AIM 检测可能有助于预测 CLL 患者的 COVID-19 疫苗反应

慢性淋巴细胞白血病 （CLL） 患者在接种疫苗后可能无法得到充分保护，有些人由于 T 细胞反应不佳而患严重 COVID-19 的风险更高。研究人员发现，CD4 和 CD8 记忆反应在接种疫苗后 6 至 8 个月受损，CD8 反应受治疗类型的影响。这些发现可能有助于改进免疫功能低下患者的疫苗接种策略。

T 细胞的 3D 图解 |图片来源： © 埃米尔 – stock.adobe.com

预计仅在 2025 年，美国就有超过 23,000 人被诊断出患有 CLL，这是成人中最普遍的白血病形式。它的特点是克隆性成熟 B 淋巴细胞逐渐生长，导致虚弱或疲惫、发烧和感染，或容易瘀伤或出血，以及颈部、腋下、胃或腹股沟淋巴结的无痛性肿胀。CLL 还会导致免疫功能减弱，损害免疫系统的正常功能并影响对疫苗的反应。¹

有证据表明，血液系统恶性肿瘤 （HM），例如 CLL，在 COVID-19 感染后预后更严重，死亡率更高。在 HM 患者中，COVID-19 导致抗体产生减少，从而损害体液反应。接种疫苗的 CLL 患者对疫苗的体液反应降低，尤其是接受布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者，例如依鲁替尼（Imbruvica;Janssen Biotech， Inc. 公司）。²

为了确定符合或不符合疫苗接种条件的患者，研究人员评估了 T 细胞介导的对 COVID-19 疫苗的反应，主要关注 CD4+ 和 CD8+ T 细胞记忆反应。这是通过使用 AIM 测试从 CLL 患者 （n = 42） 和健康对照 （HC;n = 33） 中分离出外周血单核细胞 （PBMC） 来完成的。参与者在接种第二剂 BNT162b2 mRNA COVID-19 疫苗后 6 至 8 个月入组。²

在这项研究中，所有 HCs 都表现出 CD4+ T 细胞记忆反应，而 28.6% 的 CLL 患者没有反应。61.9% 的 CLL 患者的 CD8+ T 细胞记忆反应受损，而 HC 为 33.3%。此外，即使在有反应的 CLL 患者中，CD8+ 记忆反应的幅度也显着降低。值得注意的是，CD4+ AIM+ 记忆受损与更严重的 COVID-19 感染有关。²

该研究还发现，依鲁替尼疗法对 CD8+ 细胞产生 IL-2 产生负面影响，尽管较长的治疗持续时间与记忆反应的改善有关。鉴于大多数 CLL 患者的疫苗反应不佳，这些发现突出了 AIM 测试是识别无反应者和评估免疫保护的有前途的工具。²

与具有局限性的基于细胞因子的方法不同，AIM 检测更灵敏，可以更好地识别不同的 T 细胞亚群及其反应;然而，它在临床环境中的使用面临挑战，包括高成本、需要专用设备以及实验室间方案不一致。需要标准化的指导方针来提高其可靠性。²

尽管存在这些障碍，但自动化、成本降低和标准化方面的持续进步有助于将 AIM 测试整合到常规实践中。这项研究有助于更好地了解疫苗在免疫功能低下患者中的效果，并有朝一日可以帮助识别那些严重感染的高危人群，从而允许早期干预和个性化治疗策略。

引用

1. 调节胆固醇可以增强慢性淋巴细胞白血病患者的 T 细胞功能。药房时报。2025 年 3 月 14 日。2025 年 3 月 26 日访问。https://www.pharmacytimes.com/view/regulating-cholesterol-may-enhance-t-cell-function-in-patients-with-chronic-lymphocytic-leukemia

2. Raineri D、Mazzucca C、Moia R 等人。SARS-CoV-2 疫苗接种后慢性淋巴细胞白血病患者 T 细胞记忆反应受损。疫苗。2025 年 1 月 18 日。doi.org/10.1016/j.vaccine.2025.126723