Contents
- 1 对 MMRV 疫苗有疑问?
- 2 疾病
- 3 疫苗
- 4 您可能有的其他问题
- 5 相对风险和获益
- 6 引用
Measles, Mumps and Rubella (MMR): The Diseases & Vaccines
对 MMRV 疫苗有疑问?
MMRV 是一种联合疫苗,包括 MMR 疫苗和水痘(水痘)疫苗。在这段简短的视频中,Lori Handy 博士描述了当需要保护他们的孩子免受这四种疾病的侵害时,与 MMRV 或单独的 MMR 和水痘疫苗相关的家庭注意事项。(视频长度:2.5 分钟)

麻疹、腮腺炎和风疹都是由病毒引起的疾病。这些疾病在过去都很普遍。疫苗改变了这一点。
预防这些疾病的疫苗最早是在 1960 年代开发的。这三种疫苗于 1971 年合并形成 MMR 疫苗。
疾病
麻疹
麻疹的面貌
1991 年,费城正处于麻疹流行的控制之中。当一个地区或一群人的病例数高于正常情况时,就会发生流行病。
1991 年费城的流行病集中在两个拒绝免疫接种的宗教团体中。这些群体中的几个孩子感染了麻疹。他们开发了麻疹最常见的特征:
- 高烧
- 从面部开始并扩散到身体其他部位的红色凸起皮疹
- “红眼病”
对于一些孩子来说,病情要严重得多。这些宗教团体的 6 名儿童和周围社区的 3 名儿童死于麻疹。
由于疫苗的有效使用,麻疹于 2000 年从美国被消除。然而,每年发生的病例数量很少。有些年份比其他年份更糟糕,但随着时间的推移,疫情的规模越来越大。例如,2019 年,美国疾病控制和预防中心 (CDC) 报告了近 1,300 例病例。其中,128 人住院,61 人出现肺炎和脑炎(脑部炎症)等并发症。2000 年至 2024 年间,美国有 3 人死于麻疹。不幸的是,到 2025 年,大量病例导致 3 人死于麻疹。疫情规模和严重程度不断增加的原因是,越来越多的父母选择不为孩子接种疫苗。科学家和公共卫生官员经常称麻疹为“煤矿中的金丝雀”,因为当免疫接种率下降时,麻疹是最先卷土重来的。
什么是麻疹?
麻疹是一种由病毒引起的疾病。麻疹患者可能患有以下部分或全部情况:
- 逐渐上升到 103°-105° 华氏度的发热。
- 咳嗽、流鼻涕、红眼病。
- 口腔内出现凸起的蓝白色斑点(称为 Koplik 斑)。
- 皮疹,中间凸起的红点。皮疹从发际线开始,移动到面部和颈部,然后向下和向外扩散到身体的其他部位。
- 腹泻。
- 食欲不振。
观看 CHOP 的 Paul Offit 博士和 Katie Lockwood 博士谈论麻疹、症状、并发症、麻疹的传播方式、医生担心的事情等等。
麻疹是如何传播的?
麻疹病毒通过咳嗽和打喷嚏产生的小呼吸道飞沫传播。如果易感人群吸入这些飞沫或触摸受感染的表面,然后将手放在嘴巴或鼻子中,他们很可能会感染麻疹。含有麻疹病毒的小飞沫也可以在空气中悬浮几个小时。这意味着有人不需要与感染者面对面就会感染麻疹。
麻疹的传染性如何?
麻疹是传染性最强的传染病。如果 100 名易感者与麻疹患者共处一室,则其中 90 至 100 人也会患上麻疹。
人们甚至不需要与感染者共处一室即可感染麻疹。带有病毒的小呼吸道颗粒可以在人咳嗽或打喷嚏后在空气中悬浮长达两个小时。这意味着,如果没有患过麻疹的人在感染者离开后两小时内进入电梯或其他狭小空间,他们可以吸入含有病毒的颗粒,并在从未看到感染者的情况下被感染。
麻疹感染会有并发症吗?
