As Kenya awaits mpox vaccine roll-out, health workers drive rising public awareness of the virus
4 月初，来自全球疫苗免疫联盟的 10,700 剂猴痘疫苗抵达肯尼亚，这让高危前线人员松了一口气，他们迄今为止一直依靠宣传活动来遏制病毒的传播。
- 16 四月 2025
- 由詹姆斯·卡鲁加
2 月的几天里，来自内罗毕-蒙巴萨高速公路沿线 Makueni 县 Kiboko 镇的 36 岁 Jane* 身体疼痛，感到头晕、疲劳和脱水。她的视力模糊，体温飙升，很快就出现了疼痛、发痒的皮疹。这位四个孩子的母亲变得太虚弱，无法举起她八个月大的儿子。
她试图缓解自己的症状。她认为她的皮疹表明她患有水痘，因此她准备了一种传统的补救措施，将蓝桉树叶煮沸。她喝了这种混合物，然后用水洗了个澡。她还用蚁丘土壤涂抹自己和孩子对抗这种疾病，但她的努力都没有奏效。
然后，在一次例行访问中，当地社区健康促进员 （CHP） Ndunge Muli 告诉 Jane 她怀疑 mpox。Makindu Sub-County 医院的实验室测试证实了这一诊断。
Jane 是一名性工作者，是肯尼亚 13 个县的 60 名确诊者之一1自 2024 年 7 月 29 日报告该国首例病例以来一直感染猴痘。与乌干达接壤的马拉巴镇的布西亚县记录了肯尼亚最多的猴痘患者人数，有 17 例。
病毒式高速公路和小路
据肯尼亚卫生部的生物医学流行病学家 Pius Mutoku 博士称，这 13 个受影响的县位于一条国际干道上，该公路用于将货物从肯尼亚蒙巴萨港口运送到卢旺达、乌干达、布隆迪、中非共和国、刚果-布拉柴维尔，以及猴痘流行的刚果民主共和国 （DRC）。由于在换乘节点（例如与卸货的搬运工）或商业性工作者（如 Jane）的互动，在该路线上行驶的卡车司机接触 mpox 的风险更高。
“当卡车司机沿着同一走廊返回从蒙巴萨取货时，我们观察到猴痘病例主要集中在这条国际主干道沿线。这种模式正在推动传播，尤其是在女性性工作者中，她们的客户包括往返非洲猴痘病例负担最高的地区的长途卡车司机，“肯尼亚猴痘首席流行病学家 Mutuku 博士解释说。
除了卡车司机和性工作者外，其他被认为感染猴痘风险较高的群体包括一线卫生工作者、儿童和婴儿以及免疫力低下的人。在肯尼亚，Mutuku 博士和他的监测小组发现的前两例猴痘病例是患有糖尿病的男性——据《柳叶刀医学杂志》报道，糖尿病患者经常被发现处于严重或长期病毒性疾病（如猴痘）病例的高风险中。
在肯尼亚的邦戈马县，一名感染艾滋病毒的男子最近因错过了抗逆转录病毒治疗 （ART） 药物的剂量而死于猴痘。在肯尼亚，18% 的 mpox 确诊病例是 HIV 感染者。
“当 mpox 感染未经治疗的 HIV 患者时，患重病的风险就会飙升。但我们的数据显示，坚持 ART 的患者通常会避免最坏的结果。这强调了持续 HIV 治疗对 mpox 患者生命的挽救作用，“Mutuku 博士解释说。
疫苗到来
Jane 也感染了 HIV。Kiboko 药房的护士 Catherine Ndanu 认为，Jane 在 Kiboko（卡车司机繁忙的中途停留地）感染了猴痘，并将感染传给了她的孩子，他们仍然没有症状。她和她的四个孩子在他们的单间住宅中隔离了 21 天——这是猴痘的传播风险期。肯尼亚红十字会为她提供了足够的食物和用品，恩达努治疗了她的症状——清洁她感染的皮疹并开了抗组胺药。
恩达努说，她和她的同事们还在努力教育公众了解这种病毒性疾病，并一直鼓励性工作者在发生性行为之前，在光线充足的房间里检查他们的客户是否有明显的症状。在 Kiboko 各地，带有症状图片和信息以及鼓励尽早寻求治疗的猴痘海报是熟悉的景象。
“自从我们开始以来，人们都很警觉，妈妈们来告诉我检查她们，确认她们是否患有这种疾病，我们已经为各地贴上了海报……这很有帮助，“恩达努说。
事实上，到目前为止，公众意识运动一直是肯尼亚卫生工作者应对疫情的最佳预防工具。但这种情况即将改变。4 月 9 日，全球疫苗免疫联盟向肯尼亚运送了 10,700 剂猴痘疫苗。预计这些措施将在未来几周内向重点人群推出，为医护人员和高危人群带来缓解。
建立监测和疾病控制的纽带
与此同时，Mutuku博士说，在卫生系统和社区之间建立联系仍然是监测和疫情控制的关键工具。到目前为止，它一直在工作。他以蒙巴萨的 Bonje 镇为例，该镇接待了源源不断的不同国籍的卡车司机，并且是肯尼亚首例确诊猴痘病例的所在地。为了发现该病例，Mutuku 博士和他的团队需要与当地社区健康促进者 （CHP） 礼貌地接触，作为回报，他们提请他们注意指示病例。
该团队还与卡车司机工会合作，并通过 WhatsApp 与他们分享 mpox 信息。有了这些信息，卡车司机开始分享他们可疑病变的图像，以将这些照片与他们了解到的情况进行比较。在不到三周的时间里，五名自我转诊到卫生机构的卡车司机被确认为阳性病例。
Mutuku博士说：“这项合作从我们的疫情调查中证实，卡车司机不仅是传播的核心，而且我们的针对性参与使他们能够成为遏制疫情的积极参与者。
更多活动
Mutuku 博士说，肯尼亚在解决猴痘问题方面仍然存在差距。该国缺乏足够的设施来隔离感染者，并且经常缺乏医务人员的个人防护设备。接受过处理 mpox 病例培训的一线卫生工作者太少，导致误诊和错误治疗。例如，Ndunge 说，她自己在接受培训之前就有感染的风险，因为她将 mpox 病例误认为是其他皮疹疾病。
但疫情在整个非洲大陆继续增长——肯尼亚 2025 年 3 月的病例数几乎是 2024 年同期的两倍。“感染人数呈指数级增长，需要立即采取行动，”Mutuku 博士警告说。他呼吁迅速部署社区教育活动所需的资源，由训练有素、积极进取的卫生工作者通过数字和传统媒体渠道提供，并针对高危人群。
“这将为动员足够的疫苗和药物储备留出时间，以便在疫情成为大流行病并压垮我们的卫生系统之前充分应对疫情，“他说。
1截至 2025 年 3 月 21 日
*不是她的真名
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