乙型肝炎

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乙型肝炎是一种影响肝脏的病毒感染。

乙型肝炎影响着全球约2.54亿人。2022年，全球新增感染病例约120万例，其中美国约1.4万例。乙型肝炎通过接触受感染者的血液或体液（例如精液）传播。

急性乙型肝炎病毒感染的病程通常不超过6个月。许多急性乙型肝炎病毒感染者没有症状，但30%至50%的患者可能出现疲劳、发热、右上腹不适和/或食欲不振。大多数（95%）免疫功能正常的成年人在急性乙型肝炎病毒感染后可自愈，并对该病毒产生免疫力。

慢性乙型肝炎病程超过6个月。母婴传播是全球慢性乙型肝炎感染的主要原因。慢性感染者可能数十年无任何症状，但随着时间的推移，可能发展为严重的肝损伤、肝硬化甚至肝癌。婴儿期感染乙型肝炎后发展为慢性乙型肝炎的风险约为90%。1至5岁儿童感染乙型肝炎后，发展为慢性乙型肝炎的风险降至30%；免疫功能正常的青少年和成人急性乙型肝炎感染后，发展为慢性乙型肝炎的风险降至5%或更低。

乙型肝炎的风险因素包括：母亲感染乙型肝炎、与感染者发生无保护性行为、共用针头或吸毒用具、接受不卫生的注射以及生活在乙型肝炎感染率高的地区。

乙型肝炎的诊断主要依据血液检测，该检测可发现乙型肝炎病毒抗体。慢性乙型肝炎感染的确诊需满足以下条件：血液中乙型肝炎表面抗原持续存在超过 6 个月。乙型肝炎病毒 DNA 水平可反映病毒活性，肝功能检查则可检测肝脏炎症的迹象。非侵入性肝纤维化检查，例如 Fibrosis-4 指数和肝脏弹性成像，常用于评估肝损伤并指导治疗决策。

急性乙型肝炎患者通常接受支持治疗，并应接受如何预防传染给他人的咨询。慢性乙型肝炎合并肝硬化或乙型肝炎病毒 DNA 水平高、伴有肝脏炎症的患者通常需要接受抗病毒药物治疗，这些药物可能需要终身服用。

如果不进行治疗，约8%至15%的慢性乙型肝炎患者会在5年内发展为肝硬化，而每年有3%至5%的肝硬化患者会发展为肝癌。抗病毒治疗可以降低病情进展至肝衰竭和肝硬化的风险，并将肝癌风险降低约50%。

预防乙肝最有效的方法是接种乙肝疫苗，通常分三剂接种，分别在 0、1 和 6 个月龄时接种。建议所有婴幼儿、儿童、青少年和 19 至 59 岁的成年人，以及 60 岁及以上未接种过乙肝疫苗且存在风险因素的成年人接种乙肝疫苗。预防母婴传播包括对所有孕妇进行乙肝筛查，对乙肝病毒 DNA 水平高的孕妇进行抗病毒治疗，以及给新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。