Influenza and COVID-19 Vaccination Coverage Among Health Care Personnel — United States, 2024–25 Respiratory Virus Season
每周 / 2026 年 4 月 2 日 / 75（12）;164–171
梅琳·梅加尼，公共卫生硕 1 士;朱平·加拉奇，硕士 2 ;希尔达·拉扎吉博士 1 ;玛丽·A·德·佩里奥医学博士 3 ;A. Scott Laney，博士 4 ;詹妮弗·L·克里斯博士 1 ;Carla L. Black，博士 1 （查看作者隶属）
摘要
关于这个话题，目前已知多少？
流感和新冠病毒导致了相当高的发病率，包括医护人员（HCP）。针对 2024-25 呼吸道病毒季，免疫实践咨询委员会建议所有 HCP 接种流感和 COVID-19 疫苗。
这份报告补充了什么？
在 2024-25 呼吸道病毒季，HCP 流感和 COVID-19 疫苗接种率分别为 76.3%和 40.2%。在雇主提供现场流感和新冠疫苗接种的 HCP 中，覆盖率分别高于未提供现场疫苗接种的 41.4%和 19.8%。
这对公共卫生实践有什么影响？
通过实施工作场所政策，包括提供现场疫苗接种，提升疫苗接种覆盖率，可能提升 HCP 的覆盖率并减少与流感和新冠相关的发病率。
摘要
免疫实践咨询委员会（ACIP）建议所有医护人员（HCP）每年接种流感疫苗，以降低自己和患者之间流感及相关发病率和死亡率的风险。针对 2024-25 呼吸道病毒季，ACIP 还建议所有 HCP 接种 COVID-19 疫苗。2025 年 3 月 26 日至 4 月 17 日，CDC 对 2650 个美国 HCP 进行了非概率选择的互联网面板调查，以估算 2024-25 年呼吸道病毒季期间流感和 COVID-19 疫苗接种覆盖情况。总体来看，76.3%的 HCP 表示曾接种过流感疫苗，40.2%表示接种过 2024–25 年新冠疫苗。流感疫苗接种覆盖率最高的是药剂师（94.6%）、医生（92.6%）和在医院环境中工作的医疗专业人员（88.3%）。COVID-19 疫苗接种率最高的是医生（46.7%）、助理或助理（46.7%）以及长期护理和家庭医疗环境中工作的医疗专业人员（44.5%）。流感和新冠疫苗接种率均在雇主要求或推荐接种疫苗或现场提供疫苗的 HCP 中最高。多管齐下的策略，包括教育 HCP 疫苗接种的益处以及实施工作场所策略（如雇主疫苗接种建议或现场接种），可能改善疫苗接种覆盖率，降低 HCP 中流感和新冠相关发病率。
简介
医护人员（HCP）面临呼吸道感染的风险，包括流感和新冠（1,2）。HCP 接种流感和新冠疫苗有助于降低 HCP 及工作场所缺勤的发病率（3,4）。 此外，通过疫苗接种预防 HCP 的流感，可能通过减少患者的暴露，帮助医疗环境中预防流感（4）。免疫实践咨询委员会（ACIP）建议所有 HCP 每年接种流感疫苗（5）。在 2024-25 年呼吸道病毒季期间，ACIP 还建议所有 HCP 接种 COVID-19 疫苗（6）。分析了一项针对 2650 名美国 HCP 的非概率自愿网络面板调查数据，以评估工作场所疫苗接种要求并估算 2024-25 年呼吸道病毒季期间流感和 COVID-19 疫苗接种覆盖率。
方法
数据来源
2025 年 3 月 26 日至 4 月 17 日期间，进行了一项针对美国 HCP 的互联网面板调查，以估算 2024-25 年呼吸道病毒季期间 HCP 的流感和 COVID-19 疫苗接种覆盖情况。自 2010-11 流感季以来，也进行了类似的年度调查（FluVaxView |CDC）（7）。每次年度调查，受访者均来自两个已存在的全国性自愿加入互联网渠道：Medscape*，一个由 WebMD Health Professional Network 管理的医疗网站，以及由 Dynata 运营的普通人群互联网面板。小组受访者基于与医疗工作环境和职业相关的筛查问题有资格参与。受访者可以选择一个或多个工作环境，并根据选择被分为四个工作场所：1）医院，2）门诊护理，3）长期护理（LTC）（包括养老院、辅助生活设施、其他长期护理机构、家庭健康机构和家庭医疗机构），4）其他（牙医诊所或牙科诊所、药房、急诊医疗服务， 以及其他提供临床护理或相关服务的场所）。