是的。麻疹感染以两种方式影响一个人的免疫系统。首先,它们会引起暂时的免疫抑制。这种免疫抑制会增加一个人在患麻疹后几周内感染其他疾病的风险。其次,麻疹攻击免疫系统的细胞,称为记忆细胞。这种对免疫记忆的攻击意味着这个人将变得容易受到感染,而这些感染是在他们感染麻疹之前受到保护的。这称为免疫性遗忘症。一个人可能需要数年时间才能恢复因麻疹的这种影响而失去的免疫保护。
此外,每 10 名麻疹患者中约有 3 人会出现其他并发症。其中一些可能看起来很小,但有些可能是毁灭性的。并发症可能包括:
- 耳部感染
- 肺炎(肺部感染)
- 脑炎(脑肿胀)
- 亚急性硬化性全脑炎或 SSPE(一种导致神经功能恶化和死亡的疾病)
- 出血性麻疹(一种导致癫痫发作、谵妄、呼吸困难和皮下出血的麻疹)
- 凝血障碍
其中一些并发症是致命的。
SSPE 特别具有破坏性,原因有几个。首先,人们似乎康复了,但病毒继续在他们的大脑中繁殖。症状可能在感染后数年才出现。其次,SSPE 会导致一定的死亡。死亡发生在神经功能日益衰退的时期之后。早期症状可能是成绩下降、忘记单词或其他信息、性格改变或爆发。随着时间的推移,这个人会失去肌肉控制,可能会出现癫痫发作。虽然一些治疗可能会减缓进展,但这种疾病总是会导致死亡。
怀孕期间感染麻疹可导致流产、早产或分娩低出生体重婴儿。
免疫功能低下的人如果感染麻疹,就有患长期严重疾病的风险。
如果我怀疑患有麻疹怎么办?
致电您的医疗保健提供者并说明您的担忧。由于麻疹具有很强的传染性,因此提供者通常会让可能患有麻疹的患者避开候诊室。这可能意味着他们会建议您从另一个入口进入、开车参观或在到达时打电话,这样您就可以获得口罩并直接带到检查室。避免进入候诊室尤为重要,因为那里经常有太小而无法接种疫苗的婴儿。
腮腺炎
流行性腮腺炎的面貌
流行性腮腺炎曾经是儿童脑膜炎的最常见原因。脑膜炎是大脑和脊髓内膜的肿胀。几乎所有儿童都从流行性腮腺炎引起的脑膜炎中康复,但有些儿童永久失聪。这种情况经常发生,以至于流行性腮腺炎是美国出生后发生耳聋的最常见原因。一旦我们有了预防流行性腮腺炎的疫苗,这一切都改变了。
该疫苗由 Maurice Hilleman 博士开发。Hilleman 博士一直在努力研制流行性腮腺炎疫苗,当时他自己的女儿 Jeryl Lynn 患上了流行性腮腺炎。她当时 5 岁。当 Hilleman 医生意识到他的女儿患有流行性腮腺炎时,他用拭子擦拭了她的喉咙,将样本带到实验室并培养了流行性腮腺炎病毒。正是从他女儿的样本中生长出来的病毒最终被用来制造疫苗。因此,病毒的疫苗株被称为“Jeryl Lynn 菌株”。
观看 HILLEMAN: A Perilous Quest to Save the World’s Children 的剪辑,详细了解 Hilleman 博士在制造流行性腮腺炎疫苗方面的工作。
美国每年都会发生流行性腮腺炎病例。在 2020 年代,每年的病例数量在 300 到 400 之间。但可能会发生大规模爆发并导致数千例病例。
什么是流行性腮腺炎?
流行性腮腺炎是一种病毒,通常会导致唾液腺肿胀,尤其是腮腺。腮腺位于耳朵正下方。肿胀可能发生在面部的一侧或两侧。它会导致感染者的脸颊看起来像花栗鼠的脸颊。流行性腮腺炎患者还可能出现肌肉酸痛、疲劳、食欲不振、头痛和低烧。他们通常会生病 7 到 10 天。
许多流行性腮腺炎感染是轻微的,但并非所有都是轻微的。流行性腮腺炎会感染睾丸,引起一种称为睾丸炎的疾病。每 3 名受感染的男性中就有多达 1 名会发生这种情况。一些患有睾丸炎的男性变得不育,这意味着他们无法生育。流行性腮腺炎病毒还可以感染卵巢,引起卵巢炎,从而导致女性不育。怀孕期间的流行性腮腺炎也可能很危险。在某些情况下,这些妊娠感染会导致未出生的孩子死亡。
风疹
风疹的面孔
风疹在 1800 年代初期被发现,但直到 1941 年才意识到其最重大的损害。澳大利亚眼科医生诺曼·麦卡利斯特·格雷格 (Norman McAlister Gregg) 博士做了一个奇怪的观察。他注意到他的许多患者是出生时患有白内障和失明的婴儿。他听到一些母亲在怀孕期间讨论风疹感染。他和其他人探讨了怀孕期间风疹与婴儿健康问题之间存在联系的想法。这些医生和科学家证实,风疹会对发育中的胎儿造成永久性损害。
风疹通常被认为是儿童的轻度疾病。它会导致受感染儿童的面部出现轻微的皮疹。一些儿童还会出现耳后淋巴腺肿胀。但正如格雷格博士和其他人发现的那样,最大的担忧是在怀孕期间出现风疹。在这些情况下,孩子出生时患有先天性风疹综合征 (CRS)。
风疹于 2004 年从美国被消除。美国每年发生的病例不到 10 例。但风疹继续在世界其他地区发生。因为它在怀孕期间具有如此大的破坏性,所以确保我们在美国拥有高水平的免疫力非常重要。这将防止病毒传播给孕妇并伤害她们未出生的婴儿。
什么是风疹?
