水痘（水痘病毒）——情况说明书

什么是水痘？

水痘，也称水痘带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的疾病。水痘痊愈后，病毒会潜伏在脊柱附近的神经中。多年后，病毒可能再次激活，引起带状疱疹，也称为生蛇。

你如何感染水痘？

水痘通常见于儿童。在水痘流行的国家，几乎没有人能避免感染。在热带国家长大的成年人患过水痘的几率要低得多。

虽然罕见，但有些人会多次患水痘。带状疱疹在老年人和免疫系统较弱的任何年龄段人群中更为常见。

病毒通过接触感染者咳嗽、打喷嚏或大笑时空气中飞沫或皮疹水疱中的液体在人与人之间传播。

水痘患者在皮疹出现前1-2天至皮疹水疱干涸后（通常需要5-7天）都可能将病毒传染给他人。带状疱疹患者也可能通过接触水疱中的液体将水痘病毒传染给未对水痘免疫的人。

水痘有多严重？

水痘在健康儿童中的症状通常比在青少年和成人中轻微。大多数健康儿童只需要缓解瘙痒并继续饮水，但有些儿童会出现如下所述的并发症。并发症可能非常严重，需要住院治疗，甚至偶尔会导致死亡。青少年和成人比儿童更容易出现并发症。

水痘的并发症包括：

• 饮水和进食困难。
• 痂皮脱落后，皮肤颜色可能会发生变化，这种变化可能持续数月。也可能留下永久性疤痕。
• 大约每 20 个健康儿童中就有 1 个会患上需要用抗生素治疗的细菌性皮肤感染。
• 细菌性皮肤感染可导致身体其他部位（包括血液）发生细菌感染。
• 虽然罕见，但水痘感染可引起中枢神经系统、关节、骨骼、肝脏、为大脑供血的血管或大脑的炎症。
• 肺炎更容易在成人中发生，尤其是妊娠晚期的妇女。

哪些疫苗可以预防水痘？

水痘疫苗含有减毒活水痘（水痘-带状疱疹病毒）。新西兰目前使用的疫苗是 Varilrix 和 Varivax。

接种水痘疫苗可能无法完全保护每个人。

• 接种一剂水痘疫苗后，预计 70-90% 的儿童将完全免受水痘侵害，超过 95% 的儿童将免受中度至重度水痘侵害。
• 接种两剂水痘疫苗后，97-99% 的儿童可免受所有水痘的侵害，100% 的儿童可免受中度至重度水痘的侵害。
• 孕妇在怀孕期间患上水痘，可能会感染正在发育的胎儿。
• 妊娠前 20 周是风险最高的时​​期，每 100 个婴儿中就有多达 2 个会患有先天性水痘综合征，并可能出现皮肤疤痕、眼睛、四肢和大脑异常、发育迟缓和不良预后。
• 母亲在分娩前五天至分娩后两天内患上水痘，可能会感染新生儿。
• 每 100 名新生儿中，有多达 30 名患水痘会发展成重症，甚至导致死亡。

水痘有哪些症状？

水痘早期症状可能包括轻度发烧、食欲不振、头痛和疲倦，随后出现红色皮疹，皮疹会发痒并起水疱，主要分布在躯干和面部，手臂和腿部也可能出现。水疱也可能出现在眼睛、口腔/咽喉、阴道和泌尿道。水疱会流出含有病毒的液体，然后结痂，1-2周后脱落。

对于健康儿童来说，主要的治疗措施是减轻水疱引起的疼痛、不适和瘙痒，防止脱水和皮肤感染，并在发生皮肤感染时尽早使用抗生素。

对于健康的青少年和成人，除了采取舒适护理措施外，还应考虑使用抗病毒药物。在皮疹出现后24小时内开始使用抗病毒药物可能减轻疾病的严重程度。

如何预防感染？

建议患有水痘的儿童在皮疹出现后至少一周内不要去幼儿园、学校或公共场所，直到所有水疱干燥结痂为止。建议成人在此期间不要上班或去公共场所。

水痘疫苗可从九个月大（Varilrix）或十二个月大（Varivax）开始接种，理想情况下应在接触疾病之前接种，但如有必要，也可在接触疾病之后接种。

研究表明，12岁及以下儿童在接触水痘后3-5天内接种疫苗，可能预防水痘的发生或减轻病情。年龄较大的儿童和成人接触水痘后也可接种疫苗。然而，对于该年龄组，接触水痘后接种单剂疫苗可能无法预防或减轻病情。在任何年龄段，接触水痘后接种疫苗都不会加重病情。

• 接种两剂水痘疫苗后，79%～91% 的成年人可免受中度至重度水痘的侵害。

13岁前接种一剂疫苗后，可提供多年保护，但可能无法提供终身保护。当水痘疫情持续在社区传播时，研究起来比较困难。接触水痘会增强保护力，并延长保护期。

接种两剂疫苗后，大多数接种者似乎能获得非常长期的保护，但目前尚不清楚这种保护是否能终身有效。长期以来一直为儿童接种两剂疫苗的国家尚未发现需要加强针的情况。

对于极少数接种过水痘疫苗但仍感染水痘的人来说，他们的病情通常比未接种疫苗的人轻。现有信息表明，与感染过野生型水痘的人相比，接种过水痘疫苗的人日后患带状疱疹的风险可能会降低。