数据分析
回答按职业、 ¶ 年龄、性别、种族和族裔、工作环境及美国人口普查局地区对美国 HCP § 人口的分布进行了加权。通过拟合广义指数模型并使用校准方程估计模型参数，将样本校准至目标总体，最小化不等权重效应，计算了每位受访者的后分层权重。
针对各工作环境、职业和人口特征，估算了 2024–25 和 2023–24 季节的加权流感和 COVID-19**疫苗覆盖率（及相应的 95%置信区间）。每位参与者被问及四个独立问题，以确定雇主的疫苗接种建议或要求以及现场流感和新冠疫苗接种情况。 ††
为研究 HCP 流感覆盖率随时间的变化趋势，分析了自 2015-16 流感季以来类似年度调查中，过去 10 个季节所有工作场所的年度流感疫苗接种覆盖率。采用 Korn-Graubard 方法计算覆盖估计的 CI，假设加权估计是无偏的。CDC 关于比例的信度标准应用于 HCP 特征描述性分析中的覆盖估计（8）。T 检验用于确定各子组间估计流感和新冠疫苗接种覆盖率的差异。使用 Rao-Scott 卡方检验计算季节间估计流感疫苗覆盖率的差异;p 值<0.05 被认为具有统计学显著性。SAS/STAT 调查程序（版本 9.4;SAS 研究所）被用于所有分析。该活动经 CDC 审查，认定为非研究，且符合适用的联邦法律和 CDC 政策。 §§
选举结果
在 2024-2025 年度调查的 2,807 名初始参与者中，有 2,702 人（96.3%）完成了调查 ¶¶ ;其中 52 名参与者因报告在非列出的环境中工作，且描述不符合医疗护理环境条件而被排除。最终分析样本共计 2650 名受访者。
流感疫苗接种覆盖
在 2024-25 呼吸道病毒季，76.3%的 HCP 接种了流感疫苗，与 2023-24 赛季相似（ 见表 ）。在所有健康中心中，流感疫苗接种覆盖率从 2015-16 赛季到 2019-20 赛季保持稳定（平均 = 79.5%;范围 = 78.4%–80.6%）（ 见图 1）。2020-21 赛季覆盖率降至 75.7%，2021-22 赛季略有上升至 80.6%，随后下降，并在后续赛季保持稳定，尽管这些差异在统计学上并不显著。2024-25 赛季，医院工作的 HCP 中流感疫苗接种覆盖率最高（88.3%），长期护理机构 HCP 中接种率最低（70.5%）（见表）。助理和助理（69.0%）、其他临床人员（76.1%）、非临床人员（76.5%）和护士（79.8%）的覆盖率低于医生（92.6%）。
在 2024-25 赛季，非西班牙裔亚洲 HCP 和非西班牙裔其他 HCP（85.2%）的流感疫苗接种覆盖率显著更高;在拥有硕士、专业或博士学位者中（81.7%）;以及拥有副学士或学士学位的学生（78.5%），与其各自的参考群体相比。报告雇主要求接种流感疫苗的 HCP 覆盖率高于报告雇主推荐（73.9%）或无雇主推荐或疫苗接种要求（42.6%）的人群（ 见图 2）。
COVID-19 疫苗接种覆盖
总体来看，40.2%的 HCP 表示接种了 2024-25 年新冠疫苗，这一比例显著高于 2023-24 赛季的 31.3%（见表）。2024-25 赛季，COVID-19 疫苗接种覆盖率按工作环境的提升幅度在 9.7%至 13.0 个百分点之间，较 2023-24 赛季为高。非西班牙裔黑人或非裔美国人接种 COVID-19 疫苗的比例更高（47.5%），HCP;拥有硕士、专业或博士学位者占 47.3%;医生（46.7%）、助理和助理（46.7%）;在非农村环境中工作的 HCP（41.7%）;以及在雇主要求 COVID-19 疫苗接种（82.8%）且提供现场接种（42.9%）的工作场所，HCP 相比各自的参考组。
雇主对疫苗接种的要求
38.7%和 14.1%的 HCP 报告了雇主接种流感和新冠疫苗的要求（ 补充数据 ）（见图 2）。在其他临床环境和长期护理环境中工作的 HCP 报告流感疫苗接种需求的可能性较低（分别为 17.1%和 24.7%），而在门诊护理环境中工作的 HCP（35.8%）和医院（59.1%）则更为低。然而，在门诊护理环境中工作的 HCP 报告 COVID-19 疫苗接种要求的可能性低于医院（15.5%）和长期护理机构（19.3%）。
