自从我上次发帖以来，社交媒体上似乎出现了巨大的反响，许多人对安第斯病毒（汉坦病毒）可能演变成全球大流行感到焦虑，这完全可以理解。但根据目前疫情的证据来看，这种担忧还远远不够。我想花些时间解释一下原因，同时也会提供一些关于疫情的重要最新信息。

在开始之前，我想先做两件事。

首先，我想直接对那些焦虑的人们说：我理解你们的感受。2020 年我也经历了这一切。我亲眼目睹了 SARS-CoV-2 病毒一次又一次地颠覆人们的预期，也目睹了我们在应对不断变化的疫情形势时反应迟缓。然而，我们必须坚持我们掌握的事实，并随着了解更多信息而调整策略。恐慌并不能带来任何有效的行动。就目前我们对安第斯病毒的了解，以及它对全球风险的影响而言，是令人安心的。在出现相反的证据之前，这些就是目前已知的事实。

其次，我想分享世卫组织最近的一次直播，他们在直播中回答了有关疫情的问题，因为我认为人们会觉得这次直播很有帮助，也很有启发性：

我确实利用了本次媒体简报中的信息来撰写这篇文章的内容。

感染安第斯病毒需要哪些条件？

安第斯病毒会通过空气传播吗？

广义上讲，安第斯病毒可通过吸入受感染的长尾鹟的尿液、粪便或唾液而感染。其人际传播途径尚不完全清楚，但很可能也是通过吸入感染性病毒颗粒传播。这导致一些社交媒体用户认为，这意味着病毒可以通过空气传播 ¹，因此我们将再次经历 2020 年 1 月的 COVID-19 疫情。事实并非如此。仅仅因为某种感染可以通过吸入途径传播，并不意味着它很容易传播。没错，我们都需要呼吸——这是无法避免的——但说病毒可以通过空气传播并不能完整描述其传播方式。

以往的疫情已经明确表明，病毒的传播需要与有症状者（尤其是发热者）长时间密切接触。这并不与病毒通过吸入传播相矛盾。在 2018 年阿根廷丘布特省的疫情中 ，有 82 名医护人员接触过有症状的患者，其中 45 人在重症监护室。只有少数人在直接接触患者时使用了个人防护装备，据我们所知，这些人中没有一人感染安第斯病毒（但此次疫情中发生了两起医院内感染安第斯病毒的事件，共 3 人感染，但均非医护人员）。虽然可能有很多原因导致这种情况，但我不愿就病毒学方面的原因进行推测。然而，关键在于：病毒传播需要与有症状者进行长时间的密切接触。迄今为止，尚无明确证据表明安第斯病毒会在患者出现症状前或由无症状感染者传播给其他人。但这并不意味着这种情况绝对不可能发生，我们自 1995 年就已了解安第斯病毒 ，并记录了约 3000 例人类病例，其中绝大多数并非人际传播所致。而像汉坦病毒肺综合征这样病情严重的疾病 ，很难忽视无症状/症状前期感染者的隐匿传播。

安第斯病毒的行为是否与我们预期的不同？

我认为并非如此，但需要注意的是，此次疫情暴发发生在邮轮上。虽然邮轮上爆发汉坦病毒疫情是前所未有的，但其背景信息颇具参考价值。 亚当·库查尔斯基最近分享了这篇论文中的下图 ，并指出“乘客平均每天有 20 名（四分位距 10-36）不同的密切接触者，超过 60% 的接触发生在餐饮或运动区域。”

这对于任何传染病的传播来说都是一个绝佳的机会 ，我们已经一次又一次地在邮轮上目睹了诺如病毒、流感和新冠病毒的传播。到目前为止，疫情调查尚未报告在“洪都斯号”邮轮上有人因短暂的、偶然的接触而感染。安第斯病毒能够在邮轮上传播的条件已经具备，但这并不意味着在邮轮外也容易遇到这些条件。

现在，安第斯病毒在这次疫情中可能会进化，从而在人与人之间更有效地传播，这并非不可能，我们或许会感到惊讶，但过去的经验并不支持这种想法，假装这种情况已经发生对任何人都没有好处。

