儿童及青少年甲型肝炎疫苗接种常规医嘱

STANDING ORDERS FOR Administering Hepatitis A Vaccine to Children and Teens

目的

政策

操作流程

1 评估儿童及青少年的甲型肝炎疫苗接种需求

• 12-23 月龄，且无至少 1 剂甲型肝炎疫苗接种记录；
• 2-18 周岁，未接种过甲型肝炎疫苗或未完成全程接种；
• 6 月龄及以上，计划前往甲型肝炎中高流行国家（即除加拿大、日本、澳大利亚、新西兰及西欧部分地区外的所有国家）。（注：6-11 月龄接种的疫苗剂次，不计入 1 周岁后常规接种的 2 剂次程序。）

2 排查接种禁忌与慎用情况

接种禁忌

• 曾接种甲型肝炎疫苗发生严重过敏反应（如过敏性休克），或对疫苗任一成分过敏者，禁止接种。疫苗成分相关信息可查阅疫苗生产企业的说明书（网址：www.immunize.org/official-guidance/fda/pkg-inserts/），或美国食品药品监督管理局官网（www.fda.gov/vaccines-bloodbiologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states）。

接种慎用（接种前需进行专业评估）

• 患有中、重度急性疾病，无论是否伴有发热。

3 提供疫苗接种知情告知书

4 疫苗接种准备

• 根据下表选择合适的针头规格、长度及接种部位：

   

  婴幼儿 / 儿童 / 青少年年龄	针头规格	针头长度	接种部位
  6-11 月龄婴幼儿	22-25 号	2.54 厘米	大腿前外侧肌肉
  1-2 岁幼儿	22-25 号	2.54-3.18 厘米	大腿前外侧肌肉 *
  		1.59-2.54 厘米	上臂三角肌†
  3-10 岁儿童	22-25 号	1.59-2.54 厘米	上臂三角肌 *
  11-18 岁青少年	22-25 号	2.54-3.18 厘米	大腿前外侧肌肉
  		1.59-2.54 厘米	上臂三角肌 *

   

  • 首选接种部位

   

  • † 仅当绷紧皮肤、不挤压皮下组织，且以 90° 角进针时，方可使用 59 厘米针头为儿童进行上臂三角肌肌内注射。

5 疫苗接种实施

常规接种程序

补种程序

前往甲型肝炎中高流行国家旅行者的接种程序

6 接种记录

• 病历：记录疫苗接种日期、生产企业、批号、接种部位、接种途径，以及接种人员的姓名和职称。同时，需在病历或机构登记册中记录疫苗接种知情告知书的发布日期及发放日期。病历资料的记录和保存需符合所在州的相关法律法规。若未完成接种，需记录未接种原因（如存在医学禁忌、接种者拒绝等），并在下次就诊时与接种者（未成年人则为其父母或法定监护人）沟通疫苗接种的必要性。
• 个人免疫接种记录卡：记录接种日期及接种机构名称 / 地址。
• 免疫接种信息系统（登记系统）：若当地有相关州 / 市级免疫接种信息系统，需及时上报接种信息。

7 做好医疗应急处置准备

8 向疫苗不良事件报告系统上报相关事件

常规医嘱授权

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