计算权重，并根据无应答情况进行调整。

这些总数是在报告覆盖面、豁免、宽限期和临时注册数据的项目中接受调查的幼儿园儿童的总数。这些总数中不包括城市和地区的数据。

阿拉巴马州、佛罗里达州、佐治亚州、爱荷华州、密西西比州、新罕布什尔州、新泽西州和西弗吉尼亚州认为幼儿园儿童只有在接受入学所需的所有疫苗的所有剂量后才是最新的。在肯塔基州，公立学校报告了最新接种特定疫苗的儿童人数，大多数私立学校报告了接受入学所需的所有疫苗的所有剂量的儿童人数。

****科罗拉多州、伊利诺伊州、明尼苏达州和密苏里州没有报告获得豁免的幼儿园人数，而是报告了每种疫苗的豁免人数，这可能会导致一些儿童不止一次获得豁免。对于这些州，免于接种疫苗的幼儿园儿童的百分比(按豁免类型划分的最高豁免数，即潜在豁免范围的下限)包含在国家豁免率和中值豁免率中。

††††45《联邦法规汇编》第46.102(l)(2)部分，21《联邦法规汇编》第56部分；42美国南加州大学分部。第241(d)段；5南加州大学分部。552a美国加州大学第44分校。3501及以下。

华盛顿无法删除宗教和哲学豁免学生的重复数据；因此，幼儿园人数最多的非医疗豁免类型(非医疗豁免潜在范围的下限)包含在非医疗豁免的国家豁免率和中位数中。

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参考

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表.估计*覆盖率†麻疹、腮腺炎和风疹；白喉、破伤风和无细胞百日咳；脊髓灰质炎病毒；和水痘疫苗；宽限期或临时注册§；以及任何豁免¶,**按免疫计划分列的幼儿园儿童人数——美国，††2022-23学年

缩写:DTaP =白喉、破伤风和无细胞百日咳疫苗；DTP =白喉、破伤风类毒素和百日咳疫苗；MMR =麻疹、腮腺炎和风疹疫苗；脊髓灰质炎=脊髓灰质炎病毒疫苗；NA =不可用；NP =无宽限期或临时政策；NR =未向疾控中心报告；NReq =不需要；NYC =纽约市；PP =百分点；VAR =水痘疫苗。
*估计数根据无答复情况进行了调整，并酌情根据抽样情况进行了加权。
†基于完整疫苗接种系列(即非特定疫苗)的估计值使用“≥”符号。承保范围可能包括疾病史或免疫的实验室证据。在肯塔基州，公立学校报告了最新接种特定疫苗的儿童人数，大多数私立学校报告了接受入学所需的所有疫苗的所有剂量的儿童人数。
§宽限期是一个固定的天数，在此期间，学生可以注册和上学，无需证明完全接种疫苗或豁免。临时注册允许没有完全接种疫苗或豁免的学生在完成补种疫苗计划的同时上学。在有一项或两项政策的州，估计数代表了在宽限期内、临时入学或属于这些类别的幼儿园人数。
¶一些项目没有报告获得豁免的儿童数量，而是报告了每种疫苗的豁免数量，这可能会多次计算一些儿童。使用具有最高豁免数量的单个疫苗来估计具有任何豁免的儿童百分比的下限。基于疫苗特定豁免的估计值使用“≥”符号。
**豁免、宽限期或临时登记以及疫苗覆盖状态可能并不相互排斥。一些在宽限期或临时登记下登记的儿童可以免于一种或多种疫苗接种，而获得豁免的儿童可以完全接种一种或多种所需疫苗。
††包括五个领土和三个自由联合邦。
幼儿园人口是每个项目提供的近似值。
被调查的人数代表被调查的覆盖人数。豁免估计数基于堪萨斯州的30，224名幼儿园儿童、南卡罗来纳州的58，878名幼儿园儿童和弗吉尼亚州的92，424名幼儿园儿童。
***大多数州要求2剂MMR阿拉斯加、新泽西和俄勒冈州需要2剂麻疹疫苗、1剂腮腺炎疫苗和1剂风疹疫苗。佐治亚州、纽约州、纽约市、北卡罗来纳州和弗吉尼亚州需要2剂麻疹和腮腺炎疫苗以及1剂风疹疫苗。爱荷华州需要2剂麻疹疫苗和2剂风疹疫苗。怀俄明州要求幼儿园入学接种1剂MMR，允许学生在7岁生日前一天接种第2剂，但在评估时报告幼儿园接种了2剂MMR。
†††如果在其他国家或由2000年后继续使用百白破的疫苗接种提供者接种，百日咳疫苗接种的覆盖范围可能包括一些百白破剂量。大多数州要求入学时注射5剂DTaP，如果第4剂是在4岁生日当天或之后注射的，则需要注射4剂；马里兰州和威斯康星州需要4剂；内布拉斯加州需要3剂。报告的覆盖率估计值代表具有州要求的DTaP剂量数的幼儿园儿童的百分比，肯塔基州除外，该州要求≥5剂但报告≥4剂DTaP。怀俄明州要求幼儿园入学接种4剂DTaP，允许学生在7岁生日前一天接种第5剂，但在评估时报告幼儿园接种了5剂DTaP。
大多数州要求入学接种4剂脊髓灰质炎疫苗，如果第4剂疫苗是在4岁生日当天或之后接种的，则需要接种3剂；马里兰州和内布拉斯加州需要3剂。报告的覆盖率估计值代表了除肯塔基州外，具有州要求的脊髓灰质炎疫苗剂量数的幼儿园儿童的百分比，肯塔基州要求≥4剂但报告≥3剂脊髓灰质炎疫苗。怀俄明州要求幼儿园入学接种3剂脊髓灰质炎疫苗，允许学生在7岁生日前一天接种第4剂，但在评估时报告幼儿园接种了4剂脊髓灰质炎疫苗。
大多数州要求入学时注射2剂VAR阿拉巴马州、亚利桑那州、新泽西州、俄克拉荷马州和俄勒冈州需要1剂。对有水痘病史的幼儿园儿童的VAR状态的报告在州内和各州之间有所不同；据报道，一些幼儿园儿童接种了水痘疫苗，其他人则被免除了医疗责任。怀俄明州要求幼儿园入学接种1剂VAR，允许学生在7岁生日前一天接种第二剂，但在评估时报告幼儿园接种了2剂VAR。
****全国承保范围和豁免估计值和中位数是使用49个州和哥伦比亚特区的数据计算的(即不包括美属萨摩亚、密克罗尼西亚联邦、关岛、休斯顿、马绍尔群岛、蒙大拿州、北马里亚纳群岛、纽约市、帕劳、波多黎各和美属维尔京群岛)。全国宽限期或临时登记的估计值和中位数是使用28个州的数据计算的，这些州有宽限期或临时登记政策，并向CDC报告了相关数据。对3，559，366名幼儿园儿童报告的数据进行了覆盖评估，对3，711，948名进行了豁免评估，对2，683，880名进行了宽限期或临时入学评估。估计数代表覆盖人群和豁免人群(3，832，381)以及宽限期或临时登记人群(2，763，250)的比率。
††††调查比例报告为100%，但如果基于当前实际注册的不完整信息，可能会小于100%。
哲学豁免是不允许的。
仅报告公立学校数据。
*****不允许宗教豁免。
†††††计算部分或全部疫苗剂量，而不考虑免疫实践咨询委员会建议的年龄和时间间隔；报告的疫苗接种覆盖率可能高于有效剂量。
不包括某些类型的学校，如儿童保育机构中的幼儿园、在线学校、教养机构或位于军事基地或部落土地上的学校。
疫苗接种覆盖率数据是从幼儿园儿童样本中收集的；豁免数据是从幼儿园的人口普查中收集的。
******犹他州改变了2021-22和2022-23学年之间的数据报告方式，因此不包括在本分析中。