在所有工作环境中，报告雇主要求接种疫苗的 HCP 中，两种疫苗的覆盖率（流感：范围=92.4%–98.6%）和 2024–25 年 COVID-19：范围=79.9%–89.0%）高于雇主既不推荐也不要求接种疫苗的人（流感：范围=23.8%–49.0%）和 COVID-19：范围=16.0%–25.1%（见图 2）。在雇主提供现场疫苗但不要求 HCP 接种疫苗的 HCP 中，流感接种率和 2024–25 年 COVID-19 疫苗的接种率分别为 73.0%和 42.9%;相比之下，在那些雇主未要求、不推荐或现场提供这些疫苗的 HCP 中，流感和新冠疫苗接种率分别为 41.4%和 19.8%。
讨论
在 2024-25 年呼吸道病毒季，HCP 的流感疫苗接种覆盖率与 2023-24 年季节相似;然而，与新冠疫情前的覆盖率相比，过去三个季节流感疫苗接种率一直处于较低水平。流感被报道为 HCP 缺勤和医疗服务中断的重要原因（9），并存在传染给患者、同事及医疗环境中其他人的风险（1,4）。 持续监测 HCP 的流感疫苗覆盖率对于识别自 2018-19 赛季以来覆盖率下降的原因非常重要，同时对于那些高风险未接种的 HCP 群体，有助于指导基于证据的策略制定和实施，以鼓励接种疫苗、扩大覆盖率、减少 HCP 及其患者中的流感发病率，并减轻医疗系统的压力。
2024-25 赛季所有医疗中心的新冠疫苗接种覆盖率较 2023-24 赛季显著提升。2024-2025 年 COVID-19 疫苗于 2024 年 8 月上市，比 2023-24 年 COVID-19 疫苗在前一年上市早了一个月（3）。疫苗的早期供应可能让 HCP 有更多接触到工作场所疫苗政策和宣传活动，并给予他们更多时间接种 COVID-19 疫苗。将 COVID-19 疫苗的配送、沟通和推广与流感疫苗的流程相结合，有望在呼吸道病毒高峰季节提高两种疫苗的覆盖率（10）。
雇主的疫苗接种要求、推荐以及现场接种流感和新冠疫苗的优惠与 HCP 的流感和新冠疫苗接种覆盖率密切相关。虽然所有工作场所都很少报告 COVID-19 疫苗接种要求，但当疫苗在现场提供时，即使没有疫苗接种要求，流感和 COVID-19 的覆盖率也显著更高。这些发现支持《 社区预防服务指南 》中的建议，其中包括积极推广现场接种疫苗，以提高 HCP 的流感疫苗接种覆盖率。
在长期护理环境中工作的 HCP 的流感疫苗接种覆盖率持续低于其他环境中的工作人员;然而，在 2024-25 赛季，长期护理机构工作的 HCP 的流感疫苗接种覆盖率较 2023-24 赛季增长了 5.3 个百分点。继续优先制定策略并增加教育 HCP 疫苗益处的活动，可能进一步提高长期护理机构 HCP 的流感疫苗接种覆盖率（1,2,4）。
与流感疫苗接种覆盖率相关的发现相反，在长期护理环境中工作的 HCP 中，COVID-19 疫苗接种覆盖率最高。由医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）发布的最终规则要求 CMS 认证的养老院为员工和居民提供 COVID-19 疫苗，并教育他们了解其益处和潜在副作用，这可能会继续提高这些环境中的疫苗接种覆盖率。多管齐下的方法，包括教育 HCP 疫苗接种建议，结合雇主的疫苗接种要求、推荐或现场接种服务，可能提高流感和新冠疫苗接种覆盖率。
局限性
本报告的发现至少受到五项限制。首先，研究采用了 Medscape 和 Dynata 网络面板的志愿者非概率样本。回答被加权以代表美国 HCP 群体;然而，结果可能无法推广到其他 HCP。其次，如果参与小组或调查与疫苗接种状态相关，受试者的自我选择可能引入选择偏差。第三，疫苗接种状态是自我报告的，可能存在召回或社会期望偏差的影响。第四，采用基于随机抽样假设的形式统计数据来识别该非随机样本中各组间疫苗接种覆盖率的差异，结果应谨慎解读;统计机构建议在从非概率调查中进行推断时方法保持透明。最后，样本量有限导致部分子组覆盖率估计不符合 CDC 报告比例的可靠性标准。
