面对 covid-19 疫苗接种的缺点将有助于我们应对未来的大流行

疫苗接种在保护全体人口免受疾病侵害方面取得了巨大成功，以至于现在人们经常重复的说法是，疫苗是自身成功的受害者。随着疫苗接种率的提高，疫苗可预防的疾病在社会中变得不那么常见，从而造成了不再需要接种这些疾病疫苗的错觉。这意味着疫苗越成功，卫生当局就越难努力使其价值显现出来。在 covid-19 大流行期间，接种 SARS-CoV-2 疫苗的需求至关重要，但接种仍然是一个挑战。然而，如果认为疫苗接种失败只是那些不想接种疫苗的人的错，那就大错特错了。政府的失职也应该被考虑在内。

正在进行的英国新冠病毒调查凸显了这些失败。模块 4 侧重于疫苗和治疗，于 2025 年 1 月结束。1 调查强调，covid-19 疫苗接种是大流行的一个成功案例，其评判标准是预防严重疾病和死亡的安全有效疫苗的开发，以及成功采购和分发疫苗。然而，该调查也批判性地反映了政府应对措施中出了什么问题，以及可以改进哪些地方来规划和准备未来。

在大流行期间开发和引入新疫苗面临的挑战超出了常规疫苗接种计划的挑战。一种新型疾病的直接和可见的威胁唤起了希望和恐惧的感觉，而围绕新开发的生物医学干预措施的不确定性加剧了这种感觉。政治和道德议程，以及有说服力的虚假信息和错误信息的兴起，使情况复杂化。在大流行期间，我们看到政府在媒体上将疫苗政治化，利用疫苗接种的立场来推进政治议程。此外，虚假信息和错误信息激增，包括通过谣言和阴谋论。

该调查聚焦了在大流行期间推出疫苗接种计划的两个具体问题。首先是，当人们因接种疫苗而受伤时会发生什么？第二，当人们不愿意接种疫苗时，该怎么办？其他挑战，如疫苗生产能力，也得到了研究，但这两个问题受到了最受关注。

尽管挽救了数百万人的生命，2 但疫苗接种仍导致少数人受伤或死亡（在极少数情况下）。3 这些人对本应帮助他们的政府系统感到震惊。一名在接种 covid-19 疫苗后致残的男子的妻子说：“该计划不充分且效率低下——提供的太少、太晚、太少。4

这种情况是完全可以预见的。2020 年，我与其他研究人员一起呼吁为 covid-19 疫苗可能引起的不良反应制定定制赔偿计划。这是确保公众对疫苗的接受度所急需的法律保障和资源。5 疫情过后，前卫生大臣维多利亚·阿特金斯 （Victoria Atkins） 表示，她正在考虑改革疫苗损害赔偿计划，但仍然缺乏坚定的承诺，也没有采取进一步的行动6。

不愿意接种疫苗对大流行来说并不新鲜，但某些群体在接种疫苗方面的不平等，以及宣传和参与薄弱，都明显凸显出来。与英国白人相比，少数族裔群体接种疫苗的可能性较小。7 揭露了公共卫生参与和服务中持续存在的不平等。

另一个被忽视的问题是医护人员对疫苗的信心，他们通常是患者最信任的疫苗信息来源，89 但他们自己可能容易受到疫苗犹豫的影响。自大流行以来，有迹象表明医护人员的犹豫情绪越来越大，并且明确反对强制接种疫苗——这项政策本来是就业的要求，但后来被取消了。10

对于少数族裔群体，已经确定了对影响疫苗接种的潜在因素的担忧，特别是不信任和持续歧视的遗留问题。11 对于医护人员来说，对医疗保健系统、制药公司和专家缺乏信心削弱了那些有影响力的人对疫苗的支持。10 这些担忧并没有消失，并且可能导致人们对其他疫苗犹豫不决，包括那些长期存在的疫苗。12

坦率地承认疫苗接种的成功和失败对于应对未来的大流行病至关重要。英国新冠病毒调查的重点一直是大流行病引起的问题，而不是解决方案。我们必须通过应对不足来做好充分准备。

首先，我们需要彻底改革针对那些可能遭受罕见疫苗不良事件的人的赔偿计划。任何因疫苗接种而无意中受到伤害的人都得到赔偿是公平的，这是对疫苗安全以及相关法律保障的持续信任所必需的。其次，需要长期的公众参与策略，以便在大流行之后重建对疫苗的信心，特别是对少数族裔社区和医护人员的信心。建立有效的沟通和参与实践，例如通过社区领袖促进疫苗接种，对于建立信任和未来可靠信息来源至关重要。