图1. 按辖区分列的免于一种或多种疫苗接种的幼儿园儿童的百分比*变化——美国，2021-22和2022-23学年

*蒙大拿州没有报告2021-22和2022-23学年的幼儿园疫苗接种覆盖率，因此不在本次分析范围内。犹他州改变了2021-22和2022-23学年之间的数据报告方式，因此不在本次分析范围内。

图2. 潜在可实现的覆盖范围*,†,§2022-23学年美国辖区幼儿园儿童麻疹、腮腺炎和风疹疫苗接种情况

缩写:MMR =麻疹、腮腺炎和风疹疫苗；UTD =最新。

*辖区从最低到最高的潜在可实现覆盖范围进行排名。潜在可实现的覆盖率估计为患有UTD MMR的学生百分比与未患有UTD MMR且无疫苗豁免记录的学生百分比之和。蒙大拿州没有报告2021-22和2022-23学年的幼儿园疫苗接种覆盖率，因此不在本次分析范围内。

†用于计算阿拉斯加州、亚利桑那州、阿肯色州、科罗拉多州、特拉华州、哥伦比亚特区、爱达荷州、伊利诺伊州、缅因州、马萨诸塞州、密歇根州、明尼苏达州、密苏里州、内布拉斯加州、内华达州、纽约州、北卡罗来纳州、俄克拉荷马州、俄勒冈州、罗德岛州、得克萨斯州、犹他州、佛蒙特州、华盛顿州、威斯康星州和怀俄明州MMR覆盖率潜在增长的豁免是MMR特定豁免的儿童数量。对于所有其他辖区，数字基于任何疫苗的豁免。

§阿拉斯加、亚利桑那、夏威夷、爱达荷、密歇根、内华达、北达科他、俄勒冈、犹他和威斯康星的潜在可实现覆盖率低于95%。

本文的建议引用:Seither R, Yusuf OB, Dramann D, Calhoun K, Mugerwa-Kasujja A, Knighton CL. Coverage with Selected Vaccines and Exemption from School Vaccine Requirements Among Children in Kindergarten — United States, 2022–23 School Year. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:1217–1224. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7245a2.