为什么猴痘疫情会改变发展趋势，以及我们该如何应对

痘病毒的爆发并非总是遵循单一、可预测的路径。基于近期 1b 分支毒株爆发的新研究表明，该病毒在疫情的不同阶段可能通过不同的途径传播。

这可能意味着随着时间的推移，传播途径将从成人之间的性传播转变为家庭和社区内的密切接触传播。

该分析有助于解释近期疫情中出现的传播模式变化，并可能对公共卫生官员如何监测疫情和有针对性地采取干预措施（包括疫苗接种）产生影响。

虽然疫情爆发初期大多数感染病例集中在 15 至 24 岁的年轻人中，但该模型表明，随着时间的推移，儿童病例的比例可能会越来越高。

研究人员表示：“我们的研究结果凸显了根据痘痘疫情不断变化的动态调整干预策略的迫切需要。”

为什么疥疮爆发时的样子如此不同？

多年来，研究痢疾痘的科学家们一直努力解释为什么疫情会随着时间和地区的不同而呈现出如此大的差异。

在某些情况下，病例集中在成年人中，并与性接触有关；而在另一些情况下，更多感染病例出现在儿童中，并通过家庭传播传播。

研究人员提出了几种解释，包括病毒变异、既往天花疫苗接种后的免疫力减弱以及人类行为的改变。痘病毒也分为不同的分支 ，这可能也是造成这些差异的原因之一。

一项新研究提供了一种理解这些不断变化的传播模式的不同视角。传统的疾病建模通常一次只关注单一的传播途径，例如性接触或空气传播，但人们越来越认识到，许多疾病可以通过多种途径传播。

通过模拟麻疹病毒在性接触和非性接触网络中的传播方式，研究人员表明，即使病毒或人类行为没有发生变化，疫情也会随着时间的推移自然地从一种主要的传播途径转移到另一种主要传播途径。

荷兰比尔特霍芬国家公共卫生与环境研究所的 Fuminari Miura 博士及其同事专注于 Ib 分支的 mpox ，该分支最近在中非和东非部分地区引发了疫情。

他们建立了一个数学模型，其中包含了有关接触模式和传播的真实世界数据，使他们能够探索这两种途径如何相互作用，以及这是否能够解释最近疫情爆发中出现的模式变化。

痢疾痘爆发期间传播途径会发生变化吗？

发表在 《科学进展》 上的这项研究发现，虽然性传播在疫情爆发初期可能占主导地位，但随着时间的推移，非性传播可能会变得越来越重要。

这种转变可能导致病毒更广泛地传播，尤其是在家庭内部和年轻人群体中。

虽然疫情爆发初期大多数感染病例集中在 15 至 24 岁的年轻人中，但该模型表明，随着时间的推移，儿童（尤其是年龄最小的群体）的病例比例可能会越来越高，这可能会导致疫情后期死亡率更高。

研究人员表示：“我们的研究结果表明，Ib 分支痘病毒传播的不同动态可能是由两种传播途径的共存驱动的。”

“随着时间的推移，主要的传播途径可能会从性接触转变为非性接触，这会导致更大规模的疫情爆发。对总体感染和死亡贡献最大的年龄组也会随着时间推移而变化，这表明干预的目标群体也应相应调整。”

他们表示，追踪疫情随时间的变化也至关重要。传播模式的转变可以通过一些简单的指标来检测，例如感染者年龄的变化或报告的接触者模式。

监测这些趋势可以帮助卫生官员发现疫情何时从最初的高风险人群蔓延到更广泛的社区，从而使他们能够调整应对措施。

“如果观察到幼儿中的发病率不断上升，这可能意味着性活跃群体可能不再是干预的最佳目标群体。

他们说：“相比之下，这些群体对于仍处于初期阶段或尚未经历麻疹疫情的国家或地区来说，可能仍然与疫情应对相关。”

这对控制疫情爆发意味着什么？

研究人员表示，他们的方法可用于支持正在进行的疫情的风险评估，包括在多种痘病毒分支传播的地方。

然而，美国波士顿东北大学的塞缪尔·V·斯卡皮诺教授在一篇相关的专题文章中写道，还需要更多证据来证实这些模式是否适用于不同的环境。

未来的研究还需要更好的数据来了解人们如何互动和流动，以及病毒本身的信息，以观察其他地方是否也会出现类似的转变，并排除其他可能的解释。

多路径传输比我们想象的更常见吗？

除了痘病毒之外，这些发现也可能预示着科学家们对传染病的看法正在发生更广泛的转变。

“我们研究得越多，就越觉得多途径传播是病原体的常态，而不是例外，”斯卡皮诺说。

“从艾滋病毒和丙型肝炎等已确立的例子，到寨卡病毒、埃博拉病毒和痘病毒等较新的发现，至少可以通过两种途径传播的病原体名单正在迅速增长。”

诸如此类的方法，结合更丰富的真实世界数据和新的建模技术，有助于解释其他疫情中令人费解的模式，不仅适用于痘病毒，也适用于埃博拉病毒和寨卡病毒等传播途径不止一种的疾病。这样做有助于改进应对措施的设计。