风疹是一种病毒感染。它也被称为德国麻疹。儿童风疹感染会导致面部出现轻度皮疹和耳后腺体肿胀。在某些情况下,它还会导致小关节(如手关节)的短暂肿胀和低烧。儿童几乎总是从风疹中康复而不会产生任何后果。
但风疹并不总是轻度感染。如果女性在怀孕期间感染,对未出生的孩子的影响可能是致命的。在风疹疫苗之前,每年有多达 20,000 名婴儿出生时患有先天缺陷,因为他们在母亲感染期间在子宫内感染了病毒。如果母体感染发生在妊娠早期,则儿童受影响最大。在这种情况下,100 名婴儿中约有 85 名受到永久性伤害。风疹病毒可导致母亲在怀孕早期感染的婴儿失明、耳聋、心脏缺陷或智力缺陷。
观看这部短片《斯坦利·普洛特金:率先使用胎儿细胞制造风疹疫苗》,了解科学家们如何坚定不移地保护妇女在怀孕期间免受风疹感染。
风疹派对
风疹疫苗于 1969 年问世。在此之前,建议举办风疹派对,以确保年轻女孩在怀孕的年龄之前感染风疹。今天,风疹疫苗确保女孩在达到怀孕年龄之前得到保护。疫苗还使我们能够从美国消除风疹,因此病毒不再在社区传播。这进一步确保了今天的婴儿在美国出生时不会患有先天性风疹综合征。不幸的是,风疹和 CRS 仍然发生在世界其他一些地区。
疫苗
MMR 疫苗
MMR 疫苗包含 1971 年组合的三种疫苗。这些疫苗可以预防三种病毒感染:麻疹、腮腺炎和风疹。MMR 疫苗分两剂接种。第一剂通常在 12 至 15 个月大时接种,第二剂通常在 4 至 6 岁之间接种。
在下面的短视频中观看 Offit 博士谈论 MMR 疫苗的安全性,该视频是与 Paul Offit 博士谈论疫苗系列的一部分。
虽然 MMR 疫苗是预防麻疹、腮腺炎和风疹的唯一方法,但本节将分别介绍每种疫苗成分。
麻疹疫苗
麻疹疫苗是如何制造的?
麻疹疫苗是天然麻疹病毒的一种活的、“弱化”的形式。通过在与它们在人体中感染的细胞不同的细胞中生长来“削弱”病毒。这个过程被称为“细胞培养适应”(参见疫苗是如何制造的?“细胞培养适应”改变了天然麻疹病毒,因此它在疫苗中给药时不会像接种那样有效地感染我们的细胞。
天然麻疹病毒通常在喉咙后部、皮肤或肺部的细胞中生长。细胞是身体所有不同部位的组成部分,如皮肤、心脏、肌肉和肺。天然麻疹病毒在我们的细胞中自我繁殖数千次。结果可能是轻度或重度疾病。我们不知道谁会患上轻症,谁在自然感染麻疹时会患上重症。在麻疹感染期间,在感染者细胞中产生的病毒会原封不动地传递给下一个人。
“细胞培养适应”的过程改变了这一切。天然麻疹病毒最初是从麻疹感染者身上提取的。然后,病毒在从鸡胚细胞中提取的细胞中“生长”。通过在鸡胚细胞中反复培养病毒,它在人类细胞中生长的能力越来越差。
当这种适应病毒用于疫苗时,它的繁殖非常差。这导致了疫苗接种的两个重要结果:
- 没有人会患上严重的疾病。我们已经改变了我们的赔率。自然感染时,有些人病情轻微,有些人会出现严重的疾病和并发症。接种疫苗后,没有人会因麻疹而患上严重疾病或并发症。事实上,许多接种疫苗的人在接种疫苗后甚至没有感到不适。这是因为麻疹疫苗病毒的自我繁殖可能不到 20 次(与自然感染后的数千次相比)。
- 重要的是,麻疹疫苗病毒仍然能够自我繁殖,足以产生对麻疹的免疫力。麻疹疫苗的免疫力是终生的。(参见疫苗的工作原理。
麻疹疫苗的有效性是巨大的。第一种麻疹疫苗于 1963 年在美国上市。在我们在美国接种疫苗之前,每年:
- 大约 3-400 万人被诊断出患有麻疹
- 大约有 48,000 人被送往医院
- 每年约有 500 人死亡
到 2000 年,我们消除了麻疹。从那时起的大多数年里,只发生了几百例。但我们已经开始看到更大规模的疫情爆发,尤其是在选择使用 MMR 疫苗保护孩子的父母越来越少的情况下。2025 年,大规模疫情已造成数千例麻疹病例。其中许多病例没有被报告,因此官方报告表明了比现实更光明的画面。通常,每 1,000 例麻疹病例中约有 1 人死亡。到 5 月初,已经发生了 3 例死亡。其中 2 例死亡是以前健康的学龄女孩。2025 年初的 3 人死亡人数相当于 2000 年至 2024 年间美国的麻疹死亡人数。
麻疹疫苗有哪些副作用?
