看看每种疫苗: 新冠疫苗

看看每种疫苗: 新冠疫苗

SARS-CoV-2 是一种蝙蝠冠状病毒,于 2019 年在人群中首次亮相。到 2020 年 1 月,该病毒已被分离出来并确定了其基因序列。有了这些信息,现在就可以制造出预防它的疫苗。到 2020 年底,针对冠状病毒刺突蛋白的疫苗在美国和其他国家/地区上市。刺突蛋白负责将病毒附着在细胞上。COVID-19疫苗的制造速度归功于投入了大量的财政和人力资源,包括涉及数万名参与者的临床试验。这些研究的结果经过仔细审查,以确保其安全性。在美国,该评价由独立专家完成,为美国食品和药物管理局(FDA)和美国疾病控制与预防中心(CDC)提供建议。

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疾病

什么是SARS-CoV-2?

严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 是一种导致 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 的病毒。SARS-CoV-2 于 2019 年底首次被发现。当蝙蝠冠状病毒感染另一种尚未确定的动物时,这种新病毒就产生了,并以一种使其获得两种重要能力的方式发生了变化。首先,它可能会感染人。其次,它很容易从一个人传播到另一个人。这些新功能为全球流行病(称为大流行)奠定了基础。2020 年 3 月,世界卫生组织确定该病毒在全球范围内传播,并宣布为 COVID-19 大流行。从那时起,病毒一直在变化,产生了具有遗传差异的原始病毒的“变种”或版本。最成功的病毒变种往往是那些提高病毒传播能力或允许病毒逃避疫苗接种产生的免疫反应的变种。

COVID-19的症状是什么?

SARS-CoV-2 感染会导致多种疾病经历和症状。有些人从未出现过症状或知道自己被感染了。大多数人的症状轻微,类似于感冒。但相当多的感染者会出现严重的症状,可能导致数周的疾病、住院或死亡。

COVID-19 的常见症状包括:

  • 发烧
  • 干咳
  • 疲劳

其他症状可能包括:

  • 味觉或嗅觉丧失
  • 鼻塞
  • 结膜炎(“红眼病”)
  • 喉咙痛
  • 头痛
  • 肌肉或关节疼痛
  • 恶心或呕吐
  • 腹泻
  • 食欲不振
  • 手指或脚趾出现皮疹或变色

严重疾病的症状可能包括:

  • 呼吸急促或呼吸困难
  • 混乱
  • 胸痛
  • 高烧
  • 血栓

一些人群,包括 65 岁以上的人、孕妇以及患有高血压、慢性心肺疾病、糖尿病和肥胖症的人,患严重疾病的风险更大。然而,所有人,无论年龄或基础疾病如何,都可能患上严重的COVID-19疾病。

一些儿童和成人会出现称为多系统炎症综合征 (MIS-C) 的症状延迟发作。成年人可能会遇到类似的问题,称为MIS-A。这种综合征可能发生在任何感染COVID-19的人身上,包括感染期间症状轻微或没有症状的人。该病在感染后几周(最多 6 周)出现,此时个人不再对 SARS-CoV-2 检测呈阳性。症状可能包括发烧、腹痛、呕吐、腹泻、皮疹、红眼病、疲劳、颈部疼痛或头痛。虽然尚不清楚这种综合征发展的原因,但重要的是要认识到 SARS-CoV-2 可以感染各种类型的细胞,这意味着患 MIS-C 或 MIS-A 的个体可能会出现与心脏、血液、肺、肾脏、眼睛、胃、肠或皮肤相关的症状。

此外,有些人在感染后很长一段时间(几个月)都会出现副作用。“长期 COVID”的症状可能包括疲劳、思考或注意力不集中(所谓的“脑雾”)、头痛、味觉或嗅觉改变或丧失、头晕、心悸、胸痛、呼吸急促、咳嗽、关节或肌肉疼痛、焦虑、抑郁、睡眠问题、“针刺”等感觉、腹泻或胃痛、皮疹、月经周期变化或发烧。体力或脑力活动后症状可能出现或加重。有些人,尤其是那些经历过严重疾病的人,可能会出现新的慢性疾病,如糖尿病、心脏病或神经系统疾病。我们仍在了解为什么会发生这种情况以及影响可能会持续多长时间,但目前,似乎有些人可能更容易出现挥之不去的症状,包括那些:

