西尼罗河病毒

West Nile virus

西尼罗河病毒 （WNV） 通过蚊子传播给人类，除南极洲外，各大洲都有发现

关键信息

• 西尼罗河病毒 （WNV） 通常存在于鸟类中，通常通过叮咬鸟类的蚊子传播。
• 西尼罗河病毒可以通过蚊子叮咬传播给动物、鸟类和人类。
• 目前，英国 （UK） 居民感染 WNV 的主要风险仍然是前往海外流行（风险）地区。
• 西尼罗河病毒感染在英国旅行者中很少见。
• 大多数感染 WNV 的人没有任何症状。
• 大约 20% 的西尼罗河病毒感染者会出现症状，包括发烧、头痛、疲倦、身体疼痛、恶心和皮疹。
• 免疫功能低下的旅行者、50 岁以上的人或患有基础疾病（如癌症、糖尿病、高血压和肾病）的人患重病的风险最大。这可能包括中枢神经系统感染。
• 没有疫苗可以预防人类西尼罗河病毒 – 旅行者在访问风险区域时应避免白天和黑夜被蚊子叮咬。

概述

西尼罗河病毒 （WNV） 属于黄病毒科病毒科，与其他病毒（如登革热和黄热病）一起。西尼罗河病毒存在于鸟类中，但病毒可以通过蚊子叮咬传播给人类。一些蚊子很容易叮咬鸟类和哺乳动物，包括人类，因此会传播病毒。由于西尼罗河病毒是一种从蚊子传播给人类的感染，因此被称为人畜共患疾病。

西尼罗河病毒于 1937 年在乌干达西尼罗河地区的一名发热女性中首次被发现 [1]。在过去的 50 年里，全球许多国家都报告了人类感染西尼罗河病毒。

风险区域

除南极洲外，西尼罗河病毒存在于各大洲[2-4]。

在欧洲和地中海地区，1950 年代报道了动物和人类 WNV 感染的暴发和偶发病例 [3]。从那时起，西尼罗河病毒变得更加成熟，并在欧洲大陆广泛分布，地理范围不断扩大，传播季节更长，这可能与气候因素有关[3-4]。

英国尚未报道本地获得性 WNV 病例 [5-7]。然而，2010 年，一种可以传播病毒的蚊子物种 Culex modestus 自 1944 年以来首次在英国被发现，现在在泰晤士河口附近的埃塞克斯和肯特的湿地中定居 [5-7]。

其他可能传播 WNV 的蚊子，例如 Eedes vexans，存在于英格兰一些与洪水泛滥的河流景观相关的地区。2025 年 3 月，在英国诺丁汉郡的雌性伊蚊中发现了 WNV RNA 片段。这些是在 2023 年 7 月收集的研究样本中检测到的。这是英国任何蚊子中 WNV 的第一个证据。目前最多考虑英国人类爆发 WNV 的可能性;非常低。截至 2025 年 6 月，英国尚未报告本地获得性人类感染 WNV 病例 [7]。

欧洲疾病预防和控制中心（European Centers for Disease Prevention and Control， ECDC）在传播季节开展西尼罗河病毒监测，并提供显示报告病例的国家的交互式地图[2]。

1999 年，西尼罗病毒被输入到纽约，并迅速传播到美国，引起了大规模暴发 [8]。此后，除阿拉斯加和夏威夷外，美国所有州均检测到该病[7]。2014 年 12 月，巴西报告了首例人类西尼罗病毒病例 [9]。从那时起，该病毒广泛传播，现已在美洲（从加拿大到委内瑞拉）建立根基 [8]。

目前已有显示美国西尼罗河病毒活动的地图[10]。

旅行者的风险

在旅行期间感染西尼罗病毒的风险取决于在目的地发现的感染西尼罗病毒的蚊子数量以及旅行者在那里停留的时间（因此，在西尼罗病毒风险地区停留时间过长可能会导致更多地接触受感染的蚊子）。某些群体，包括免疫抑制者（抵抗感染的能力降低）、50 岁以上的人和患有现有疾病的人，患重病的风险增加。

英国旅行者中的西尼罗河病毒

西尼罗河病毒感染在英国旅行者中很少见。截至 2025 年 6 月，自 2000 年以来，英国居民共报告了 7 例确诊的人类西尼罗病毒感染病例。所有 7 例病例都与出国旅行有关 [5]。其他症状轻微的病例可能尚未被报告或识别，因为大多数 WNV 感染要么没有症状（无症状），要么引起轻微症状。

传播

西尼罗病毒的主要宿主是鸟类，主要媒介是蚊子，主要是（但不限于）库蚊[11]。该病毒以蚊-鸟-蚊的循环方式维持，并通过垂直传播（成虫到卵）在蚊子中维持。

传播主要通过受感染的蚊子叮咬发生 [7]。当人类生活在与受感染鸟类位于同一位置的人类叮咬蚊子附近、工作或访问这些地区时，他们更有可能被感染。库蚊主要在晚上和夜间叮咬，但其他能够传播西尼罗河病毒的蚊子也可能在其他时间叮咬[7]。

人类、马和偶尔的其他动物在被受感染的蚊子叮咬时会意外成为宿主。人类和动物是死胡同宿主（虽然它们可能会被感染，但人类和动物不会传播这种感染）。这意味着 WNV 不会直接在人与人之间传播 [8]。