MMR 疫苗会导致注射局部酸痛,偶尔会出现低烧。有时,人们在接种疫苗后约 5 到 12 天会出现超过 103 华氏度的发热。这种发烧是由于 MMR 疫苗的麻疹部分引起的。每 3,000-4,000 名儿童中约有 1 名会出现发热,这种发热会迅速加剧,并导致发热相关的癫痫发作。这称为热性惊厥。虽然热性惊厥很可怕,但它们不会造成长期伤害。(您可以在问答中了解有关发烧和此类癫痫发作的更多信息,传染病和发烧:您应该了解的内容。
有些人在接种 MMR 疫苗后约 7 到 12 天会出现轻微的麻疹样皮疹。有这种反应的人将来仍然可以接种 MMR 疫苗。接种疫苗后出现麻疹皮疹的人不会传染给其他人。
由于麻疹疫苗是在鸡胚细胞中制造的,因此曾认为对鸡蛋过敏的人不应接种 MMR 疫苗。现在情况已不再如此。研究表明,即使是对鸡蛋严重过敏的人也可以接种 MMR 疫苗而不会产生任何后果。
极少数情况下,MMR 疫苗还会导致体内循环的血小板数量短暂减少。血小板是受伤后帮助血液凝结的细胞。这种反应称为血小板减少症。它可能是由 MMR 疫苗的麻疹或风疹部分引起的。每 40,000 名接种 MMR 疫苗的人中约有 1 人患有血小板减少症。它从来都不是致命的。血小板减少症更常发生在自然感染后。自然麻疹大约每 20,000 例麻疹感染中就有一例。自然风疹大约每 3,000 例风疹感染中就有一例。
流行性腮腺炎疫苗
流行性腮腺炎疫苗是如何制造的?
流行性腮腺炎疫苗是一种天然流行性腮腺炎病毒的“减毒”活体。通过在与它们在人体中感染的细胞不同的细胞中生长来“削弱”病毒。这个过程被称为“细胞培养适应”(参见疫苗是如何制造的?“细胞培养适应”改变了天然的流行性腮腺炎病毒,因此当它在疫苗中给药时,它不会像疫苗那样有效地感染我们的细胞。
天然流行性腮腺炎病毒通常在唾液腺的细胞中生长。细胞是身体所有不同部位的组成部分,如皮肤、心脏、肌肉和肺。天然流行性腮腺炎病毒在我们的细胞中自我繁殖数千次。流行性腮腺炎在儿童中通常很轻微,但如果病毒感染了男性的睾丸,它会导致男性变得不育。
天然流行性腮腺炎病毒最初取自一个名叫 Jeryl Lynn Hilleman 的小女孩。Jeryl Lynn 是 Maurice Hilleman 博士 5 岁的女儿。Hilleman博士是一名科学家,在一家名为Merck, Sharp & Dohme的公司的研究实验室工作。当他的女儿患上流行性腮腺炎时,他正在尝试开发流行性腮腺炎疫苗,因此他从她的感染中采集了病毒样本。然后,他在鸡蛋中“生长”了病毒。通过在鸡蛋中反复培养病毒,它在人体细胞中生长的能力变得更差。
观看 HILLEMAN:拯救世界儿童的危险探索 中的剪辑,详细了解 Hilleman 博士为创造流行性腮腺炎疫苗所做的努力。
当这种适应疫苗病毒用于疫苗时,它在人体细胞中的生长速度很差。流行性腮腺炎疫苗病毒的自我复制可能不到 20 次(相比之下,自然感染后复制了数千次)。这就是为什么天然流行性腮腺炎病毒会引起疾病,但流行性腮腺炎疫苗病毒不会。好消息是,流行性腮腺炎疫苗病毒的繁殖能力足以诱导对流行性腮腺炎的免疫力。(参见疫苗的工作原理。随着时间的推移,随着流行性腮腺炎变得不那么常见,对流行性腮腺炎的免疫力已经减弱,导致一些大学校园爆发流行性腮腺炎。因此,可能会建议参与疫情暴发的人接种第三剂 MMR 疫苗。这将增强他们对流行性腮腺炎的免疫力。
此外,随着越来越多的父母选择不使用 MMR 疫苗保护他们的孩子,我们可能会看到更多的流行性腮腺炎爆发。
流行性腮腺炎疫苗有哪些副作用?
