Cervical cancer elimination: progress evident, but tragically slow
2025 年 1 月 27 日
作为两个女儿的父亲，这一进展对我来说意义重大，因为我知道未来几代妇女将得到更好的保护，免受这种可预防的疾病的侵害。但是我们必须更快地行动。通过给更多的青少年接种疫苗和筛查更多的妇女，我们可以在未来几年拯救许多生命，”世卫组织欧洲区域主任汉斯·亨利·克鲁格博士解释道。
里程碑和势头
该区域每年都有更多的国家将人乳头状瘤病毒疫苗接种纳入其常规免疫方案。随着哈萨克斯坦在2024年的加入，53个国家中有47个现在向少女提供人乳头状瘤病毒疫苗接种。科索沃*也在2024年推出了疫苗。由于群体免疫，将男孩纳入人乳头状瘤病毒疫苗接种方案增加了对妇女宫颈癌以及男女其他类型癌症和生殖器疣的影响。目前，该区域39个国家现在向男孩和女孩提供人乳头状瘤病毒疫苗接种。
一些县实现并保持了高疫苗接种覆盖率，包括葡萄牙，该国于2008年引入疫苗接种，女孩中至少一剂疫苗的覆盖率一直保持在90%以上。
这一进展产生了影响。在欧洲区域几个疫苗接种率高的国家进行的研究表明：
在国家免疫规划的目标年龄组中，高危HPV类型（16和18）的感染减少高达90%；
与疫苗接种前相比，年轻女性的癌症前风险降低了70%；
与接种疫苗前相比，年轻女性侵袭性宫颈癌发病率急剧下降——例如，在芬兰和英国（苏格兰）进行的研究发现，12-13岁接种人乳头状瘤病毒疫苗的年轻女性中没有宫颈癌病例。
不幸的是，许多国家的疫苗接种率仍远低于90%的目标。2023年，该地区男孩的人乳头状瘤病毒疫苗接种率大幅上升，从2018年的1%攀升至16%；然而，同期女孩的覆盖率仅略有上升，从27%上升到30%。
“人乳头状瘤病毒疫苗接种非常安全有效。我们必须提供及时的保护，以确保不再有妇女因可预防的癌症而失去生命、健康或生育能力，”克鲁格博士补充道。
预防、检测和治疗
人乳头状瘤病毒疫苗接种的影响是分阶段可见的。在广泛接受人乳头状瘤病毒疫苗接种后的第一年，各国青少年和年轻人的人乳头状瘤病毒感染率下降。随后，由持续人乳头状瘤病毒感染引起的年轻女性癌前病变率下降。
癌前病变发展为宫颈癌通常需要几年甚至几十年，因此疫苗接种对宫颈癌发病率的影响可能需要一年或几十年才能显现出来。疫苗接种不能100%预防病例，因此宫颈癌筛查对于早期发现任何仍有可能发展的病例仍然至关重要。
筛查可以在癌前病变发展为癌症之前发现它们，从而能够及时治疗并预防癌症发展。根据2023年的数据，世卫组织欧洲区域53个会员国中的37个已经实施了有组织的基于人群的筛查计划。然而，其中只有15个达到70%或更高的覆盖率。确保高质量的宫颈癌筛查计划成为包括诊断和治疗在内的患者护理途径的一部分至关重要。
持续的人乳头瘤病毒感染会导致宫颈癌，这是一个严重的公共卫生问题。根据世卫组织对2022年的估计，欧洲地区每年约有6万名妇女新诊断患有宫颈癌，超过32 000人死于这种可预防的疾病。世卫组织支持采取综合办法预防、检测和治疗宫颈癌。
自2006年以来，预防高危型人乳头瘤病毒和提供针对疫苗中未包含的人乳头瘤病毒交叉保护的疫苗已经问世。从那时起，已经分发了5亿剂量的人乳头瘤病毒疫苗，涉及数百万人的人乳头瘤病毒疫苗安全性研究评估了广泛的健康结果。这些研究都没有发现任何安全问题。
展望未来
“2022-2030年加快消除宫颈癌作为世卫组织欧洲区域公共卫生问题的路线图”概述了指导会员国实现消除宫颈癌倡议设定的2030年目标——“90-70-90目标”的优先行动：
90%的女孩在15岁时完全接种了人乳头状瘤病毒疫苗；
70%的女性在35岁之前使用高性能测试进行筛查，在45岁之前再次进行筛查；
90%患有宫颈癌的妇女接受治疗（90%患有癌前疾病的妇女接受治疗，90%患有侵袭性癌症的妇女接受治疗）。
每个国家都需要加大努力，确定和消除人乳头状瘤病毒疫苗接种、宫颈癌筛查和高质量治疗的障碍。如路线图所述，疫苗接种包括启动步骤，就引入人乳头状瘤病毒疫苗做出循证决策（在没有人乳头状瘤病毒疫苗接种方案的国家）；制定追赶疫苗接种战略；确保疫苗接种服务量身定制，以满足目标人群的需求，包括难以接触到的群体；建设卫生保健工作者如何与年轻人和父母就人乳头状瘤病毒疫苗进行沟通的能力。
*根据联合国安全理事会第1244（1999）号决议。