Notes from the Field: Congenital Rubella Syndrome — Florida, 2025
每周 / 2026 年 3 月 5 日 / 75（8）;106–107
穆罕默德·阿拉克，公共卫生硕 1 士;曼努埃尔·塔法内利·拉托雷医学博士 1 ;帕特里夏·莫里尔·福斯特，公共卫生硕 1 士;詹妮弗·阿姆斯特朗，DNP 2 ;法特玛·莱文特医学博士 2 ;陈敏欣，博士; 3 Timothy J. Doyle，博士 1 ,4 （查看作者隶属）
摘要
关于这个话题，目前已知多少？
早期孕期的风疹感染可能导致流产、胎儿死亡以及典型的先天性缺陷，称为先天性风疹综合征（CRS）。尽管德国麻疹于 2004 年被宣布在美国根除，但该疾病仍是全球疫苗可预防的出生缺陷的主要原因。
这份报告补充了什么？
一名患有 CRS 的婴儿出生于一个尚未引进风疹疫苗的国家的母亲。母亲很可能是在怀孕前三个月、回国途中感染的。婴儿出生时具有 CRS 的典型特征。
这对公共卫生实践有什么影响？
未确诊风疹免疫的生育年龄女性应在怀孕前接种含风疹疫苗。临床医生应保持对风麻病的关注，尤其是那些在风麻流行地区旅行后出现热性皮疹的患者。
2025 年 7 月，佛罗里达一家医院通知佛罗里达州卫生部（FDOH）一名 6 天龄男婴疑似先天性风疹综合征（CRS）病例。该婴儿出生于孕 40 周，胎周（SGA）*较小，患有小头畸形。出生第一天，他出现呼吸困难、发绀、血小板减少和全身性皮疹，被送入产医院的新生儿重症监护室（NICU），同时发现先天性心脏缺陷（动脉导管未闭性障碍）、白内障和听力缺陷。生命第 4 天的血清学检测检测出抗风疹免疫球蛋白（Ig）M 抗体。生命第 6 天采集的鼻咽拭子被送往州公共卫生实验室，通过聚合酶链式反应鉴定了风疹病毒，确认了 CRS 的诊断。该活动经 CDC 审查，认定为非研究，且符合适用的联邦法律和 CDC 政策。†
调查与结果
母亲的疫苗接种状况与疾病
婴儿的母亲是一名 23 岁的南非公民，自 2023 年以来一直居住在佛罗里达。她报告称自己已在南非接种所有推荐的儿童疫苗;然而，由于南非直到 2024 年才将含风疹疫苗（RCV）纳入常规儿童免疫接种计划，因此她推测未接种风疹疫苗。她于 2024 年 6 月访问南非，并于 9 月 25 日返回佛罗里达。10 月 12 日，她在急诊中心接受检查，症状包括咳嗽、鼻塞、颈淋巴结肿大、关节痛、肌痛和皮疹。风疹未被怀疑，她被诊断为一种未明确的病毒性疾病。
孕期与产前护理
一个月后，即 11 月 11 日，确认怀孕;11 月 26 日的随访产科检查根据患者最近一次月经估计孕周为 9 周 4 天。12 月 11 日，孕产前筛查显示存在风疹病毒抗体，提供了既往感染或接种疫苗的证据。在患者怀孕期间，她接受了多次产前检查和胎儿超声检查等充分的产前护理;20 周超声检查显示胎儿为 SGA。
婴儿分娩与住院日程
婴儿出生时，医生识别出一系列与直肠直肠综合征相关的症状，包括 SGA、小头畸形、皮疹、白内障和 PDA。该儿童立即被实施接触预防措施，并被送入新生儿重症监护室，接受血清学和病毒学检测以确认为 CRS。在生命第 12 天，他被转送到另一家机构，进行高级 NICU 护理和 PDA 手术修复。他接受了全面评估，40 天后出院回家，并被转诊至专科随访。根据调查结果，母亲很可能在怀孕前三周内感染了风疹病毒。CDC 对从婴儿中获得的风疹病毒 2B 型分离株进行基因分型，其序列与 2024 年南非流行的病毒株密切相关（全球麻疹与风疹实验室网络，风疹病毒核苷酸监测，未发表数据，2024 年）。
患有 CRS 的儿童在 12 个月大之前被视为具有传染性，或直到他们收到两次相隔 1 个月样本的风疹病毒聚合酶链反应检测阴性结果（1）。FDOH 工作人员联系了门诊护理提供者，寻求有关接触预防措施的指导。10 月 28 日，FDOH 实验室的检测确认孩子已不再具传染性。接触者追踪确定了 22 名与儿童有密切接触的医院工作人员，他们均有免疫证据（风疹抗体滴度阳性或风疹疫苗接种记录）。
