Clinical Care of Hepatitis B
要点
- 临床医生应该与患者一起监测和减缓肝损伤。
- 虽然治疗不被认为是治愈性的，但是抗病毒治疗、监测和肝癌监测可以降低发病率和死亡率。
- 患有慢性乙型肝炎的人应该接受具有管理乙型肝炎专业知识的临床医生的治疗。
治疗选择
临床医生应该根据患者的情况做出支持性治疗决定。通常情况下，休息和健康食物和大量液体的均衡饮食足以治疗症状。让病人住院的决定应该因人而异。
有几个抗病毒药物适用于慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者。然而，并不是每个患有慢性肝炎的人都需要药物治疗，药物可能会对一些患者产生副作用。
治疗建议
根据患者的症状，临床医生通常使用支持性护理来治疗急性HBV感染患者。慢性乙型肝炎的治疗取决于几个因素。
- 看见关于是否以及如何开始治疗的指南来自华盛顿大学传染病教育与评估(IDEA)项目。
- 看见慢性乙型肝炎治疗实践指南来自美国肝病研究协会(AASLD)。
暴露后预防
如果一个人已经暴露于HBV，临床医生应尽快给予适当的预防，最好是在24小时内，以有效防止感染。暴露后免疫预防的主要手段是乙肝疫苗，在某些情况下，加入乙肝免疫球蛋白(HBIG)可以提供更好的保护。
有关HBV暴露治疗和暴露后预防的更多信息，请参见:
- 美国疾病控制与预防中心乙型肝炎卫生保健暴露指南.
- MMWR在暴露后预防以预防HBV感染.
治疗注意事项
治疗方法将根据几个因素而有所不同，包括患者的病史、现有的危险因素、妊娠状况和合并症的存在。
怀孕的病人
这AASLD建议对HBV DNA水平高于200，000 IU/ML的孕妇进行抗病毒治疗，以减少围产期HBV病毒传播。
此外，临床医生应建议患有乙型肝炎的孕妇，其新生儿在出生时应同时接种乙型肝炎疫苗和HBIG。
有关治疗HBV感染孕妇的更多信息，请访问乙型肝炎围产期保健员临床概述.
合并感染的病人
接受丙肝病毒直接抗病毒(DAA)治疗的丙肝病毒和HBV病毒双重感染患者存在HBV病毒再激活的风险。临床医生应检测所有开始接受DAA HBV感染治疗的丙肝患者的HBsAg、乙肝表面抗原抗体(抗-HBs)和乙肝核心抗原抗体(抗-HBc)。班长如果患者有HBV病毒感染的证据，可以考虑在丙肝治疗期间对患者进行HBV抗病毒治疗。
有关重新激活风险的更多信息，请参见HBV感染科的长期影响关于我们的乙肝临床概述。
有关治疗HCV丙型肝炎病毒混合感染患者的更多信息，请参见:
- 慢性乙型肝炎指南来自AASLD。
- 乙型肝炎在线—慢性乙型肝炎患者的初步评估来自UW创意计划。
帮助病人保持健康
慢性乙型肝炎患者应接受具有乙型肝炎管理专业知识的临床医生的护理。为了帮助患者保持健康，临床医生应与患者谈论:
- 接种甲型肝炎疫苗并检测丙型肝炎。
- 限制饮酒。
- 遵循健康的饮食。
- 保持体力活动，尤其是超重(体重指数[身体质量指数] ≥25kg/m2)或肥胖(身体质量指数≥30kg/m2)的患者。
- 在服用任何处方药、营养或草药补充剂或非处方药之前，请咨询医疗保健专业人员，因为这些药物可能会损害肝脏。
欲了解更多有关咨询患者的信息，请访问UW创意计划的乙型肝炎在线—慢性乙型肝炎患者的初步评估.