  • 患有更严重的疾病(住院或重症监护)
  • 发展为多系统炎症综合征(MIS-C 或 MIS-A)
  • 已有健康状况
  • 未接种疫苗

如何感染SARS-CoV-2?

冠状病毒包含在唾液中,通过说话、咳嗽、打喷嚏或唱歌传播。这些呼吸道分泌物通常是“大液滴”,不会长时间停留在空气中。然而,较小的含病毒飞沫,有时被称为“雾化飞沫”,可以在空气中停留很长时间,因此被认为更具传染性。含有病毒的呼吸道飞沫可以进入人的眼睛、鼻子或嘴巴。一旦进入体内,病毒就会感染鼻子、喉咙、肺和肠的细胞。

如何避免感染SARS-CoV-2?

我们可以通过多种方式保护自己免受COVID-19感染:

  • 洗手 — 细菌可以在许多表面上找到,因此经常洗手是减少我们用不干净的手触摸脸部时意外感染自己的机会的重要方法。
  • 保持身体距离 — 呼吸道飞沫离开我们的鼻子和嘴巴后会传播一段距离,尤其是当它们来自咳嗽或打喷嚏时。因此,人与人之间保持至少6英尺的距离可以降低接触通过呼吸道飞沫传播的病毒的风险。
  • 口罩 — 口罩可减少呼吸道飞沫的传播。虽然它们对保护他人最有帮助,但它们也可以降低佩戴者感染的风险。
  • 疫苗接种 — 人类从未仅通过使用上述公共卫生措施(如上所述)来消除感染,因此,COVID-19疫苗对于阻止COVID-19的传播非常重要。

疫苗

COVID-19疫苗是如何制成的?

目前在美国可用的 COVID-19 疫苗包括两种 mRNA 疫苗、一种重组疫苗和一种腺病毒载体疫苗:

  • mRNA疫苗 — 这些类型的疫苗为制造病毒蛋白提供了代码或蓝图。COVID-19 mRNA 疫苗为 SARS-CoV-2 刺突蛋白提供了蓝图。注射后,接种疫苗的人在注射部位附近的树突状细胞会产生 SARS-CoV-2 刺突蛋白。免疫系统将蛋白质识别为外来蛋白质并做出反应以将其清除。在此过程中,身体会产生记忆免疫反应,如果该人在社区中接触 COVID-19,该反应将在未来迅速激活。观看此动画,了解 COVID-19 mRNA 疫苗的工作原理。目前有两种 COVID-19 mRNA 疫苗可用。
    • 辉瑞的疫苗 – 肌肉注射两剂或三剂。
    • Moderna 的疫苗 – 肌肉注射两剂或三剂。
    • 建议许多人接种额外剂量的 mRNA 疫苗。如果您不确定建议接种多少剂,请咨询您的医疗保健提供者。您还可以在我们网站的此页面上找到更多信息,请参阅“我需要再接种一剂 COVID-19 疫苗吗?
  • 重组疫苗 – 这种疫苗是通过在实验室的昆虫细胞系统中生产 SARS-CoV-2 刺突蛋白、纯化并添加一种称为 Matrix-M 的佐剂来增强对单一蛋白质的免疫反应而制成的。这种方法类似于其他常规推荐的疫苗,如带状疱疹、HPV、乙型肝炎和一种流感疫苗(Flublok)。®
    • 一种重组 COVID-19 疫苗已在美国上市。诺瓦瓦克斯疫苗分两剂肌肉注射给药。
  • 腺病毒疫苗 — 这些类型的疫苗使用腺病毒作为编码SARS-CoV-2刺突蛋白的基因的递送载体。腺病毒不仅被改变以包括刺突蛋白基因,而且还被改变,使其无法在人体内复制。一旦进入细胞,腺病毒DNA(包括冠状病毒刺突蛋白)就会进入细胞核,在那里用于制造mRNA。然后 mRNA 被释放到细胞质中,在那里它作为产生蛋白质的蓝图,包括 SARS-CoV-2 刺突蛋白。免疫系统将蛋白质识别为外来蛋白质并做出反应以将其清除。在此过程中,身体会产生记忆免疫反应,如果该人在社区中接触 COVID-19,该反应将在未来迅速激活。观看此动画,了解 COVID-19 病毒载体疫苗的工作原理。
    • 一种 COVID-19 病毒载体疫苗在美国可用,但其他国家/地区还有其他疫苗。在美国,强生(J&J)/杨森疫苗就是这种类型的疫苗;它以肌肉注射给药的一剂给药,然后至少接种一剂 mRNA 疫苗。由于少数接受者有严重的副作用,疾病预防控制中心建议仅在没有其他选择时才使用这种疫苗。

