在尼日利亚，从脊髓灰质炎防治运动中汲取的经验教训正在帮助保护儿童免受其他疾病的侵害。

与尼日利亚西北部索科托州瓦马科地方政府辖区阿基拉的许多母亲一样，哈瓦乌·穆罕默德对常规疫苗的信任度多年来有了巨大的提高。

“我相信常规免疫接种，而且我对它非常信任，”她告诉 VaccinesWork 网站 。“我的所有孩子，年龄从两岁到七岁不等，都接种了疫苗。”

但情况并非一直如此。穆罕默德过去一直把接种疫苗与根除小儿麻痹症联系起来，她说这种疾病曾经“肆虐”她的社区。因此，一旦她的孩子接种了这种致残性疾病的疫苗，安全了，她就觉得自己已经尽到了责任，不愿再带他们去诊所接种其他疫苗。

“我以前以为就只有疫苗了，”穆罕默德解释说。“但后来，卫生工作者告诉我们，仅仅接种脊髓灰质炎疫苗并不能保护儿童免受其他几种疾病的侵害。”

他们的鼓励尤其令人信服，因为他们正是当年帮助控制小儿麻痹症的医护人员。“我想，既然他们很久以前就证明了自己关心我们孩子的健康，那么现在肯定也一样。我亲眼看到我们社区儿童瘫痪的病例减少了，所以如果这些医护人员以前救过我们的孩子，他们以后也一定能救他们，”穆罕默德解释说。她还补充道，过去五年里，没有人需要提醒她带孩子去接种疫苗。“我自己都会提醒。”

从脊髓灰质炎防治运动到常规免疫接种

在索科托，就像在尼日利亚其他地区一样，脊髓灰质炎运动的成果直接惠及其他疫苗接种计划。

经过数十年的密集脊髓灰质炎根除运动，已建立的系统、工具和社区网络被重新利用，以加强常规免疫接种。

多年来，脊髓灰质炎防治工作主要通过垂直的、运动式的结构进行——由专门的资金、合作伙伴和人员支持——与政府扩大免疫规划 (EPI) 下的常规免疫接种并行开展。

然而，由于该国在 2020 年被认证为无脊髓灰质炎国家，许多工具和方法已被调整用于常规免疫接种，并且通常由同一批一线工作人员部署。

从卫生工作者用来识别家庭和规划外展路线的详细地图——微观计划，到用来记录每次接种疫苗的每个孩子的统计表，再到社区参与，卫生工作者表示，受脊髓灰质炎启发而采取的策略正在帮助接触到更多的儿童。

“我们的工作之所以更轻松，是因为我们采用了之前在脊髓灰质炎运动中使用的工具，例如微观计划和统计表，”阿基拉初级卫生保健中心的疫苗接种员拉伊哈娜·艾哈迈德·伊德里斯说道。“微观计划指导着我们的工作：它指明了从哪里开始，到哪里进行，以及在哪里结束。以前，我们有时只是被告知去接种疫苗，却没有明确的指示。但现在，微观计划让一切都更有条理、更高效。”

艾哈迈德所说的这种高度细致、反复修订的微观规划，曾在脊髓灰质炎防治一线进行过专门的试验和检验——尤其是在尼日利亚北部，针对那些所谓的“长期失访儿童”。虽然微观规划是一个通用的公共卫生概念，但尼日利亚使用的这种创新型的、以家庭为基础、采用 GPS 定位和卫星导航的系统，是专门针对该地区的独特挑战而量身定制的。

曾担任小儿麻痹症监督员的艾纳乌·阿布巴卡尔也认为，最初在小儿麻痹症运动期间开发和完善的工具现在对常规免疫工作至关重要。

“我们仍然在使用微型计划、统计表和追踪器，它们在实际工作中对我们很有帮助。即使我们忘记在接种疫苗后标记孩子的手指，我们仍然可以从统计表中进行核实，”她告诉 VaccinesWork 网站 。据阿布巴卡尔介绍，追踪器用于监控疫苗接种团队的行动，并提高疫苗接种覆盖率。

“这些工具确实对我们很有帮助，”卫生记录和信息助理官员法蒂玛·哈桑说。“它们帮助我们追踪儿童的疫苗接种情况。”

她补充说，社区志愿者动员员（VCM）在这些策略的成功中发挥着至关重要的作用，他们负责绘制家庭分布图，并汇报社区内儿童和孕妇的情况。从实际操作层面来说，他们将卫生系统的服务范围扩展到了那些通常服务不足的地区。

通过社区网络建立信任

然而，仅靠制度本身是不够的，尤其是在尼日利亚北部许多地区，文化和宗教领袖往往会影响家庭的态度。信任仍然是提高疫苗接种率的关键。

在许多社区，这种信任是在脊髓灰质炎运动期间建立起来的当地社区和宗教领袖网络中形成的。

“就像我们在脊髓灰质炎运动期间所做的那样，如今我们仍然通过社区集会来让人们参与常规免疫接种的最简单方法之一。我们称之为 majalisa—— 家族长辈们聚在一起讨论问题，”阿基拉的一位社区领袖巴巴吉达·谢胡告诉 VaccinesWork 。

“作为领导人，我们利用这些场合来提高人们对常规免疫接种的认识，并向人们保证疫苗对他们的孩子来说是安全且重要的。作为领导人，我们还会走访清真寺、农场和市场等公共场所，与民众交流。许多起初犹豫不决的人现在都接受了疫苗。甚至我们最高级别的传统领袖，包括沙马金·乌班·卡萨 ，也一直在教育民众方面发挥着重要作用。”

挑战中的进步

尽管取得了进展，但挑战依然存在。“有些家长不同意接种疫苗——他们可能会拒绝，或者把我们赶走，”阿布巴卡尔说。

伊德里斯也表达了同样的观点，他指出，虽然有些家庭在反复沟通后最终接受了疫苗，但其他家庭仍然犹豫不决。疫苗接种的普及程度也参差不齐。正如四个孩子的母亲穆罕默德解释的那样：“只有少数医务人员会来我们这里。所以我通常亲自带孩子们去医院，但如果要一次带两个孩子，那就很不容易了。”

一个不断演化的系统

尽管遭遇了一些挫折，包括与循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 2 型 (cVDPV2) 相关的持续挑战（这种病毒出现频率很低，但可以在免疫接种不足的人群中迅速传播），但卫生工作者表示，更好的规划、改进的跟踪和更强有力的社区参与相结合，正在产生影响。

哈桑说：“数据可能不容易获得，但可以肯定的是，自从采用脊髓灰质炎防治工具以来，常规免疫接种工作已经得到改善，这得益于每周三到四次的定期宣传和提高公众意识的活动。”

“动员者、社区领袖和卫生工作者共同努力，当人们看到值得信赖的卫生工作者参与其中时，他们更愿意接受疫苗。”