新冠疫情最新消息：新型加强针 Evusheld 可预防病毒感染

冬季新冠病例激增后， 美国的病例数量有所下降 ——但这并不意味着我们可以放松警惕。随着秋季临近，室内活动再次增多，请密切关注您所在社区的病毒传播情况，并尽可能采取各种防护措施来抵御病毒。

在免疫缺陷基金会 (IDF) COVID-19 最新论坛上， 加州大学旧金山分校过敏和免疫学系原发性免疫缺陷副主任 Michele Pham 博士概述了 SARS-CoV-2 感染和变种，并分享了最新的疫苗方案和疗法。

虽然美国因 COVID-19 导致的住院人数和死亡人数持续下降并趋于稳定，但病毒传播率仍然很高， 约 30% 的社区经历了高水平的传播，约 43% 的社区经历了中等水平的传播 。

病毒持续高水平传播的部分原因是它不断适应环境，以逃避抗体的清除。SARS-CoV-2 病毒已经从 β 型进化到 δ 型，再到 omicron 型及其亚型。

“病毒出现变异是意料之中的，因为病毒总是会尝试借鉴和改变自身，并试图找到变得更具传染性的方法，”Pham 说道。

包括 BA.4 和 BA.5 在内的 omicron 亚型病毒，其刺突蛋白发生突变，使其能够逃避先前感染其他变种病毒或接种疫苗后产生的免疫抗体 。它们的复制优势也使它们能够产生更高的病毒载量。

奥密克戎变异株高传染性的另一个原因是，它们在人体内的表现形式不同，因此更容易传播，因为人们往往不知道自己已被感染。有些人可能会出现咳嗽、疲劳、流鼻涕、喉咙痛、头痛、呼吸急促和发烧等症状。而另一些人甚至不知道自己携带了病毒。

例如， 一项从 2021 年 9 月到 2022 年 5 月对成年人血液进行的研究显示，在那些血清学证据表明近期感染过 COVID-19 的人中，56% 的人表示他们不知道自己已被感染，10% 的人有轻微症状，他们以为是普通感冒。

“这表明，人们对奥密克戎变异株感染的认识程度较低，可能是导致病毒在社区内快速传播的关键因素，”Pham 说道。

“但这或许有助于使情况朝着群体免疫的方向发展，即一个社区由于许多人对病毒产生了免疫反应或感染后产生了免疫反应而受到保护。”

“然而，正如我们从新冠肺炎疫情中了解到的那样， 实现群体免疫并使其具有保护作用有点复杂， 因为已经出现了再次感染的病例，而且即使接种了疫苗，即使是正常的健康免疫系统，我们的免疫系统似乎也会随着时间的推移而减弱。”

事实上， 在所有变种中，omicron 的再感染率最高 ——比 alpha 变种高 30 倍，比 delta 变种高 10 倍。

病毒变异不断，无症状感染者增多，而采取预防措施遏制病毒传播的人减少，疫苗接种计划参与度不高，导致病毒持续存在。

幸运的是，研究人员不断想方设法遏制病毒的传播，在他们最近的努力中，他们开发了一种加强疫苗，该疫苗由一半原始疫苗和一半针对在 BA.4 和 BA.5 中发现的 omicron 变体的疫苗组成。

辉瑞和莫德纳都生产新的二价加强针 ，目前正在全国范围内分发。新的二价加强针推荐用于 12 岁及以上人群，并取代了之前的单价加强针，后者将不再授权分发给 12 岁以上的人群。

对于免疫功能低下的人群， 疾病控制中心建议按照以下辉瑞和莫德纳疫苗接种时间表接种：

• 辉瑞疫苗——适用于12岁及以上人群，需接种三剂基础疫苗和第四剂更新的二价加强针，仅含辉瑞疫苗。

• Moderna 疫苗——适用于 18 岁及以上人群，需接种三剂基础疫苗和第四剂更新的二价加强针，疫苗可由辉瑞或 Moderna 公司提供。

• Moderna 疫苗——适用于 12-17 岁儿童，需接种三剂基础疫苗和第四剂更新的二价加强针，仅与辉瑞公司合作。

• 辉瑞公司——适用于5-11岁儿童，需接种三剂基础疫苗和第四剂加强疫苗。

• 辉瑞——适用于6个月至4岁儿童，需接种三剂主要疫苗

• Moderna – 适用于 6 个月至 11 岁儿童，需接种三剂基础疫苗

Pham 建议所有免疫功能低下的人都应接种疫苗和加强针。

“即使对于我那些无法产生抗体的 X 连锁无丙种球蛋白血症 (XLA) 患者来说，这些疫苗也能帮助刺激其他免疫细胞，从而抵抗感染。”

一项研究考察了该疫苗在患有功能性 B 细胞缺陷（如常见变异型免疫缺陷 (CVID) 和特异性抗体缺陷 (SAD)/低丙种球蛋白血症）的人群中的表现 ，结果支持使用该疫苗。

研究中的大多数受试者都产生了积极的 T 细胞反应，虽然接种两剂后抗体反应并不强烈，但在接种第三剂后，受试者已将病毒阻断至正常水平。

“在接种第三剂疫苗后，总体上确实出现了积极的抗体反应趋势，所以我非常支持继续接种加强针，因为我们知道，即使是原发性免疫缺陷患者，很多也会有反应，”Pham 说。

新冠疫苗可以与其他疫苗同时接种，并且可以与免疫球蛋白（Ig）替代疗法同时进行。

除了佩戴口罩和接种疫苗等预防措施外，原发性免疫缺陷症患者还可以选择服用 Evusheld，这是一种旨在预防 COVID-19 的药物。Evusheld 是一种预防性药物，由实验室制造的抗体组成，这些抗体可以靶向病毒并阻止感染。

Evusheld 需每六个月进行一次，在同一天连续注射两次肌肉注射。该药适用于 12 岁及以上、 中度至重度免疫功能低下且可能对 COVID-19 疫苗反应不足的人群。该药物不能替代疫苗。

“现在它的供应量比刚上市时要大得多，”Pham 说道。

最后，对于使用免疫球蛋白产品的 PI 患者来说，他们可能会获得额外的保护，因为他们的治疗中会含有来自供体库的 COVID-19 抗体， 这些供体库中的抗体是通过接种疫苗和感染而产生的保护性抗体。

“我们每天都在了解更多关于 SARS-CoV-2 的信息，但仍有很多东西需要学习，”她说。