不，他们没有重命名 polio

你有没有听说过全世界的卫生专家齐聚一堂，通过将“脊髓灰质炎”改名为“急性弛缓性麻痹”（AFP）来掩盖人类脊髓灰质炎病例的真实情况？是的，所有谎言都来自那个小而响亮的阴谋集团，他们是我称之为铁杆反疫苗的困惑的反疾病活动家。让我们谈谈脊髓灰质炎、甲胎麻痹和疫苗。

什么是脊髓灰质炎？

脊髓灰质炎是用来描述麻痹性疾病的名称。它是由三种称为脊髓灰质炎病毒 1、2 和 3（PV1、PV2 和 PV3）的人类肠道病毒之一感染引起的。脊髓灰质炎是指严重的疾病，脊髓灰质炎病毒是指致病病毒。脊髓灰质炎主要影响儿童，是一种人类疾病。[9] PV 通过口腔进入，在喉咙和肠道中复制，并可在整个系统范围内传播，感染大脑和脊髓。PV 可以从感染者的喉咙和肠道排出数周。

感染后的不同结局

大约四分之三的 PV 感染者有轻微症状或没有症状。大约四分之一的人感觉不佳的时间不到一周。[6]

一小部分人出现大脑和脊髓已被感染的迹象。[6,7] 他们的腿部有针刺感或患有脑膜炎（脑内膜发炎;大约 1/25，约 4%）。

大约 1/200 人 （0.5%） 出现瘫痪（手臂、腿部或两者无力）。这是脊髓灰质炎;我们称之为脊髓灰质炎。这个名字实际上并不适用于不太严重的感染结果。

每 100 名瘫痪患者中有 2 至 10 人（占所有 PV 感染的 0.01% 至 0.05%）将死亡。[6]

此外，涉及肌肉疼痛、虚弱或瘫痪的脊髓灰质炎后综合征可能在 15 到 40 年后发展，即使是那些当时似乎已经康复的儿童也是如此。

PV 疫苗创造了奇迹

自 1908 年以来，人们就知道是病毒导致了脊髓灰质炎。[3]第一批疫苗于 1955 年开发出来，并于 1988 年启动了全球根除脊髓灰质炎倡议 （GPEI）。GPEI 旨在通过使用疫苗接种来阻断 PV 传播。

美洲于 1994 年宣布无地方性脊髓灰质炎，西太平洋于 2000 年宣布无地方性脊髓灰质炎。包括印度在内的东南亚地区于 2014 年宣布无脊髓灰质炎。

大多数接种疫苗的人都受到保护，免受疾病侵害。[6] 自 1998 年以来，脊髓灰质炎病例下降了 99.9%。[5]

野生 PV2 于 2015 年 9 月被根除（最后一次发现是在 1999 年，印度）。[5] 自 2012 年 11 月以来，尼日利亚未在任何地方检测到野生 PV3。[5]

很明显，#vaccineswork。

脊髓灰质炎疫苗

最易于使用、最便宜且无针头的口服脊髓灰质炎疫苗 （OPV） 有不同的配方。[10]它使用了一种减弱但活的病毒形式。它是一种可以在肠道中复制并进入血液的 PV，但不会导致脊髓和脑部疾病。这会产生良好的免疫力，防止任何未来的自然获得性感染发展成疾病。[8] 事实上，接种疫苗的人会暂时排出疫苗 PV，感染其他人，这有助于社区免疫。

还有更昂贵的可注射灭活脊髓灰质炎疫苗 （IPV）。IPV 通过存在于我们的血液中产生抗体，但它不像 OPV 疫苗那样在肠道中复制。这种免疫力较弱。它可以保护人免受疾病侵害，但如果他们受到自然获得的感染，它并不能阻止他们脱落 PV。

我们在感染和口服疫苗后排出病毒

使用 OPV 接种疫苗后，我们会像野生感染一样，连续数周将病毒排出。[8]

自然获得性感染不会发生在通过疫苗接种接种疫苗的社区。但在世界上疫苗接种水平仍然较低的最后几个地区，这种自然感染的风险上升。WHich 给我们带来了一个不太受欢迎的消息。