西尼罗河病毒传播高峰期在加拿大、美国和俄罗斯等温带地区是夏末至初秋，此时蚊子活动频繁。在地中海国家，旺季也是夏末，但最早可能在春季开始。在热带国家，传播是全年的。

虽然被感染的蚊子叮咬是感染西尼罗病毒的主要方式，但也有关于非蚊子传播的孤立报道，例如通过输血和器官移植传播 [8， 11]。英国 NHS 血液和移植 （NHSBT） 与英国卫生安全局监测计划合作，监测前往受 WNV 影响地区的献血者。截至 2024 年 11 月，英国献血者中尚未发现 WNV 阳性病例 [12]。

世界卫生组织 （WHO） 表示，已报告一例受感染的孕妇将 WNV 传染给未出生的婴儿（经胎盘或母婴感染）的病例。世卫组织还指出，极小比例的人类感染是由于感染西尼罗病毒的母亲在母乳喂养期间将病毒传染给婴儿而发生的。没有记录到西尼罗病毒通过偶然接触进行人际传播，并且在遵循标准感染控制预防措施的情况下，也没有报告将西尼罗病毒传播给医护人员。据报道，处理受感染动物材料的实验室工作人员感染了西尼罗河病毒[11]。

体征和症状

西尼罗病毒的潜伏期（被受感染的蚊子叮咬后出现症状所需的时间）通常为 2 至 6 天，但也从 2 到 14 天不等，免疫抑制人群可长达 21 天[11]。大多数人类感染 （80%） 不会引起任何症状 [8， 11] 或者非常轻微且未被诊断。

如果出现症状，通常包括轻度自限性流感样疾病，伴有发热、头痛、肌肉疼痛和红色、凹凸不平（斑丘疹）皮疹。

然而，大约每 150 例病例中就有一例出现更严重的神经系统症状，包括脑膜炎（脑内膜和脊柱发炎）、脑炎（脑发炎）或急性弛缓性麻痹（当一个或多个肢体变得虚弱或松弛时）或其他神经系统症状。患有神经系统疾病的人可能会出现高烧、头痛、颈部僵硬、定向障碍、肌肉无力、震颤、抽搐、弛缓性麻痹和昏迷 [7]。虽然这种情况很少见，但在这些情况下，病死率可高达 17% [11]。

严重疾病的风险因素包括高龄、癌症、高血压 （hypertension）、肾脏疾病等潜在疾病和遗传因素 [7， 11]。

据报道，在患有严重疾病的人群中，影响大脑、脊髓和神经的持续性问题（称为神经系统并发症）[13]。

在西尼罗病毒感染和罕见的神经系统并发症后，极度疲倦很常见[14]。急性疾病消退后也观察到抑郁和人格改变 [15]。

免疫力被认为在感染后发生，但尚不清楚这种免疫力会持续多长时间[16]。

诊断和治疗

支持性治疗是管理西尼罗病毒患者的重要组成部分。然而，目前尚无特异性治疗方法 [7]。

医疗保健专业人员应了解西尼罗河病毒的体征和症状，并确保他们在评估归国旅客时获得完整的旅行史。在英国，如果尚未确定其他诊断，且出现与近期或并发发热相关的不明原因神经系统症状，应考虑 WNV 感染。这对于居住在或去过发现莫氏库蚊的地区的人来说尤其重要[7]。

在评估疑似 WNV 感染者时，必须寻求当地感染服务的专家建议。有关诊断检测和疑似病例初始管理的信息可从英国卫生安全局 （UKHSA） 获得。应将疑似病例的适当血清和/或脑脊液样本送往 UKHSA 罕见和进口病原体实验室。

动物和人类的西尼罗河病毒感染应向相关的英国卫生机构报告：UKHSA 和苏格兰公共卫生局，或者对于动物疾病，应向动植物卫生局 （APHA） 和苏格兰：APHA 现场服务报告。对于苏格兰的疑似动物和鸟类病例，另请参阅： 西尼罗河病毒：如何发现和报告该疾病。

预防西尼罗河病毒感染

目前没有疫苗可以预防人类感染西尼罗河病毒。对于旅行者来说，预防必须侧重于意识，并应强调良好的避免蚊虫叮咬措施的重要性。库蚊主要在夜间叮咬，而其他蚊子在一天中的不同时间叮咬，因此建议 24 小时防止蚊虫叮咬。

为了在旅行时尝试预防 WNV 感染：

• 注意某些目的地的 WNV 风险
• 遵循有效的预防蚊虫叮咬建议

随着气候变化，例如温和的冬季和较长的温暖季节，可能会导致蚊子活动增加，从而使西尼罗病毒能够传播到新的地区。监测人类病例，同时监测鸟类、动物和昆虫以及根除蚊子，对于有效控制西尼罗河病毒至关重要[17,18]。

资源

• 欧洲疾病预防和控制中心：西尼罗河病毒感染
• 避免昆虫和蜱虫叮咬
• 加拿大政府：西尼罗河病毒监测
• 英国卫生安全局：避免蚊虫叮咬：给旅行者的建议
• 英国卫生安全局：首次在英国蚊子中发现西尼罗河病毒
• 美国疾病控制和预防中心：西尼罗河病毒

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