病毒 RNA 和传染性病毒

这一点在新冠疫情期间就造成了诸多困惑 ，在安第斯病毒疫情中也依然存在。幸运的是，我们掌握了相关数据。不过，首先让我们来了解一下基本原理：在特定部位检测到的病毒 RNA 不能直接等同于实际存在的、具有复制能力的病毒，还需要进行额外的检测。我们恰好有一项出色的研究专门探讨了这个问题。在这项研究中，131 名确诊感染安第斯病毒的患者在入院后的第 0、7 和 14 天提供了唾液、龈沟液、血浆、鼻咽拭子和尿液样本，所有存活患者均同意接受随访。以下是病毒 RNA 的变化趋势：

但接下来，研究团队做了一件非常明智的事情：他们测试了急性病患者的样本是否对 Vero 细胞具有传染性。结果如下：

我们知道安第斯病毒的 RNA 需要很长时间才能清除。对于免疫豁免部位来说尤其如此（ 例如， 一名幸存者的两次精液中都检测到了病毒 RNA，持续了 71 个月——在此期间，通过培养无法从任何样本中分离出病毒）。

船上出现安第斯病毒病例了吗？不完全是，目前还没有。

据近期报道，一名法国公民与一名来自“洪迪乌斯号”邮轮的女子同乘一架从圣赫勒拿岛飞往约翰内斯堡的航班，该女子不久后死于安第斯病毒。这名法国公民出现了相关症状，一名空乘人员也出现了类似症状（但尚不清楚她是否与该女子乘坐同一航班，出于隐私原因，相关信息未予公布）。现在就断言安第斯病毒已开始在“洪迪乌斯号”邮轮以外的人群中传播还为时尚早。原因如下：

1. 我们不知道他们有哪些症状。
2. 安第斯病毒感染的初期症状非常不典型，类似流感症状。
3. 与其他许多能引起流感样症状的微生物相比，安第斯病毒的潜伏期较长。

目前的报道并未提供关于乘务员或法国公民具体症状的详细信息，仅提到该法国公民出现了呼吸道症状。不过，就目前而言，仅从时间上看，他们不太可能患有典型的汉坦病毒肺综合征。需要注意的是，安第斯病毒的潜伏期（从感染到出现症状的时间）为1-6周（一些资料显示最长可达8周），大多数情况下为2-3周。此次航班发生在2026年4月25日，距今不到两周。由于仍在潜伏期内，因此不能排除感染汉坦病毒的可能性。从公共卫生角度来看，恰当的应对措施是在排除其他可能性之前，将其视为汉坦病毒感染进行处理，并将患者隔离，同时追踪密切接触者并等待检测结果。

然而， 以下是一些其他可引起流感样疾病的病原体的典型潜伏期：

这些病毒大多是常见的呼吸道病毒（SARS-CoV-1 是一个明显的例外），它们的潜伏期比安第斯病毒短得多，而且已知它们比安第斯病毒更容易感染人类。

现在，我想澄清一点，我并不是说那趟航班上完全没有安第斯病毒进一步传播的可能性 ，也不是说我们不会在邮轮之外的人身上发现与该邮轮相关的安第斯病毒病例。在疫情应对过程中，我们会不断发现新的情况，而且随着时间的推移，我们可能会看到更多病例，这仅仅是因为我们一直在寻找它们。但截至撰写本文时，所有安第斯病毒病例（疑似或确诊）都发生在曾乘坐“洪都拉斯号”邮轮的乘客身上。

我应该如何保护自己免受汉坦病毒感染？

我认为，对于大多数读者（即不在“洪都斯号”邮轮上的人，尽管这一点也值得商榷）而言，目前存在许多比安第斯病毒更紧迫、更值得关注的传染病威胁。例如，我们即将进入夏季，这几乎可以肯定意味着我们将迎来新一波新冠疫情。如果您担心感染汉坦病毒，请记住，其主要传染源并非人，而是啮齿动物。如果您居住在啮齿动物出没频繁的区域，务必花时间学习如何正确清理它们的粪便 。此外，目前仍需要研发汉坦病毒疫苗，因此值得考虑参与相关临床试验。

请记住：我们过去也曾爆发过安第斯病毒疫情，并且成功控制了疫情。我们需要保持耐心，谨慎对待新出现的信息，例如，认真核实信息，不要传播未经证实的谣言。