疫苗衍生的 PV

在有大量未接种疫苗者的地区，通过排出 OPV 疫苗病毒感染他人的过程可能持续太长时间，这种情况很少——大约每百万名新生儿中 3 次 [10]。它从人传到人，传到人，传到人。每个人的 PV 可能会有一点变化。病毒总是在变异。如果感染和突变的过程持续 12-18 个月，可能会出现突变的 PV，再次感染神经和大脑;一种神经毒力循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 （cVDPV）。[8] 疫苗接种水平低的社区也可能卫生条件差，因此更有可能接触到棚状病毒。

这就是为什么 OPV 疫苗接种往往在大量易感人群中大规模进行的原因。如果每个人都在相似的时间接种疫苗，他们将在 12-18 个月过去之前免受感染。但是，如果对疫苗接种或暴力存在抵制，一小部分未接种疫苗的人可能会留下来。通过接种疫苗可以迅速阻止 cVDPV 爆发。

那么，为什么要使用 OPV呢？

为什么不完全切换到 IPV？这是因为 OPV 疫苗产生更高水平的免疫保护。它可以防止 PV 脱落，而且它是一种可传播的疫苗。[11,12] 使用 OPV 对于从大型环境中消除脊髓灰质炎很重要。在某些地区，IPV 与 OPV 一起使用。在脊髓灰质炎传播已经被阻止且自然感染风险非常非常低的地区，IPV 会单独使用。澳大利亚于 2005 年 11 月停止使用 OPV。

要确保全球这么多地方有这么多人接种疫苗，并且我们几乎从传播中根除这种病毒，这是一项令人震惊的工作。

脊髓灰质炎病毒是大病毒家族的一部分

PV 属于肠道病毒属的一种，称为肠道病毒 C。该物种还有 20 种其他病毒，该属有 14 种其他病毒。据我们所知，大多数肠道病毒物种都含有不会感染人类的病毒。

PV 可能是与 AFP 相关的肠道病毒中最著名的，有或没有长期后果。但在患有急性弛缓性麻痹的儿童中也发现了其他肠道病毒。

只有另一种 EV EV-A71（物种 A ，编号 71）引起的疾病有获得许可的疫苗。到目前为止，这仅在中国获得许可。与 EV-A71 相关的严重疾病包括手足口病和神经系统疾病，包括脑炎和急性弛缓性麻痹。

在急性弛缓性麻痹患儿中发现的其他肠道病毒包括柯萨奇病毒 （CV） A24、CV-B5、肠道病毒 （EV） 75、埃可病毒 （E） 9、E-11 和 E-18。[15] 这些病毒分为两个不同的物种，即人类肠道病毒 B 和人类肠道病毒 C 物种。

但是，拥有这种 AFP 意味着什么？

急性弛缓性麻痹 = 突然发作、松弛、无法锻炼肌肉

急性弛缓性麻痹 （AFP） 是对同时发生的体征和症状组合（一种综合征）的临床描述。它有很多原因，例如，1970 年的这个描述。[16]这显然不是一个新术语。以下是 1899-1900 年发表的文章中对它的描述。[17,21]

在这一点上，我们能否都同意急性弛缓性麻痹不是最近出现的一种掩盖和重新标记脊髓灰质炎的术语？

急性弛缓性麻痹 （AFP） 是软弱麻痹的快速发作。[9] 这是由下运动神经元或颅神经受损引起的一个或多个肢体或呼吸肌无力。[13] 如果损伤涉及呼吸肌，则可能导致人在没有机械帮助的情况下无法呼吸。当持续时间长或永久性时，会发生肌肉萎缩。

瘫痪并不总是永久性的

瘫痪并不总是永久性的。疾病的急性期持续长达一个月。当麻痹肌肉恢复时，它会在 6 个月到 2 年内恢复。[24] 在此之后，剩余的瘫痪被描述为“脊髓灰质炎后残余瘫痪”，并且是终生的。