儿童和成人应该接种一剂还是两剂水痘疫苗？

13岁以下儿童

家长可以选择购买第二剂疫苗，该疫苗可在 15 个月大时预定接种疫苗前或接种后至少 6 周接种。

• 一剂可提供良好保护，两剂可提供最佳保护。

13岁及以上的儿童和成年人

对于该年龄段首次接种水痘疫苗的人群，标准的水痘疫苗接种程序是接种两剂，两剂之间至少间隔 6 周。

9个月及以上特殊群体

对于符合药品目录所描述的“特殊群体”资格标准的婴儿、儿童和成人，建议接种两剂疫苗，费用由政府承担。

水痘疫苗有多安全？

水痘疫苗安全性极佳，耐受性良好。

常见的疫苗反应包括注射部位发红、肿胀和/或疼痛。接种疫苗后出现头痛、轻微发烧和疲倦也是常见症状。大约每100名健康疫苗接种者中，有5人会在接种后6至43天内出现轻微的疫苗相关皮疹。

接种疫苗后出现皮疹的人有可能将疫苗病毒传染给其他人，但这种情况极其罕见。在美国，大约1.5亿剂疫苗中仅报告了11例。如果没有出现疫苗相关的皮疹，则不存在疫苗病毒传染给其他人的风险。

接种疫苗后出现皮疹者，应避免接触孕妇、未对水痘免疫的女性、新生儿以及已知免疫系统较弱的人群，直至皮疹消退。如果无法避免接触，则与已知有发生水痘严重并发症风险的密切接触者应联系医生。

虽然没有证据表明该疫苗会影响婴儿的发育，但女性在接种水痘疫苗后应推迟怀孕一个月。

哪些人可以免费接种水痘疫苗？

• 2016 年 4 月 1 日之后出生的儿童，在年满 15 个月时可以免费接种一剂水痘疫苗，包括之前已经购买过一剂水痘疫苗的儿童。
• 2006 年 7 月 1 日至 2016 年 3 月 31 日出生的儿童，如果未曾患过水痘或接种过水痘疫苗，则在年满 11 岁时可以免费接种一剂水痘疫苗。

家长只需回忆起孩子是否得过水痘或出现过水痘的典型皮疹即可，无需进行血液检查。如果您不确定孩子过去是否得过水痘，请给孩子接种疫苗。

给已经具有免疫力的人接种疫苗不存在安全隐患。

• 2006 年 7 月 1 日之前出生的儿童和成年人，除非患有符合“特殊群体”资格标准的疾病，否则不能免费接种水痘疫苗。
• 如果您认为自己或您的孩子可能符合条件，请咨询您的医生或护士。

哪些人可以购买水痘疫苗？

• 想要保护自己9个月以上孩子的父母。
• 想要保护不符合免费接种水痘疫苗条件的孩子的父母。
• 希望通过给孩子接种第二剂水痘疫苗来提高孩子获得保护几率的父母。
• 没有水痘病史或免疫史的成年人，例如在热带国家出生和长大的人。

您可以通过家庭医生购买水痘疫苗。麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗在其他国家有售，但在新西兰买不到。

哪些人在接种水痘疫苗前应该寻求进一步建议？

• 已知免疫系统较弱的人群。
• 服用大剂量类固醇药物（例如泼尼松）超过14天的人，应在治疗结束后至少等待四周才能接种疫苗。
• 正在服用抗病毒药物（例如治疗唇疱疹的药片）的人，应在接种疫苗前24小时停用这些药物，并在接种疫苗后14天内不要重新开始服用。
• 儿童服用阿司匹林。虽然尚未发现水痘疫苗接种与雷氏综合征之间存在关联，但为预防起见，建议在接种疫苗前后及接种后六周内避免服用阿司匹林。
• 在接种疫苗前一年内接受过输血的人。
• 预计在免疫接种后两个月内接受输血的人群。除非输血的益处大于输血的益处，否则不应在免疫接种后两个月内输注输血制品。
• 体温超过 38°C 者应推迟接种疫苗。但轻微感染并非推迟接种疫苗的理由。
• 水痘疫苗可以接种于与新生儿同住的人、孕妇或免疫功能低下的人。

哪些人不应该接种水痘疫苗？

• 任何免疫系统严重虚弱的人
• 曾对该疫苗或其成分发生过严重过敏反应（过敏性休克）的人。
• 目前怀孕的女性。
• 在过去四周内接种过其他活疫苗的人。

如果一名女性接种了水痘疫苗后发现自己怀孕了怎么办？

美国的研究发现，在怀孕前或怀孕期间意外接种水痘疫苗，并未发现对胎儿发育异常或造成伤害的证据。