对公共卫生实践的影响
流感和新冠持续导致大量发病和死亡，HCP 的疫苗接种覆盖率依然偏低，增加了 HCP 的疾病风险以及其照护人员的风险。通过提供现场疫苗接种，提高 HCP 的疫苗接种覆盖率，特别是确保流感和 COVID-19 疫苗接种机会一致，并通过提供者教育提升疫苗知识，可能带来疫苗接种覆盖率的提升、疾病发病率下降，进而减少患者传播，尤其是在呼吸道病毒季节和长期护理环境中（ 预防医疗环境中病毒性呼吸道病原体传播 |CDC）。
通讯作者：梅琳·梅加尼，mmeghani@cdc.gov。
1 美国疾病控制与预防中心免疫服务部;俄克拉荷马州塔尔萨的 2 切罗基民族运营解决方案公司; 3 美国国家职业安全与健康研究所（CDC）主任办公室; 4 美国国家职业安全与健康研究所呼吸健康部，美国疾病控制与预防中心。
所有作者均已填写并提交国际医学期刊编辑委员会的潜在利益冲突披露表。未披露潜在利益冲突。
* 医生、执业护士、医师助理、护士、牙医、药剂师、相关卫生专业人员、技术员、技术员、急救医疗技术员、护理员及医疗相关领域的学生均从 Medscape 现有会员名单中招募。
† 助理、助理及非临床人员（如行政人员、文书支持人员、清洁工、餐饮服务员和清洁工）均从 Dynata 运营的普通人群互联网面板中招募。
§ 美国按职业和工作环境划分的人口控制总数来自美国商务部劳工统计局的职业就业和工资统计 。根据其他人口特征统计的人口控制总数，来自劳工统计局当前人口调查中的劳动力统计数据。
¶ 主要职业类别包括医生和牙医、执业护士和医师助理、护士、药剂师、其他临床人员（包括联合卫生专业人员、技术员和技术人员，以及急救医疗技术员和护理人员）、助理和助理，以及非临床人员（包括行政支持人员、经理和非临床支持人员）。
** 如果受访者在“2024-25 年度 COVID-19 疫苗于 2024 年 8 月 22 日开始可用”的问题中回答“是”，则被视为已接种 2024–25 年 COVID-19 疫苗。您自 2024 年 8 月 22 日以来是否接种过新冠疫苗？”
†† 与雇主相关的疫苗接种问题包括：“自 2024 年 7 月 1 日起，您的雇主是否建议或要求您接种流感疫苗？”以及“您的雇主是否建议或要求您接种 2024–25 年 COVID-19 疫苗？”两个问题的回答包括“推荐”、“要求”、“都不支持”或“不确定”。受访者只能为他们工作的每个环境选择一个选项。现场接种问题包括：“自 2024 年 7 月 1 日起，您的雇主是否提供现场流感疫苗接种？”以及“您的雇主是否在现场提供 2024–25 年度 COVID-19 疫苗？”
§§ 45 C.F.R. 第 46 部分;21 C.F.R. 第 56 部分;42 U.S.C. 第 241（d）条;5 U.S.C. 第 552a 条;44 U.S.C. 第 3501 条及以下条文。
¶¶ 调查响应率要求在抽样的每个阶段指定分母。在招募在线自愿参与调查样本时，如本报告中描述的互联网面板，这些数据不可得;因此，无法计算响应率。取而代之的是调查完成率。
参考文献
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缩写 ：LTCF = 长期护理机构;Ref = 指称群体。
* 如果受访者对“2024-25 年度 COVID-19 疫苗于 2024 年 8 月 22 日开始供应”回答“，则被视为已接种 2024–25 年 COVID-19 疫苗。您自 2024 年 8 月 22 日以来是否接种过新冠疫苗？”由于疫苗接种状态不明，2 名流感疫苗分析和 3 名 COVID-19 疫苗分析受访者被移除。
†受访者从两个已有的全国性自愿互联网渠道招募：由 WebMD Health Professional Network 管理的医疗网站 Medscape 和面向普通人群的 Dynata 网络。
§ 根据 Korn 和 Graubard 的方法，修正 Clopper-Pearson95%置信区间。