MMR 疫苗可能会导致注射局部区域酸痛,偶尔会出现低烧。
由于流行性腮腺炎疫苗是在鸡胚细胞中制造的,因此曾认为对鸡蛋过敏的人不应接种 MMR 疫苗。现在情况已不再如此。研究表明,即使是那些对鸡蛋严重过敏的人也可以接种 MMR 疫苗而不会产生严重后果。
风疹疫苗
风疹疫苗是如何制造的?
与麻疹和腮腺炎疫苗一样,风疹疫苗是天然风疹病毒的活的“弱化”形式。通过在与它们在人体中感染的细胞不同的细胞中生长来“削弱”病毒。这个过程被称为“细胞培养适应”(参见疫苗是如何制造的?“细胞培养适应”改变了天然的流行性腮腺炎病毒,因此当它在疫苗中给药时,它不会像疫苗那样有效地感染我们的细胞。
天然风疹病毒通常生长在喉咙后部的细胞中。它也在胎儿细胞中生长。这就是为什么当女性在怀孕期间感染风疹时,它会引起先天性风疹综合征 (CRS)。细胞是身体所有不同部位的组成部分,如皮肤、心脏、肌肉和肺。天然风疹病毒在咽喉和胎儿细胞中自我繁殖数千次。风疹在儿童中通常很轻微,但如果他们的母亲在怀孕期间感染,则对未出生的婴儿可能是致命的。
天然风疹病毒最初取自风疹感染者。然后,病毒在实验室的人胚胎成纤维细胞中反复“生长”。成纤维细胞是将皮肤和其他结缔组织固定在一起所需的细胞。这些细胞最初是从 1960 年代初英格兰的一次选择性终止妊娠中获得的。这些相同的胚胎细胞在实验室中继续生长,并用于制造今天的风疹疫苗。要了解有关多年后如何使用相同细胞的更多信息,请查看这篇描述细胞传代的文章,这是一种常见的实验室技术(参见标题为“无需额外胎儿”的部分)。
通过在人类胚胎成纤维细胞中反复生长风疹病毒,它在喉咙后部的人类细胞中生长的能力变得较差。
当这种适应疫苗病毒作为疫苗给药时,它生长得非常糟糕。风疹疫苗病毒的自我繁殖可能不到 20 次(相比之下,自然感染后繁殖了数千次)。这就是为什么天然风疹病毒会引起疾病,而风疹疫苗病毒不会。好消息是,风疹疫苗病毒的繁殖足以诱导终生对风疹的免疫力。(参见疫苗的工作原理。
我们有充分的证据表明,与天然风疹病毒相比,风疹疫苗病毒的减弱程度。MMR 疫苗在怀孕前三个月被错误地接种了 1,000 多次。这些母亲所生的孩子从未患有先天性风疹综合征 (CRS) 或其相关症状。另一方面,在妊娠早期感染自然风疹的 1,000 名妇女中,有 850 名婴儿将因先天性风疹综合征 (CRS) 而出现出生缺陷。
观看这部短片《斯坦利·普洛特金:率先使用胎儿细胞制造风疹疫苗》,了解科学家们如何坚定不移地保护妇女在怀孕期间免受风疹感染。
风疹疫苗的两大用途
风疹疫苗有两个重要目的:
- 为女孩和男孩接种疫苗可以保护他们免受风疹的侵害,这也减少了风疹在我们社区的传播。
- 女孩接种疫苗可以保护她们未来可能生下的任何未出生的孩子。如果他们在怀孕期间不会感染风疹,那么他们未出生的孩子就不会患先天性风疹综合征。
风疹疫苗有哪些副作用?
有些人会感到注射局部酸痛和低烧。有些人还可能会出现不会传染给其他人的轻微皮疹。
风疹疫苗还会导致一些女性出现关节炎(关节肿胀和疼痛)。这种影响通常发生在 14 岁以上的疫苗接种者中。关节炎通常是短暂的,不会造成永久性伤害。由于慢性关节炎的证据尚无定论,医学研究所 (IOM) 表示应完成更多研究,疫苗损伤赔偿计划 (VICP) 将接受含风疹疫苗后 7 至 42 天发生的慢性关节炎作为可补偿伤害。风疹疫苗也是导致幼儿短暂关节炎的极其罕见的原因。
您可能有的其他问题
我的孩子应该在麻疹爆发期间尽早接种疫苗吗?