COVID-19疫苗有副作用吗?

接种 COVID-19 疫苗后,有些人可能会感到疲倦,有些人会出现头痛和肌肉酸痛以及注射部位疼痛。有些人还会发烧。

对于 mRNA 疫苗(辉瑞和莫德纳)和重组疫苗(诺瓦瓦克斯),副作用在第二剂后更常见,并且更有可能发生在年轻而不是年长的疫苗接种者中。对于所有三种类型的疫苗,副作用可能在接种疫苗后一周内发生,但最有可能在接种疫苗后一两天发生,并持续一两天。幼儿的副作用与成人相似。这些类型的副作用是免疫系统对疫苗做出反应的结果。

少数人,尤其是年轻男性,在接种第二剂 mRNA 疫苗后 4 天内出现了暂时的心脏炎症,称为心肌炎。受影响的人可能会感到胸痛或呼吸急促,应寻求医疗护理以确保正确诊断。这种情况通常会在几天内消失,并且似乎不会对心脏造成永久性损伤,但可能很可怕。SARS-CoV-2 感染可更频繁地引起心肌炎,无论是在初次感染期间,还是在个体出现多系统炎症综合征(MIS-C 或 MIS-A)之后;因此,继续建议接种疫苗。目前估计,在接种第二剂 mRNA 疫苗后,每 50,000 人(主要是男性)中约有 1 人(主要是男性)会在青少年和 20 多岁时出现这种情况。在接受较低剂量疫苗的年幼儿童中尚未检测到这种影响。但是,父母在接种疫苗后应继续监测他们的孩子,直到我们知道这种罕见的副作用不会发生在该年龄组中。心肌炎也可能是诺瓦瓦克斯疫苗的罕见副作用。

有时,基于腺病毒的病毒载体疫苗(强生(J&J)/杨森)会引起两种令人担忧的副作用:

  • 血栓形成伴血小板减少综合征 (TTS) — 一种非常罕见的凝血疾病,也会导致血小板计数低。这种情况发生在每 500,000 名接种 J&J/Janssen 疫苗的人中约有 1 人。
  • 吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome, GBS) — 这种神经系统疾病的特征是肌无力。这种情况可能发生在病毒感染后,但也与每 120,000 人中约 1 人接种强生/杨森疫苗有关。

由于这些罕见但严重的副作用,CDC建议人们尽可能接种另一种类型的COVID-19疫苗。

在 COVIDVaccineAnswers.org 页面和此信息图上了解有关这些副作用的更多信息。

谁应该接种COVID-19疫苗?