¶ 种族和族裔为自报。自认为西班牙裔或拉丁裔的受访者可以是任何种族。“其他”种族类别包括自认为美洲印第安人或阿拉斯加原住民、夏威夷原住民或太平洋岛民、中东或北非人，以及选择多种种族的人。
** 与参考文献相比，统计学上显著（p<0.05）差异。
†† 估算不符合 CDC 的可靠性标准 ，应谨慎解读。
§§ 跨季节的统计学显著（p<0.05）差异。
¶¶ 被排除在外的学生。
2025年调查中，助产士和麻醉护士从护士职业中分离，并与执业护士和医师助理重新组组以进行权重调整。
††† 包括牙医、相关医疗专业人员、技术员和技术专家、急救技术员、急救技术员和急救人员。
§§§ 包括行政支持人员、行政经理和非临床支持人员。
¶¶¶ 受访者可以选择多个工作环境。每个工作场景由一个独立变量表示，变量有两个值（是和否;否为参考）。
养老院、辅助生活设施、其他长期护理机构、家庭健康机构或家庭护理。
†††† 包括牙医诊所或牙科诊所、药房、急诊医疗服务及其他为患者提供临床护理或相关服务的场所。
§§§§ 农村性是根据卫生资源与服务管理局对农村人口的定义，根据卫生资源与服务管理局对农村人口
¶¶¶¶ 美国人口普查局的地区和分区
学生未被问及职场疫苗接种政策问题，因此被排除在外。
††††† 被排除在外的学生和有雇主疫苗接种要求的学生。
图 1。 按工作场所 † 划分的医护人员每年接种流感疫苗的比例*——美国互联网面板调查， § 2015-16 至 2024-25 呼吸道病毒季节
* 在 2020-21 流感季之前，权重基于已知的美国医疗人员人口控制总数计算，控制主要影响因素（职业、年龄组、种族和族裔、性别、工作环境及美国人口普查局地区）;对于 2020–21 及以后季节，加权模型中增加了职业与其他主要效应之间的相互作用项（美国，2020–21 流感季 |FluVaxView |季节性流感（流感）|CDC）。
†受访者可以选择多个工作环境。长期护理包括养老院、辅助生活设施、其他长期护理机构、家庭健康机构或家庭医疗机构。其他临床环境类别包括牙医诊所或牙科诊所、药房、急诊医疗服务及其他为患者提供临床护理或相关服务的场所。
§ 受访者从两个已有的全国性自愿加入互联网渠道招募：由 WebMD Health Professional Network 管理的医疗网站 Medscape 和 Dynata，用于普通人群互联网小组讨论。
图 2.按雇主要求或推荐接种疫苗（A）和现场接种 † （B）的医护人员接种流感和新冠疫苗的比例 § ——美国 2024-25 呼吸道病毒季节互联网面板调查 ¶
缩写 ：LTCF = 长期护理机构。
* 受访者被问及：“自2024年7月1日起，您的雇主是否建议或要求您接种流感疫苗？”以及“您的雇主是否建议或要求您接种2024–25年新冠疫苗？”报告在多个地点工作的受访者分别被问及每个工作地点。
†受访者被问及：“自 2024 年 7 月 1 日起，您的雇主是否在现场提供流感疫苗接种？”以及“您的雇主是否在现场提供 2024–25 年 COVID-19 疫苗接种？”报告在多个地点工作的受访者分别被问及每个工作地点。
§ 受访者可以选择多个工作环境。长期护理和家庭医疗包括护理院、辅助生活设施、其他长期护理机构、家庭健康机构或家庭护理。其他临床环境包括牙医诊所或牙科诊所、药房、急诊医疗服务以及其他为患者提供临床护理或相关服务的场所。
¶ 受访者从两个已有的全国性自愿互联网渠道招募：由 WebMD Health Professional Network 管理的医疗网站 Medscape 和面向普通人群的 Dynata 网络。
本文建议引用： 梅加尼·M、加拉奇·Z、拉扎吉·H 等。美国 2024-25 呼吸道病毒季，医护人员的流感和新冠疫苗接种覆盖情况。MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2026;75:164–171.土井：http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7512a2。
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