初步结论与行动
经过 12 至 23 天的潜伏期，若感染风疹病毒，症状性感染会引起轻微的热性皮疹;25%–50%的感染为无症状（1）。然而，怀孕期间的感染，尤其是在孕早期，可能导致 CRS，是全球疫苗可预防的出生缺陷的主要原因之一（2）。2004 年，风疹和 CRS 被宣布从美国根除，尽管仍有旅行相关感染和输入（3）。尽管在过去十年中全球消除 RCV 取得了显著进展（2,4）， 仍有 16 个国家未将 RCV
通讯作者：穆罕默德·阿拉克，Mohammad.alak@flhealth.gov。
1 佛罗里达州卫生部; 2 佛罗里达州奥兰多 AdventHealth 儿童健康医疗集团; 3 美国疾病控制与预防中心（CDC）国家免疫与呼吸疾病中心病毒疾病司; 4 职业流行病学现场官员项目，州和地方准备处，CDC 应急与响应办公室。
所有作者均已填写并提交国际医学期刊编辑委员会的潜在利益冲突披露表。未披露潜在利益冲突。
* 出生体重6.48磅（2,940克）;足月男婴的中位出生体重约为7.72磅（3,500克）。
† 45 C.F.R. 第 46.102（l）（2）部分，21 C.F.R. 第 56 部分;42 U.S.C. 第 241（d）条;5 U.S.C. 第 552a 条;44 U.S.C. 第 3501 条及以下条文。
§ 截至 2025 年 12 月 31 日，以下 16 个国家未将 RCV 纳入常规儿童免疫接种计划：阿富汗、中非共和国、乍得、刚果民主共和国、吉布提、赤道几内亚、埃塞俄比亚、加蓬、几内亚、几内亚比绍、利比里亚、马达加斯加、尼日尔、尼日利亚、索马里和南苏丹。自 2024 年以来，马里、南非和苏丹也增加了排名选择投票。
参考文献
- 金伯林·DW，班纳吉·R，巴内特，编辑：林菲尔德·R，索耶·MH，编者。风疹。载于：《红皮书：2024–2027 年传染病委员会报告》。第 33 版。伊利诺伊州埃尔克格罗夫村：美国儿科学会;2024:735–41.https://doi.org/10.1542/9781610027359
- 奥大学 AC，齐默尔曼洛杉矶，亚历山大 JP Jr，克劳克罗夫特新斯科舍，奥康纳 PM，纳普 JK。风疹及先天性风疹综合征消除进展——全球，2012–2022 年。MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2024;73:162–7.https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7308a2 PMID：38421933
- CDC。消除后时代的三例先天性风疹综合征病例——马里兰州、阿拉巴马州和伊利诺伊州，2012 年。2013 年 MMWR Morb Mortal Wkly Rep;62:226–9.PMID：23535689
- Lebo E、Vynnycky E、Alexander JP Jr 等。2019–2055 年 19 个国家，19 个国家，现时及未来先天性风疹综合征发病率估算，包括是否接种风疹疫苗。MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2025;74:305–11.https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7418a3 PMID：40402850
本文建议引用：Alak M、Taffanelli Latorre M、Foster PM 等。《 田野笔记： 先天性风疹综合征——佛罗里达》，2025 年。MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2026;75:106–107.土井：http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7508a2。
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