几乎每个人都可以接种 COVID-19 疫苗,但少数人不应接种疫苗,而另一些人应首先咨询他们的医疗保健提供者。

那些应该 接种 COVID-19 疫苗包括

  • 6个月以下的孩子。6个月至18岁的人可以接种mRNA,但不能接种基于腺病毒的疫苗或重组疫苗。儿童的剂量因年龄和疫苗品牌而异。在我们网站的此页面上,在“我需要再接种一剂 COVID-19 疫苗吗?
  • 如果有人目前有COVID-19症状或正在按照疾病控制与预防中心(CDC)的协议进行隔离,则应等到康复。这些人可能会选择在感染后推迟接种疫苗约三个月,以提高他们对疫苗的免疫反应。
  • 在大多数情况下,如果有人接触过COVID-19,他们应该等到隔离期结束。例外情况是生活在群体环境中(例如疗养院、惩教机构或无家可归者收容所)或以后返回接种疫苗的能力有限的人。

那些不能接种mRNA疫苗,但可能接种重组疫苗腺病毒疫苗的人:

  • 任何既往对 COVID-19 mRNA 疫苗剂量或 mRNA 疫苗成分有严重或立即过敏反应(即引起过敏反应、包括气道肿胀(即舌头、悬雍垂或喉)或导致累及呼吸道表面的弥漫性皮疹(例如史蒂文斯-约翰逊综合征))的人。
  • 任何已知对聚乙二醇过敏的人。

那些不能接种腺病毒疫苗,但可能能够接种mRNA或重组疫苗的人:

  • 任何既往对 COVID-19 腺病毒疫苗或其成分有严重或立即过敏反应(即引起过敏反应的过敏反应包括气道肿胀(即舌头、悬雍垂或喉部)或导致累及呼吸道表面的弥漫性皮疹(例如史蒂文斯-约翰逊综合征))的人。
  • 任何在接受先前剂量的基于腺病毒的 COVID-19 疫苗后出现严重凝血 (TTS) 的人。
  • 不建议在接种基于腺病毒的疫苗后 6 周内出现 GBS 或有与血栓形成或血小板减少症相关的免疫介导综合征病史的个体接种基于腺病毒的 COVID-19 疫苗。
  • 任何已知对聚山梨酯过敏的人。
  • 未满 18 岁的人。
  • 值得注意的是,CDC建议人们尽可能接种COVID-19疫苗的mRNA版本。

那些可以接种疫苗但应了解潜在风险和益处(必要时通过咨询医疗保健提供者)或应遵循特殊程序的人包括:

  • 对任何疫苗或注射药物有严重或立即过敏反应史,或对前一剂 COVID-19 疫苗有非严重、立即(4 小时内)过敏反应的人——接种疫苗后留在接种疫苗的地点 30 分钟。如果您有任何疑问或疑虑,请在接种疫苗前咨询您的医生。
  • 对其中一种疫苗有严重或立即过敏反应且反应原因不明(即引起反应的成分)的人 – 咨询过敏症专家或免疫学家,以确定个人是否可以获得另一种版本。如果他们继续进行,他们应该在有医疗设施和工作人员准备应对医疗紧急情况的地点接种疫苗,并停留 30 分钟的观察时间。
  • 怀孕的妇女– 选择接种疫苗并发烧的孕妇应服用对乙酰氨基酚,因为怀孕期间发烧可能对发育中的婴儿有害。
  • 已知有COVID-19接触史的人应等到隔离期结束后再接种疫苗(除非他们生活在集体环境中,例如疗养院、惩教机构或无家可归者收容所,在这种情况下,他们可以在隔离期间接种疫苗)。
  • 中度或重度疾病患者(无论是否发烧)可能会延迟接种疫苗,直到他们感觉好转。
  • 有 MIS-C 病史的患者应推迟接种疫苗,直到诊断后至少 90 天,并且他们心功能恢复正常,并被认为在临床上已康复。同样,暴露的风险也应该很高。有 MIS-A 病史的患者应在临床上康复,包括恢复正常的心脏功能。
  • 由于安全性数据有限,通常建议在接种 mRNA 疫苗后出现心肌炎或心包炎的人不要额外接种任何剂量的 COVID-19 疫苗。在某些情况下,个人及其医疗保健提供者可能会根据风险收益评估决定继续服用额外剂量。注意:这不适用于有与COVID-19疫苗接种无关的心肌炎或心包炎病史的人,也不适用于有心脏病史的人。
  • 接受恢复期血浆治疗的患者在接种血浆后至少 7 个月前不应接种含麻疹或水痘的疫苗。

