麻疹在美国的卷土重来是一个令人担忧的预兆，预示着未来将面临的严峻形势

在 1993 年至 2024 年的三十年间， 麻疹在美国相对罕见——每年最多只有几百例。但突然之间，这种疾病已经深深扎根于美国人的生活中，以至于当新的疫情爆发时，有时甚至无法成为新闻头条。

截至 2026 年 3 月，麻疹已在美国持续传播一年多，最初于 2025 年 1 月至 8 月在德克萨斯州爆发。在德克萨斯州疫情宣布结束之前， 犹他州和亚利桑那州交界处于 8 月爆发疫情，目前仍在持续。 南卡罗来纳州的疫情于 9 月开始，并在 2026 年 1 月急剧增加，至今仍在蔓延。

今年已有 30 个州出现麻疹病例 ；自 2025 年初以来，已有 47 个州出现病例。截至 3 月 6 日，美国各地卫生官员已确认今年已有 1300 例感染病例 ，使该国有望超过 2025 年的病例数，而 2025 年的病例数是 35 年来最高的。

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我们在布朗大学疫情中心研究疫情防范和应对措施 ，我们认为麻疹在美国的卷土重来是一个不祥之兆，预示着未来将会发生什么。

全国疫苗接种率低意味着麻疹疫情将继续爆发，导致未接种疫苗者不必要的住院和死亡。但除了这些危害之外，麻疹的卷土重来也对该国应对各种传染病威胁的能力敲响了警钟。

已消除的疾病卷土重来

麻疹卷土重来并非什么秘密：其根源在于疫苗接种率下降。

美国约有 90%的人口接种了麻疹、腮腺炎和风疹疫苗（MMR 疫苗），该疫苗可预防麻疹、腮腺炎和风疹 。但在某些地区， 接种率低于 60% 。自 2019-2020 年以来，总体接种率已降至群体免疫所需的 95%以下。虽然全国范围内维持这一接种率至关重要，但为了防止麻疹在未接种疫苗的社区传播，在地方层面维持群体免疫同样重要。

连续 12 个月没有麻疹传播的国家将被视为已消除麻疹——美国在 2000 年获得了这一称号。泛美卫生组织原定于 4 月决定是否取消美国的这一称号 ，但该组织将会议推迟到 11 月 。

目前的趋势表明，美国和同样在与疫情作斗争的墨西哥都可能失去这一地位——就像加拿大在 2025 年 11 月那样 。这三个国家的疫苗接种率都已低于 95%的阈值 ，而且它们的疫情爆发可能存在流行病学关联。

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对美国健康构成严重的长期威胁

无论从哪个角度来看，美国持续不断的麻疹疫情都表明，这种疾病已经卷土重来，并将造成严重的健康后果。2025 年，美国有 3 人死于麻疹， 这一数字超过了自 25 年前麻疹被根除以来的任何一年。

2025 年，全国共确诊 2283 例麻疹病例， 其中 11%的患者病情严重需要住院治疗 。在 2026 年报告麻疹病例最多的南卡罗来纳州，医院无需上报因麻疹并发症入院的患者人数，因此实际因麻疹住院的人数可能远高于此。

麻疹康复者可能会出现肺炎等并发症 ，肺炎甚至可能导致死亡；也可能出现脑炎 ，脑肿胀会导致耳聋或智力障碍。此外，麻疹病毒还会影响免疫系统 ，使患者长期更容易感染其他疾病，即使是以前感染过的疾病也不例外。

极少数情况下——尤其是在儿童时期感染麻疹的情况下——麻疹患者可能会在感染后 2 至 10 年内发展为一种进行性痴呆症，称为亚急性硬化性全脑炎 （SSPE）。SSPE 最终会导致死亡。去年， 洛杉矶一名学龄儿童在婴儿时期感染麻疹多年后，因 SSPE 去世 ，当时他尚未达到接种疫苗的年龄。

麻疹是一种经济灾难。

美国麻疹疫情的反复爆发将造成巨大的经济损失。各国之所以致力于消除麻疹，部分原因在于阻止病毒在国内传播能够带来明显的经济效益。

研究发现， 控制麻疹疫情的成本通常高达每例数万美元。 2018-2019 年华盛顿州爆发的一次麻疹疫情 ，虽然涉及 72 例病例——与目前各州报告的疫情规模相比，这算是一次小规模疫情——但公共卫生应对、医疗费用和生产力损失共计耗资 320 万美元。 共同健康联盟（Common Health Coalition） 发现，麻疹、腮腺炎、风疹疫苗（MMR 疫苗）接种率持续下降 1%，将给美国医疗保健系统和经济造成数十亿美元的损失。

传染病的入口

尽管近期麻疹疫情令人担忧，但这预示着一个更大的系统性问题。

一个国家控制麻疹的能力可以作为其控制其他许多疾病能力的参考指标。这是因为阻止疾病传播的步骤是相同的​​：接种疫苗预防感染，发现并隔离病例，识别感染者的密切接触者并确保可能具有传染性的人员居家隔离，以及安全地治疗患者。

除了麻疹之外，我们已经看到一些曾经得到控制的传染病， 如百日咳 ，在 2024 年急剧上升，并且在 2025 年与 COVID-19 大流行之前相比仍然居高不下。

这是因为控制许多传染病的传播取决于公众对公共卫生基本要素的信任。麻疹、腮腺炎、风疹疫苗接种率的下降揭示了公众对疫苗支持方面存在的潜在挑战。根据健康政策组织凯撒家庭基金会（KFF）在 2023 年至 2026 年初进行的民意调查，公众对美国疾病控制与预防中心 （CDC）的信任度也在下降。 只有不到一半的受访者对政府提供可靠的疫苗信息表示“相当程度”的信任。

该国公共卫生体系中这些日益增多的裂缝，将使保护美国民众免受未来疾病威胁（无论是疫情爆发、大流行还是生物袭击）的努力变得更加复杂。

本文经编辑后转载自 The Conversation， 遵循知识共享许可协议。阅读原文 。