建议接种两剂 MMR 疫苗。第一次在 12-15 个月大时。第二次在 4-6 岁时。这些年龄可以在某些情况下更改,包括国际旅行和疫情爆发期间。家庭应与孩子的医疗保健提供者交谈,在决定合适的接种疫苗时间时考虑以下因素。
第一剂的生物学特性
在某些情况下,婴儿最早可以在 6 个月大时接种 MMR 疫苗。与此决定相关的几个重要注意事项:
- 母体抗体 — 在美国,建议婴儿接种年龄在 1 岁左右的原因之一是,母体抗体通常对婴儿有一定的保护作用,可以预防麻疹。这些是他们在出生前通过胎盘获得的抗体。保护水平将根据妈妈的抗体水平、婴儿是否足月以及婴儿的当前年龄而有所不同。接种疫苗的母亲的抗体水平通常低于感染麻疹的母亲。如果婴儿早产(早产),他们的抗体水平可能较低,因为大多数母体抗体是在怀孕的最后 4 周内转移的。最后,随着婴儿年龄的增长,母体抗体水平会下降。一些估计表明,90% 的婴儿在 6 个月大时可能缺乏可检测到的麻疹抗体。
- 婴儿的免疫系统 — 虽然 100 名婴儿中有 93 至 95 名在 1 岁时接种 1 剂疫苗后会受到保护,但婴儿较早接种疫苗时,这些数字会更低。据估计,如果在 1 岁之前接种疫苗,100 人中有 85 至 90 人将受到保护。此外,与 9 个月或 12 个月大时接种疫苗的婴儿相比,在 6 个月大时接种疫苗的婴儿的麻疹抗体水平可能较低。即使他们在高龄时接种了另一剂含麻疹的疫苗,与高龄接种疫苗的人相比,他们的抗体水平也往往较低。这种较低的免疫反应不适用于 T 细胞反应。重要的是,抗体水平通常仍然足够高,可以起到保护作用,但父母仍然应该意识到。
- 额外剂量 — 在 6 个月大时接种一剂 MMR 疫苗的婴儿,仍建议在 1 岁后额外接种两剂。
第二剂的生物学特性
第二剂 MMR 通常建议在开学前后进行,但可以提前接种。接种第二剂的主要原因是为了保护更多的人。首先,有些人错过了第一剂,因此这提供了另一个保护机会。其次,更多的人在接种第二剂后会产生免疫力。接种两剂后,100 人中约有 97 至 99 人将受到麻疹保护,而一剂后 100 人中约有 93 至 95 人得到保护。
接种过一剂疫苗的人可能会增强免疫反应,但接种第二剂疫苗的主要原因是为了保护更多人,而不是为了增强以前接种疫苗的人的免疫力。
疫情爆发环境和暴露风险
虽然近年来 MMR 疫苗接种率有所下降,但美国各地的许多社区仍然享有高水平的社区免疫力。当社区免疫力高时,即使是没有保护的人也会更安全。例如,每年受感染的旅行者在其他国家接触麻疹后进入美国时,都会诊断出麻疹病例。大多数情况下,这些病例不会导致疫情爆发。这是因为社区中有很多人都免疫。
因此,讨论早期疫苗接种的家庭和医疗保健提供者应考虑婴儿接触麻疹的可能性。如果当地爆发疫情,公共卫生官员可能会建议婴儿尽早接种疫苗。如果婴儿将前往美国爆发疫情的地区,或者如果他们将前往麻疹继续传播的地区,则可能需要接种疫苗。但是,如果没有发生本地疫情,并且孩子不会旅行或接触去过疫情暴发地区的人,则家庭和医疗保健提供者可能会决定继续监测,并在情况发生变化时重新考虑该决定。
MMR 疫苗会导致自闭症吗?
这个问题的简短回答是否定的。已经进行了二十多项研究,但没有找到任何联系。这些研究以不同的方式看待这个问题。这些研究也由不同的研究团队完成。他们评估了生活在不同大陆和不同时间长度的多个人群。未找到链接。

在美国,自闭症的发病率确实一直在增加。但是,将自闭症的增加与使用 MMR 疫苗进行比较提供了重要的背景。如图所示,与被诊断患有自闭症谱系障碍 (ASD;粉红色条) 的儿童数量相比,接种 MMR 疫苗的儿童数量要多得多。自 2000 年以来在美国:
- 每 90 名儿童中有 100 多人接种了 MMR 疫苗。
- 自闭症的发病率已从不到 1/100 增加到约 3/100。
要了解有关这种担忧的历史以及我们对自闭症原因的了解的更多信息,请查看我们的“疫苗和自闭症”网页。
为什么儿童必须接种两剂 MMR 疫苗?
