AAP: Changes to hepatitis B recommendations ‘irresponsible and purposely misleading’
2025年12月5日
高级新闻编辑 Melissa Jenco
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文章类型： 新闻
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联邦疫苗顾问投票决定取消乙肝疫苗的普遍出生剂量，美国儿科学会表示，这一决定将对儿童造成伤害。
根据新的建议，母亲检测结果为阴性的婴儿不会被明确建议接种疫苗，但如果父母在共同进行临床决策后选择这样做，则可以接种疫苗。
美国儿科学会主席苏珊·J·克雷斯利医学博士（Susan J. Kressly, MD, FAAP）在一份声明中表示：“这种不负责任且蓄意误导的指导意见将导致更多婴幼儿感染乙型肝炎。我想向家长和临床医生保证，此次政策变更并非基于任何关于乙型肝炎疫苗的新信息或令人担忧的信息，儿童感染乙型肝炎的风险也未发生改变。相反，这完全是蓄意散播恐惧和不信任的结果。”
美国疾病控制与预防中心（CDC）的免疫实践咨询委员会（ACIP）周五也建议对后续剂次疫苗进行血液检测。该建议需经 CDC 代理主任批准后方可正式生效。
美国儿科学会 (AAP) 继续建议新生儿在出生后 24 小时内接种一剂乙肝疫苗，并在 1-2 个月和 6-18 个月时接种额外剂量。
乙型肝炎病毒会侵袭肝脏 ，并可能导致终身疾病，包括肝衰竭、肝癌甚至死亡。约 90%的新生儿感染乙型肝炎病毒后会发展为慢性乙型肝炎。在慢性感染者中，25%会因该疾病过早死亡。乙型肝炎的治疗十分复杂，因此一级预防至关重要。
自 1991 年以来，美国免疫实践咨询委员会（ACIP）一直建议对所有新生儿进行乙肝疫苗的普遍接种，因为他们意识到基于风险的接种策略并不奏效。婴幼儿乙肝疫苗的年感染率已下降 99%，从 16000 例降至不足 20 例。
推迟新生儿接种疫苗剂量原本并不在免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的议程上，直到卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪在 6 月份解雇了值得信赖的专家，并用多名持有反疫苗观点的人取而代之。
会议并未由疾控中心专家进行报告，而是由疾控中心近期聘用或签约的人员进行报告，这些人缺乏医学学位，且与反疫苗团体有联系。周四的讨论陷入混乱 ，投票被推迟到周五，而此前 9 月份的投票也曾因类似原因被推迟。美国儿科学会（AAP）没有参加此次会议，认为会议缺乏科学严谨性，因此不合法。
包括麻省理工学院斯隆管理学院运营管理教授雷特塞夫·列维博士在内的几位成员不断试图声称疫苗可能会伤害新生儿，尽管几十年来，疫苗已经安全地为新生儿接种了数百万剂，而且研究也一直证明疫苗是安全的。
一些成员还质疑，检测结果为阴性的母亲所生的新生儿是否真的面临风险。一项对 400 多项研究和报告的独立分析发现，并非所有女性都接受检测，一些传染性感染病例由于误差或假阴性而被漏诊。除了出生时感染病毒外，儿童还可能在家中被家庭成员感染，或在密切接触环境中被其他人感染。许多感染者最初并不知道自己已经患病。
一些 ACIP 成员试图表示美国与其他国家不符，但一位 CDC 专家指出，其他国家都有全民医疗保健，包括产前护理、更高的筛查率以及对母亲和婴儿更密切的随访。
尽管有证据表明疫苗安全有效，但委员会以8比3的投票结果，不建议对乙肝病毒阴性母亲所生的婴儿在出生时接种疫苗，而是允许在共同临床决策下进行接种。对于未接种出生疫苗的婴儿，该小组建议在2个月或更大年龄时再接种疫苗。
ACIP 成员 Joseph R. Hibbeln 医学博士、ABNP 认证精神科医生，同时也是英国布里斯托尔大学的教授，他多次表示该组织没有足够的数据来支持这一改变。
“这极有可能造成伤害，我只希望委员会在造成这种伤害时能够承担起自己的责任，”他说。
青少年健康与医学协会联络员 Amy B. Middleman 医学博士、教育学硕士、公共卫生硕士表示，这是她担任联络员 21 年来第一次看到 ACIP 投票表决一项“使这个国家的儿童面临更高的疾病和死亡风险，而不是更低的风险”的政策。
“任何削弱建议、让儿童有可能被不完善的医疗体系遗漏的政策都会伤害儿童，”她说。
克雷斯利博士在会前致委员会的一封信中表示，与常规建议相比，共同参与临床决策会造成混乱，并使工作流程复杂化。医生们已经与患者讨论过疫苗接种事宜。
美国儿科学会传染病委员会副主席、医学博士、理学硕士、美国儿科学会会员詹姆斯·D·坎贝尔称，ACIP 成员说医生不与家庭讨论疫苗是“侮辱性的”。
坎贝尔博士在投票后的新闻发布会上说：“我们花时间与每一位母亲和每一个家庭讨论为什么我们认为即使婴儿的表面抗原检测呈阴性，也应该让他们的婴儿接种疫苗。”
联邦官员表示，改为共同临床决策不会影响医疗补助、儿童健康保险计划或商业保险的承保范围。
ACIP 还以 6 比 4 比 1 的投票结果建议，家庭应与医生讨论在接种第二剂乙肝疫苗前进行血液检查的事宜。目的是查看抗体滴度是否达到至少 10 毫国际单位/毫升。
美国免疫实践咨询委员会（ACIP）成员、生物医学高级研究与发展中心（CBRD）独立承包商 H·科迪·迈斯纳医学博士表示，这次投票“简直是胡编乱造，就像是无稽之谈”。血液检测结果无法显示受检者是否具有长期保护力。疫苗临床试验表明，需要接种三剂疫苗才能获得长期保护。
他说：“当你谈到尽量减少伤害时，如果只给孩子接种一剂疫苗，然后让孩子在随后的几年里容易感染，因为我们不知道这是否会诱导足够的细胞免疫，在我看来，这就是伤害。”
坎贝尔博士表示同意，并指出这在后勤方面也存在困难。
他说：“所以，这350万婴儿将接种一剂疫苗，然后抽血，然后再接种第二剂疫苗，然后再抽血。”
美国儿科学会表示，将继续与家长讨论乙肝疫苗，帮助他们就孩子的健康做出明智的决定。
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