免疫生物制剂的时间和间隔
- 免疫的一般最佳实践指南
更新于2023年4月7日
非同时接种
没有证据表明非活疫苗会干扰对其他非活疫苗或活疫苗的免疫反应。任何非活疫苗可以在不同的非活疫苗或活疫苗(表3-4)。如上所述，有两个例外，一个是在患有解剖性无脾症的患者中，PCV13和MenACWY-D之间的间隔为4周，另一个是在PCV13和PPSV23之间的剂量间隔(非高风险建议为6-12个月，最少8周)，如果首先给予PCV13，6-18岁的儿童为8周，如果首先给予PPSV23，19岁及以上的成人最少1年(27)。
关于美国使用的活疫苗之间相互干扰的数据有限。如果在另一种活病毒疫苗(63，64)。在2个美国健康维护组织进行的一项研究中，在接种MMR疫苗后28天内接种水痘疫苗的人群中，水痘疫苗失败(即接种者患水痘疾病)的风险比接种MMR疫苗后> 28天接种水痘疫苗的人群高3倍(65)。另一项研究确定，对黄热病疫苗的反应不受1-27天前接种的单价麻疹疫苗的影响(23)。不同时接种风疹、腮腺炎、水痘和黄热病疫苗的效果未知。
不在同一天接种的两种或多种可注射或经鼻接种的活疫苗应间隔至少4周(表3-4)，将潜在的干扰风险降至最低。如果两次疫苗接种间隔少于4周，则第二次接种的疫苗不应计算在内，且应在至少4周后重复接种。在注射或鼻内注射活疫苗的当天，提供者应确保在之前的28天内没有注射或鼻内注射活疫苗。
之前讨论的4天宽限期可用于缩短同一疫苗的最小剂量间隔，但不应应用于2种不同活疫苗之间的4周间隔(56)。当间隔相同的两种活疫苗同时接种时，可能会对这一禁令产生混淆。例如，如果MMR和水痘疫苗在同一天接种，则每种疫苗的第二次接种可能在4周后(取决于患者的年龄)到期。如果在两个时间点都单独接种了任一疫苗，4天的宽限期可适用于第二次接种。但在这种情况下，活疫苗规则阻止宽限期应用于任一疫苗的第2剂，因为水痘-2，如果在4周前接种，可能潜在地受MMR1影响，同样MMR2可能受水痘-1影响。请注意，如果使用MMRV联合疫苗，而不是MMR和水痘疫苗，此禁令也适用。
如果需要，口服疫苗Ty21a伤寒疫苗和轮状病毒可以与其它活疫苗(可注射的或鼻内的)同时接种，或者在其它活疫苗(可注射的或鼻内的)之前或之后的任何间隔接种(66)。