1990 年代初期建议接种第二剂 MMR 疫苗。建议接种两剂疫苗,原因如下:
- 麻疹疫情在 1980 年代末和 1990 年代初席卷美国。在这些疫情期间感染麻疹的大多数人是青少年和年轻人。对问题所在进行的调查发现,许多感染麻疹的人从未接受过免疫接种。因此,推荐第二剂 MMR 的主要原因是给人们两次接种这种疫苗的机会。
- 第二剂 MMR 疫苗还可以确保更多儿童对麻疹产生保护性免疫反应。每 93 人中约有 95 至 95 人在接种一剂 MMR 后会受到麻疹保护。但第二剂疫苗将这一数字增加到每 100 人中约 97 至 99 人受到麻疹保护。当我们试图预防像麻疹这样具有高度传染性的疾病时,让更多的人产生免疫力,即使每 100 人中只有几个人,这一点很重要。
- 额外剂量的 MMR 疫苗也有助于减少流行性腮腺炎的爆发。近年来,流行性腮腺炎疫情一直在大学校园里发生。ACIP 在 2 年推荐了 2 剂 MMR,以加强对学龄儿童的流行性腮腺炎的保护。这也建议流行性腮腺炎风险较高的成年人使用,例如大学生、医疗保健提供者和国际旅行者。2018 年,第三剂 MMR 疫苗被批准用于疫情暴发期间流行性腮腺炎风险增加的人。
- 第二剂 MMR 疫苗还增加了预防风疹的人数。
青少年和成人应该接种 MMR 疫苗吗?
任何未接种两剂疫苗或未感染自然麻疹、腮腺炎和风疹的青少年或成人都应接种 MMR 疫苗。
在麻疹、腮腺炎或风疹爆发期间,65 岁以上的人是否需要接种 MMR 疫苗?
通常不会。在疫苗问世之前,这些疾病中的每一种都已广泛传播。因此,大多数老年人在儿童时期都患有这些疾病。任何在 1957 年之前出生的人都被认为对这些疾病中的每一个都有免疫力,即使他们不记得自己患有这些疾病。1957 年至 1967 年之间出生并自然感染的人不需要接种疫苗。那些在 1963 年至 1967 年间(1968 年疫苗可用之前)接种过疫苗的人应该接种一剂 MMR,因为那些早期的疫苗效果不佳。
医疗保健提供者接触这些疾病的风险更高,因此即使是 1957 年之前出生的人也通常需要接种疫苗。同样,其他风险较高的人,例如在国际旅行期间,可能会被建议接种疫苗。
如果您对自己的免疫接种状态或是否应该接种 MMR 疫苗有疑问,请咨询您的医疗保健提供者。他们将能够提供更加个性化的指导,因为他们受益于您的病史、当前健康状况和潜在风险因素。
如果妈妈怀孕或家里有人免疫功能低下,1 岁的孩子可以接种 MMR 疫苗吗?
是的。MMR 疫苗可以接种给与孕妇或免疫功能低下的人同住的儿童。虽然 MMR 疫苗含有活麻疹、腮腺炎和风疹病毒,但这些病毒会因“细胞培养适应”而被削弱(请参阅本页关于这些疫苗如何制造的部分)。研究表明,这些适应病毒通常不会从疫苗接种者传播给其他人。即使病毒传播了,它也太弱了,不会造成伤害。
是否有测试证明 MMR 疫苗在个体中有效?
虽然有血液检查,但医生通常会建议接种疫苗,而不是开血液检查。这样做有几个原因。首先,第二剂疫苗不会伤害人,并且会增强任何现有的免疫力。其次,如果检测结果为阴性,该人将需要接种疫苗。这意味着第二次针头和第二次预约。最后,疫苗的费用可能与血液检查的费用相似。因此,如果需要疫苗,则支付检测和疫苗的总成本会更高。
您的医疗保健提供者可以根据您的病史、当前的健康状况和任何风险因素帮助您确定接受检测或接种疫苗是否有意义。
如果我的孩子没有接种 MMR 疫苗,我们将要进行国际旅行,前往已报告麻疹的地方,我该怎么办?
携带婴儿出国旅行的父母应尽快与孩子的医疗保健提供者或旅行诊所的提供者讨论他们的旅行。这将留出足够的时间来确保儿童根据旅行行程和儿童的年龄接种任何推荐的疫苗。在我们的“旅客疫苗注意事项”网页上了解有关全家为国际旅行做好准备的更多信息。
MMR 疫苗是否作为单独的成分提供?
MMR 疫苗的个别成分在美国不可用。与拥有三种不同的疫苗相比,MMR 疫苗具有多项优势:
- 更少的镜头
- 减少办公室访问
- 易感这三种疾病(麻疹、腮腺炎和风疹)的时间更短,特别是因为它们需要间隔至少 28 天
- 降低疫苗给药错误的机会
由于人们有时可能只需要其中一种成分,他们可能会担心获得当时不需要的其他疫苗。好消息是,额外剂量的疫苗通常被认为是安全的。额外的剂量将以与在社区中接触相同的方式增强任何现有的免疫力。
接种 MMR 疫苗的人出现皮疹会感染麻疹或风疹吗?
