Childhood Pneumococcal Vaccination Programs Indirectly Protect Adults From Pneumococcal Disease
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由于间接保护，肺炎球菌疫苗开始用于儿童后，成人肺炎球菌疾病发病率下降，发现携带致病细菌的成人减少。
新的研究结果表明，由于建立了小儿肺炎球菌结合疫苗接种(PCV)计划，在年轻人和老年人中都发现了对肺炎球菌疾病(PD)的间接保护作用，包括侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)和肺炎。1
婴儿肺炎球菌疫苗接种可以对实现群体免疫产生有意义的影响。|图片来源:kitsawet | stock.adobe.com
肺炎球菌疫苗的开发对降低PD死亡率产生了重大影响。特别是，随着婴儿PCV免疫计划的引入，由于疫苗诱导的免疫，观察到疫苗型PD的比率显著降低。相应地，在未接种疫苗的成人中，疫苗血清型(VT)疾病的发病率下降。2
由于儿童从肺炎球菌疫苗接种中获得直接保护，未接种疫苗的个体也获得间接保护。这部分是由于社区内病原体传播减少，因为免疫儿童中疫苗型肺炎球菌的携带减少。最终，这种间接保护导致了“群体免疫”。1,2
在这篇综述中，研究作者旨在检查已建立小儿肺炎球菌疫苗接种计划的国家中成人间接保护的真实世界证据。通过这项研究，他们试图更好地了解影响间接保护的因素，这可能是未来肺炎球菌疫苗开发和实施的宝贵信息。1
研究人员发现，关键的是，大多数评估成人鼻咽携带的选定研究表明，在实施婴儿疫苗接种后，成人群体或有接种婴儿的家庭或社区的成人成员中PCV VTs的携带减少。1
关于成人的VT IPD，在美国实施PCV7和PCV13后，观察到年轻成人中由PCV7血清型引起的IPD发病率下降，pcv 7和pcv 13是首批批准在婴儿中主要使用的肺炎球菌疫苗。最重要的是，患有基础疾病或高危疾病的年轻人和老年人的室性心动过速IPD发生率降低。1
在审查中观察到对IPD道德的有意义的影响。在美国，在将PCV7引入婴儿疫苗接种计划后的5年中，在65岁或以上的成人中观察到年龄特异性死亡率下降。然而，随着PCV7的引入，多项研究发现，在年轻人和老年人中，由非疫苗血清型(NVT)引起的IPD发病率增加。1
在美国实施PCV13免疫接种后，年轻成人中肺炎/社区获得性肺炎相关的住院率下降。一项专门分析宾夕法尼亚州VT肺炎球菌肺炎住院率的研究发现，在实施PCV7婴儿免疫接种后，住院率有所下降。1,3
一些持续性室性心动过速仍然存在。包括在PCV13疫苗中的血清型3在婴儿中使用PCV13后，继续在成人中引起疾病，特别是在65岁及以上的成人中。大多数纳入的研究记录了在成年人群中对除血清型3以外的所有PCV13血清型的间接保护作用。1
多重因素导致了间接保护的复杂现象。讨论的一个更重要的参数是自PCV引入婴儿疫苗接种计划以来的时间，因为血清型替换可能抵消婴儿接种PCV疫苗的直接和间接保护的益处。此外，宿主特征会影响观察到的影响的大小。1
“对这些参数对间接保护的影响的更深入的了解将有助于为未来的疫苗开发提供信息，”研究作者讨论道。“此外，优先监测儿童PCV免疫计划对未接种人群的间接影响，对于制定肺炎球菌疾病的控制策略以及老年人和高危成人的疫苗接种需求至关重要。”1
参考
1.Flem E，Mouawad C，Palmu AA，等:《儿童肺炎球菌疫苗接种对≥ 18岁成人的间接保护:综述》。疫苗专家评论2024;23(1):997-1010.土井指数:10.1080/147605848586
2.Gierke R，Wodi AP，Kobayashi M，等第17章:肺炎球菌疾病。发表于:Hall E，Wodi A Hamborsky J，等,《疫苗可预防疾病的流行病学和预防》。华盛顿特区:公共卫生基金会；2021.https://www . CDC . gov/pink book/hcp/table-of-contents/chapter-17-pneumonocal-disease . html？CDC _ AAref _ Val = https://www . CDC . gov/vaccines/pubs/pink book/pneumo . html