研究发现，捆绑可能促进HPV疫苗的接种

在美国，人乳头瘤病毒疫苗接种率(HPV)处于次优水平，但是一项新的研究发表在《儿科学》表明捆绑干预可以将健康儿童访视期间的疫苗接种率提高近5%。

2021年，只有77%的13至17岁美国青少年开始接种，62%的人完成了HPV疫苗系列，这对于预防宫颈癌非常有效。该系列推荐给9至12岁的儿童，但自从疫情破坏了常规的儿童保健，并进一步推动全国各地对疫苗的犹豫不决以来，该系列的推广受到了影响。 

这项研究作者说，大约1400万美国人感染了人乳头瘤病毒病毒，导致36,500例新癌症，3800例宫颈癌死亡，以及每年96亿美元的医疗费用。

三个主要障碍

先前的几项研究已经确定了人乳头瘤病毒疫苗接种的三个主要障碍:(1)父母对疫苗犹豫不决或不经常进行儿童保健随访，(2)临床医生和工作人员缺乏疫苗沟通或在办公室随访时错过疫苗接种机会，以及(3)缺乏对临床医生关于人乳头瘤病毒疫苗接种率的反馈。

在这项研究中，作者捆绑了一个干预措施来解决所有这三个障碍。他们比较了捆绑干预实施前12个月和实施后6个月(2022年2月23日至2022年8月9日)的利率。捆绑干预在24个美国初级保健儿科实践中实施。

“捆绑干预包括3个部分:HPV疫苗沟通的在线临床医生培训，错过人乳头瘤病毒疫苗接种机会的表现反馈，以及人乳头瘤病毒疫苗接种的临床医生提示，”作者写道。

先前的研究表明，这些干预措施中的每一种都减少了错过HPV疫苗的机会，但它们从未一起尝试过。

更少错过疫苗接种机会 

在干预期间，初始疫苗剂量的错失接种机会改善了4.8个百分点(95%置信区间[CI]为7.2%至2.4%)，后续剂量的错失接种机会改善了2.2个百分点(95% CI为4.4%至0.0%)。

值得注意的是，作者发现在急性或慢性护理访问期间错过的疫苗接种机会没有减少，仅对于健康儿童访问。

我们的研究是在2022年异常繁忙的呼吸季节和新冠肺炎奥米克隆变种期间实施的，这使得在急性护理就诊时实施改变具有挑战性。

“我们的研究是在2022年异常繁忙的呼吸季节和新冠肺炎奥米克隆变种期间实施的，这使得在急性护理就诊时实施改变具有挑战性，即使是在父母疫苗犹豫不常见的后续疫苗接种中，”作者解释说。

“考虑到这些现实世界的挑战，我们认为人乳头瘤病毒的疫苗接种工作应主要集中在WCC(健康儿童护理)访视上，如果有更多的时间，可能还会加上慢性护理访视，以及流感疫苗接种的护理访视，后者侧重于疫苗接种。”