不。麻疹和风疹疫苗可引起轻度皮疹。但麻疹和风疹疫苗病毒都不会通过触摸皮疹传播。如果您患有这些疾病,您只能将它们传染给易感的人。同样,大多数人已经具有免疫力,因为他们以前患有这些疾病或接种过疫苗。但是,如果您不确定自己的免疫力,请咨询您的医疗保健提供者。
相对风险和获益
MMR 的好处是否大于风险?
麻疹
麻疹于 2000 年从美国被消除。每年继续发生少量病例,但最近发生了更大规模的疫情。2000 年至 2024 年间,美国有 3 人死于麻疹。不幸的是,到 2025 年,到 2025 年 5 月,数千例病例导致 3 人死于麻疹。疫情规模和严重程度不断增加的原因是,越来越多的父母选择不为孩子接种疫苗。
虽然大多数人从麻疹中康复,但他们在感染和其他影响时很痛苦。例如,麻疹会导致免疫性健忘症,使人们即使在康复后也容易受到他们曾经受到保护的感染。麻疹还会导致多种严重的并发症,如肺炎(肺部感染)和脑炎(大脑肿胀)。这种病毒留在极少数人的大脑中,并导致一种称为亚急性硬化性全脑炎 (SSPE) 的致命疾病。SSPE 通常在患者患麻疹数年后发生。
腮腺炎
流行性腮腺炎病毒可以感染大脑并导致永久性耳聋。美国每年都会发生流行性腮腺炎病例。在 2020 年代,每年的病例数量在 300 到 400 之间。但可能会发生大规模爆发并导致数千例病例。最近许多疫情都发生在大学校园里。
风疹
风疹于 2004 年从美国被消除。美国每年发生的病例少于 10 例。但风疹继续发生在世界其他地区。因为它在怀孕期间具有如此大的破坏性,所以确保我们在美国拥有高水平的免疫力非常重要。这将防止病毒传播给孕妇并伤害她们未出生的婴儿。
这些疾病中的每一种都可能造成伤害或死亡。MMR 疫苗不会引起严重的副作用。因此,MMR 疫苗的好处大于其风险。
疾病风险
麻疹
- 发热、结膜炎(“红眼病”)和红色、针状皮疹,从面部开始并扩散到身体其他部位
- 肺炎(肺部感染)
- 脑炎(脑部炎症)
- 罕见情况下,亚急性硬化性全脑炎 (SSPE)
- 死亡
腮腺炎
- 腮腺肿胀
- 脑膜炎(大脑和脊髓内膜发炎)
- 耳聋
- 睾丸炎(睾丸肿胀)
- 怀孕期间流产
风疹
- 面部轻度皮疹,耳后腺体肿胀
- 偶尔小关节(如手关节)短暂肿胀
- 低烧
- 妇女在妊娠早期感染时的先天性风疹综合征(100 名妇女感染婴儿中的 85 名在妊娠早期感染)
疫苗风险
- 注射部位酸痛。
- 大多数人发低烧;对于一些更高的发烧(>103 华氏度)。如果发热迅速升高,可能会发生热性惊厥。虽然很可怕,但这种类型的癫痫发作不会造成伤害或导致永久性癫痫发作。这种疫苗引起的发烧通常发生在接种疫苗后 5 到 12 天之间。
- 皮疹。
- 血小板暂时减少,血小板是帮助我们血液凝结的细胞(称为血小板减少症)。
- 短期关节炎(主要见于成人受者)。
引用
书
华盛顿州奥伦斯坦、宾夕法尼亚州奥菲特、爱德华兹 KM 和南澳大利亚州普洛特金。Plotkin’s Vaccines 中的麻疹疫苗,第 8 版,2024 年,629-663。
华盛顿州奥伦斯坦、宾夕法尼亚州奥菲特、爱德华兹 KM 和南澳大利亚州普洛特金。Plotkin’s Vaccines 中的流行性腮腺炎疫苗,第 8 版,2024 年,711-735。
华盛顿州奥伦斯坦、宾夕法尼亚州奥菲特、爱德华兹 KM 和南澳大利亚州普洛特金。Plotkin’s Vaccines 中的风疹疫苗,第 8 版,2024 年,1025-1056。
网站
疾病控制和预防中心。麻疹病例和疫情。
疾病控制和预防中心。流行性腮腺炎病例和疫情。
由医学博士 Paul A. Offit 于 2025 年 6 月 26 日所测
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