更高剂量的流感疫苗或许能让数百万老年人免于住院治疗。

流感是一种季节性疾病，大多数情况下会导致咳嗽、打喷嚏、轻微发烧和全身酸痛。然而，流感有时也会发展成重症，甚至需要住院治疗，尤其对于幼儿、65 岁以上的老年人和孕妇而言。近期发表在《美国医学会杂志网络公开版》（ JAMA Network Open ）上的一项研究探讨了高剂量灭活流感疫苗（HD-IIV，其抗原含量是标准剂量的四倍）是否能提供更优的保护，降低住院和死亡风险。

研究人员分析了八项大规模临床试验的数据，这些试验涉及超过 60 万名参与者，比较了老年人接种高剂量流感疫苗和接种标准流感疫苗的效果。

高剂量疫苗提供了更显著的保护作用，使流感相关住院风险降低了38.5%，实验室确诊流感住院风险降低了31.2%。虽然高剂量疫苗使更多人免于住院，但与标准剂量疫苗相比，在预防死亡方面并没有显著差异。

剂量越高越好吗？

大多数人不到两周就能从流感中康复，但病情并非总是就此结束。对某些人来说，流感可能会引发并发症，延长康复时间，甚至严重到需要住院治疗。中度并发症，例如鼻窦炎和耳部感染，可能会延长康复期。

相比之下，肺炎等严重并发症可能会引发其他健康问题，包括心脏和大脑炎症，以及呼吸衰竭和肾衰竭。

标准的流感疫苗有助于降低患病风险，并能预防流感的许多潜在严重并发症，但某些人群需要额外加强免疫。因此，针对老年人研发了高剂量流感疫苗（HD-IIV），其每种病毒株的含量为 60 微克，而标准剂量疫苗的含量为 15 微克。

这种较高剂量的疫苗旨在增强老年人的免疫反应，因为老年人对标准流感疫苗的反应通常较弱，且更容易出现严重的流感并发症。

早期研究表明，高剂量流感疫苗比标准剂量疫苗更能预防经实验室确诊的流感感染。为了制定老年人流感疫苗接种指南，政策制定者需要证据来证明高剂量流感疫苗是否能显著降低住院率和重症率，而不仅仅是降低轻症感染率。

一项名为 FLUNITY-HD 的大型研究，结合了两项主要试验——DANFLU-2 和 GALFLU——的数据，发现高剂量流感疫苗在预防流感相关住院方面比标准疫苗更有效。

在这项研究中，研究人员将 FLUNITY-HD 和其他随机临床试验的结果结合起来，清晰地展示了高剂量和标准剂量流感疫苗在降低老年人住院率和死亡率方面的比较情况。

这些研究提供了来自北美和西欧的 605,098 名参与者的大量数据，其中包括居住在自己社区和养老院的老年人，以及患有心脏病的人。

与接种标准剂量疫苗的老年人相比，接种高剂量疫苗的老年人因流感住院和确诊流感的可能性更低。高剂量疫苗使肺炎或流感住院率降低了 11.5%，心肺疾病住院率降低了 7.5%，全因住院率降低了约 3%。该疫苗的益处在所有年龄组中均得到证实，包括 80 岁以上的老年人，以及患有和未患有心脏病的人群。

研究结果表明，对于老年人而言，选择接种流感疫苗会显著影响其因流感并发症住院的风险。公共卫生规划人员可以将这些结果纳入策略考量，以避免医疗系统在流感季期间不堪重负。