接种疫苗后,所有人员应在疫苗接种地点停留 15-30 分钟观察。

您可能遇到的其他问题

在我们的专用页面上查找与 COVID-19 疫苗相关的数十个问题的答案, COVIDVaccineAnswers.org.

如果我已经感染了COVID-19,我还需要接种疫苗吗?

是的。CDC 建议,即使是感染过 COVID-19 的人也要接种 COVID-19 疫苗。尽管一些数据表明,以前感染过的人可能不需要接种疫苗,但随着变异株(德尔塔、奥密克戎和奥密克戎相关)的传播,这种情况发生了变化。如果以前感染过的人接种疫苗,它不会伤害他们,并且可能会增强他们的免疫力。事实上,数据表明,接种疫苗和感染的人是受到最好保护的人之一,因为疫苗增加了个人的保护范围。

如果我接种了 COVID-19 疫苗,我还需要接种流感疫苗吗?

是的。虽然 COVID-19 和流感都是由呼吸道病毒引起的,但病毒是不同的。因此,需要单独的疫苗来保护您免受这两种病毒的侵害。

相对风险和收益

COVID-19疫苗接种的益处是否超过其理论风险?

COVID-19可导致严重疾病甚至死亡。有些人可能会在感染或长期影响(“长期 COVID”)后数周出现多系统炎症综合征(MIS-C 或 MIS-A),导致症状持续数周或数月,即使体内无法再检测到病毒。

另一方面,COVID-19 疫苗尚未被证明会在大多数人中引起严重的副作用。尽管少数人,尤其是年轻男性,在接受 mRNA 疫苗后(可能在重组疫苗后)可能会出现短暂的心脏炎症(心肌炎),但这种情况会在几天内消退,并且不如与感染相关的心脏炎症严重。同样,少数人,尤其是 50 岁以下的女性,在接种腺病毒疫苗后可能会出现 TTS;然而,这种情况是可以治疗的,特别是如果及早发现。同样,虽然 GBS 可能发生在少数人身上,尤其是 50 至 64 岁的男性,但这种情况通常会消退,但可能需要几个月或几年的时间。少数人可能会出现永久性肌无力。最后,重要的是要认识到这些(心肌炎、GBS)或类似疾病(血栓)也可能是由 COVID-19 感染引起的,并且可能更频繁地发生。由于基于腺病毒的疫苗可引起 TTS 和 GBS,因此 CDC 建议人们尽可能避免接种这种版本。然而,虽然接种疫苗的人应该监测这些罕见的副作用,但 COVID-19 疫苗的益处仍然大于风险。

疾病风险

  • 肺炎(肺部感染)
  • 呼吸衰竭
  • 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
  • 脓毒症(血流感染)和脓毒性休克
  • 多器官衰竭
  • 儿童和成人在感染数周后可出现一种罕见但严重的炎症性疾病,称为多系统炎症综合征(MIS-C 或 MIS-A)
  • 长期症状(“长期COVID”)
  • 疾病可能是致命的

疫苗风险

  • 疲劳
  • 头痛
  • 肌肉酸痛
  • 接种疫苗的腋下淋巴结肿胀
  • 接种 mRNA 疫苗后(每 50,000 人中有 1 例)后出现心肌炎,并可能在接种重组疫苗后发生。
  • 强生/杨森疫苗接种后的 TTS(每 100 万人中有 1-2 人)
  • 强生/杨森疫苗接种后的 GBS(每 100 万人中有 7-8 人)
  • 全身性过敏反应(每 100 万人中有 3-5 例)

 

Paul A. Offit, MD 于 2022 年 9 月 1 日点评

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