疫苗接种记录

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免疫的一般最佳实践指南

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  • 病人的个人记录
  • 免疫信息系统

 保健提供者的记录

适当和及时的疫苗接种文件不仅有助于确保需要推荐疫苗剂量的人获得疫苗,而且有助于确保充分接种疫苗的患者不会获得过量的疫苗。减少给予患者的过量剂量控制了由患者、提供者、保险公司、疫苗接种计划和其他利益相关者产生的成本。此外,避免过量的疫苗应该会减少疫苗不良反应的数量。根据国家儿童疫苗伤害法案(1)确保接受者的永久医疗记录(或永久办公室日志或文件)显示疫苗接种日期、疫苗制造商、疫苗批号以及接种疫苗人员的姓名、地址和职务。本法案适用于任何常规推荐用于儿童接种的疫苗,即使许多或大多数剂量的疫苗用于成人(如流感疫苗)。此外,供应商需要记录分发的VIS的版本日期和提供这些材料的日期。该法案认为,卫生保健提供者是任何获得许可的卫生保健专业人员、组织或机构,无论是私人还是公共的(包括联邦、州和地方部门和机构),在其授权下实施特定的疫苗。这些信息应该为所有疫苗保存,而不仅仅是法案要求的疫苗。提供者和工作人员还应系统地更新患者的永久医疗记录,以反映疫苗接种后不良事件的任何记录事件以及与疫苗可预防疾病相关的任何血清学检测结果(如风疹筛查和抗-HBs)。

病人的个人记录

每个州和地区以及哥伦比亚特区都采用了官方的儿童疫苗接种记录,以鼓励记录的一致性,并便于学校和儿童保健中心评估疫苗接种状况。这些记录也是疫苗接种教育项目的关键工具,旨在提高父母和患者对疫苗需求的认识。该记录可以以电子文件格式或硬拷贝格式存在。应为每个新生婴儿建立永久的疫苗接种记录,并由父母或监护人保存。应该教育父母或监护人保持记录最新的重要性,并指示他们无限期地保持记录。这些记录应该在从医院或分娩中心出院前分发给新父母和/或监护人。也鼓励使用青少年和成人的疫苗接种记录。标准化成人疫苗接种记录都是可用的。

免疫信息系统

IISs(以前称为免疫登记)是保密的、基于人群的、计算机化的信息系统,它从一个地理区域内的多个卫生保健提供者那里收集和整合疫苗接种数据。IISs是一个重要的工具,它可以通过整合来自多个提供商的疫苗接种记录、为每个人生成提醒和召回疫苗接种通知,以及提供官方疫苗接种表格和疫苗接种覆盖率评估(2)。提供商应了解州和/或地区的IIS和报告要求。

在美国,在一个人的一系列疫苗接种过程中更换疫苗接种提供者是很常见的。除了提供者的变化之外,已经改变疫苗接种提供者的人的疫苗接种记录通常是不可用的或不完整的,或者可能没有被输入到IIS(2)。关于以前接种的疫苗的信息缺失或不准确可能会妨碍在就诊时准确确定哪些疫苗适用,从而导致施用额外剂量。

全面运行的IIS还可以防止重复接种疫苗,预测下一剂疫苗的到期时间,限制错过预约,允许召回错过预约的人,确定何时需要重复接种疫苗(IIS的技术术语是“评估”),减少疫苗浪费,并减少员工制作或查找疫苗接种记录或证书所需的时间。大多数信息系统都具有额外的功能,如测量疫苗接种更新和覆盖范围、帮助跟踪疫苗库存和下疫苗订单、按批号召回疫苗、维护终生疫苗接种历史以及与其他卫生信息系统的互操作性。国家疫苗咨询委员会建议疫苗接种提供者尽可能参与这些系统。电子健康记录应保持与IISs的互操作性,作为提高医疗质量、缩小健康差距、让患者和家属参与医疗保健、改善医疗协调、改善人群健康以及确保个人健康信息的充分隐私和安全保护工作的一部分(见www.cdc.gov/ehrmeaningfuluse/introduction.html)

2020年全国健康人目标之一是,95%的6岁以下儿童参加全面运行的基于人口的综合健康调查(目标20.1)(3,4)。参与IIS意味着在IIS中记录了两次或两次以上的疫苗接种。2012年的IIS数据表明,大约86%的6岁以下儿童接种了两次或两次以上疫苗,参与了IISs(4,5)。

国家疫苗咨询委员会建议公共卫生部门努力将成人纳入所有州的IIS,减少将成人疫苗接种记录纳入IIS的障碍,并确保IIS符合EHR互操作性的新标准,以跟踪和维护成人疫苗接种记录(6)。

在全国范围内,2012年有5780万19岁或以上的美国成年人参加了IIS(4)。这个数字反映了可能在儿童时期接种了儿童疫苗的成年人,他们现在已经长大成人。2013年,32%的美国成年人在IIS中有记录,并且在成年期间至少接种了一次疫苗。

 https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/records.html

References

  1. National Childhood Vaccine Injury Act, 42 U.S.C. Sect. 300aa-1 to 300aa-34 (1986)。
  2. Immunization information systems progress—United States, 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008;57(11):289-291.
  3. US Department of Health and Human Services. Immunization and infectious diseases. Healthy people 2010.Vol 1 (conference edition)。 1st ed. Washington, DC: US Government Printing Office; 2000.
  4. Progress in immunization information systems – United States, 2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013;62(49):1005-1008.
  5. Mangione-Smith R, DeCristofaro AH, Setodji CM, et al. The quality of ambulatory care delivered to children in the United States. N Engl J Med. 2007;357(15):1515-1523. DOI: 10.1056/NEJMsa064637
  6. National Vaccine Advisory Committee. Recommendations from the National Vaccine Advisory committee: standards for adult immunization practice. Public Health Rep. 2014;129(2):115-123.

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Last Reviewed: July 12, 2017

Source: National Center for Immunization and Respiratory Diseases

 

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