一个月内麻疹病例超过19000例——孟加拉国目前的疫情向世界发出了什么信号

世界卫生组织（WHO） 宣布孟加拉国爆发大规模麻疹疫情，仅 3 月中旬至 4 月中旬一个月内就报告了超过 19000 例疑似病例，其中绝大多数为 5 岁及以下儿童。今年迄今为止，已报告约 50000 例疑似病例。由于人群免疫力不足，感染人数激增，此次南亚国家的疫情爆发可能预示着全球各国亟需采取协调一致的公共卫生应对措施，以应对疫苗接种覆盖率下降的问题。

(opens in new tab)

孟加拉国达卡街头的交通状况。

iStock.com/Tarzan9280

孟加拉国是世界第八人口大国，在 21 世纪初为消除麻疹取得了显著进展。麻疹疫苗第一剂的接种率估计从 2000 年的 74%提高到 2016 年的 94%。同年，在 2012 年全国范围内推广的第二剂疫苗接种率达到 93%。疫苗接种率的提高与 2000 年至 2016 年间麻疹发病率的急剧下降相对应，从每百万人 40 例降至 6 例。

在接下来的几年里，孟加拉国的麻疹疫苗接种覆盖率基本保持稳定 ，但新冠疫情扰乱了常规免疫接种工作。德克萨斯大学西南医学中心彼得·奥唐纳公共卫生学院院长萨阿德·奥默博士（Saad Omer, PhD, MPH）表示。2024 年，一场政府政变导致全国范围内的疫苗短缺，这种情况一直持续到 2025 年，进一步拉低了免疫接种率。世界卫生组织指出，疫苗短缺，加上自 2020 年以来缺乏补充麻疹免疫接种活动，“增加了易感儿童的数量，并导致了当前的疫情爆发”。

今年4月初，孟加拉国国家国际卫生条例联络点向世卫组织通报，该国麻疹病例激增，遍及全国8个行政区64个县中的58个。世卫组织在发给《美国医学会杂志》的电子邮件中表示，截至5月10日，疑似病例达50500例，疑似麻疹相关死亡病例达350例。

虽然大多数人会在2到3周内从麻疹中康复，但这种病毒传染性极强，有时会导致肺炎、腹泻、听力丧失和失明等并发症。感染后脑炎的发生率约为千分之一，死亡率约为千分之二到千分之三。

幼儿尤其容易感染麻疹及其相关不良反应。截至5月10日，孟加拉国报告的疑似病例中，72%发生在5岁及以下儿童，54%发生在2岁及以下儿童。近三分之一的报告病例发生在9个月以下的婴儿中，而9个月正是孟加拉国常规接种第一剂麻疹疫苗的年龄。大多数死亡病例发生在2岁及以下儿童中。

纽约市儿科传染病医生亚当·拉特纳医学博士、公共卫生硕士表示，对于单个儿童而言，出现严重不良后果的风险通常较低，“但当你开始看到成千上万的病例时……这些罕见的后果就会变得更加常见。”他还补充说，营养不良（孟加拉国许多幼儿都面临这个问题）也会增加并发症的风险。

除了孟加拉国之外，疫情还对邻国构成风险，因为人口流动可能导致区域传播。

与孟加拉国接壤的印度麻疹疫苗接种率相对较高 ，但世界卫生组织报告称，过去六个月来该国麻疹病例呈上升趋势。由于印度人口众多且城市人口密集，病毒更容易传播。在 2023 年一次规模特别大的疫情中， 病例数一度超过 65000 例。

相反，与孟加拉国接壤的另一个国家缅甸，许多儿童未接种疫苗。世界卫生组织估计 ，缅甸约有 71%的人口接种了第一剂麻疹疫苗，68%的人口接种了第二剂，远低于实现群体免疫所需的 95%的接种率。而且，由于缅甸持续不断的冲突，其监测和应对能力也十分有限。

奥默说：“令人担忧的是，麻疹传染性极强，它会找到防护漏洞并加以利用。而且这些漏洞不仅存在于孟加拉国，也存在于南亚及其他地区。”

这些脆弱性在全球范围内日益凸显。 全球麻疹病例正在增加 ，一些此前已消除麻疹的国家也出现了疫情复发。

加拿大于 1998 年获得麻疹消除地位，但在经历了超过一年的广泛持续传播后， 于去年 11 月失去了这一地位 。英国于今年 1 月失去了麻疹消除地位 。一些专家担心美国也将很快步其后尘 ，因为截至 5 月 7 日，2025 年美国麻疹病例总数已达 2288 例，而 2026 年确诊病例已达 1842 例。美国在 2019 年险些失去麻疹消除地位，但拉特纳指出，如果一个国家“仅仅靠着微弱的优势保住了消除地位，那说明这个国家的情况并不乐观”。

孟加拉国目前爆发的麻疹疫情凸显了该国即便在数十年的防控工作中仍存在持续传播的风险。据世界卫生组织（世卫组织）称，孟加拉国政府正在加大疫苗接种力度 ，重点为 6 个月至 5 岁的儿童接种疫苗。自 4 月 5 日最新一轮疫苗接种活动启动以来，孟加拉国已为约 1800 万名儿童接种了疫苗。尽管高风险地区的病例数有所下降，但世卫组织表示，未来几周麻疹疫情仍可能在孟加拉国境内及其邻国持续传播。

“麻疹会一直传播下去，直到没有易感人群可以传播为止，”拉特纳说。

孟加拉国的主要旅游目的地，如达卡、吉大港、锡尔赫特和科克斯巴扎尔，都受到了麻疹疫情的严重影响。作为国际交通枢纽，这些城市中心很可能成为麻疹病毒传播的源头，尤其是在那些尚未接种两剂疫苗的旅客中。

世界卫生组织表示，其东南亚区域 （包括孟加拉国和印度在内的 10 个国家，人口达 20 亿）处于高风险状态，而全球风险为中等。

随着疫苗接种率下降，这种情况表明，不受控制的麻疹疫情可能会变得更加普遍。

拉特纳说：“输入性病例进入疫苗接种率较高的人群，不会引发疫情爆发，而输入性病例进入麻疹疫苗接种率较低的人群，两者之间存在很大的区别。”

随着疫苗犹豫情绪在高收入国家持续侵蚀免疫接种率，许多中低收入国家却难以获得可靠的疫苗。在孟加拉国，疫苗采购问题早在当前疫情爆发前就已存在。国际援助有助于资助和协调疫苗接种活动，但美国国际开发署（USAID）的大幅削减可能会终结这一重要的援助来源，使未来的疫苗接种能力面临挑战。

拉特纳表示，正是这些障碍使得麻疹在疫苗问世 60 多年后仍然肆虐。

他说：“这不是我们是否知道如何预防麻疹的问题，而是各国是否有政治意愿为每个国家的儿童提供这种保护的问题。”

奥马尔强调，在孟加拉国预防麻疹与全世界的预防工作息息相关。

奥默说：“全球卫生投资顾名思义，是全球性的。但这并不意味着它们只惠及低收入国家的民众、公众和纳税人。它们有助于为所有人构建一个保护伞。”