甲胎麻痹与 PV 感染有关，但正如我们上面所阐述的，甲胎麻痹从来都不是“脊髓灰质炎”，因为脊髓灰质炎需要脊髓灰质炎病毒的存在。

急性弛缓性麻痹还有其他原因

还有其他与 AFP 无关的病毒。
[18,19] 这些包括：

• 西尼罗河病毒
• 日本脑炎病毒
• 人类疱疹病毒
• 欧洲蜱传脑炎病毒。

除病毒外，急性弛缓性麻痹与以下疾病之间存在联系 [16,20,24]：

• 吉兰-巴雷综合征
• 横贯性脊髓炎
• 外伤性神经炎
• 中毒性神经病
• 肌肉疾病
• 全身性疾病
• 脱髓鞘疾病
• 波特淋菌中毒
• 杀虫剂中毒
• 蛇咬伤

您可能还听说过急性弛缓性脊髓炎 （AFM） – 这是急性弛缓性麻痹的一个特征较好的子集，需要进行更多的诊断成像工作来证明脊髓炎症。[25] 您可能听说过 EV-D68（物种 D，编号 68）的 AFM，但 AFM 也与 EV-A71 和其他病毒有关。AFM 是一个较新的术语，尽管它所描述的并非如此。

总结

我希望现在很清楚，尽管支持疾病的部落发出了声音，但脊髓灰质炎并没有被隐藏在一个新名字下。急性弛缓性麻痹 （AFP） 并不是一个新名称或综合征。只有当可以检测到脊髓灰质炎病毒时，脊髓灰质炎才是脊髓灰质炎（并且需要做大量工作来寻找它）。使用经过深思熟虑和不断策划的疫苗策略以及大量的合作和慈善事业几乎使 PV 从地球上消失。

我的下一篇文章将探讨这方面的另一个方面。为什么印度数以千计的甲胎麻痹病例不是由脊髓灰质炎引起的，而是 GPEI 的另一个好处;加强对 AFP 的监测。

引用

1. 免疫行动联盟
   http://www.immunize.org/photos/polio-photos.asp
2. 美国疾病控制与预防中心 （CDC） 公共卫生图像库 （PHIL），3D 脊髓灰质炎病毒病毒粒子
   https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=22498
3. 旋转 |立即
   结束脊髓灰质炎 www.endpolio.org
4. 全球根除脊髓灰质炎行动
   http://polioeradication.org/who-we-are/our-mission/
5. 宣布
   全球消灭 2 型野生脊髓灰质炎病毒 http://polioeradication.org/news-post/global-eradication-of-wild-poliovirus-type-2-declared/
6. 什么是脊髓灰质炎？|
   CDC https://www.cdc.gov/polio/about/index.htm
7. 什么是脊髓灰质炎？ |可汗学院
   https://www.khanacademy.org/science/health-and-medicine/infectious-diseases/polio/a/what-is-polio
8. 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒
   http://polioeradication.org/polio-today/polio-prevention/the-virus/vaccine-derived-polio-viruses/
9. 与脊髓灰质炎专家共进咖啡：http://polioeradication.org/news-post/coffee-with-polio-experts-carolyn-sein-who/ CAROLYN SEIN
10. 口服脊髓灰质炎病毒疫苗 |GPEI
    http://polioeradication.org/polio-today/polio-prevention/the-vaccines/opv/
11. 利用传染性疫苗
    控制流行病 https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0196978
12. 传染性病毒疫苗
    https://www.cell.com/trends/microbiology/fulltext/S0966-842X（17）30212-3？_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0966842X17302123%3Fshowall%3Dtrue
13. 脊髓灰质炎会走，急性弛缓性麻痹会留
    https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736（14）61080-1/fulltext
14. 急性弛缓性麻痹 （AFP） 监测：根除脊髓灰质炎的监测策略 |世卫组织印度
    http://www.searo.who.int/india/topics/poliomyelitis/acute_flaccid_paralysis_surveillance.pdf
15. 1996-2004
    年从澳大利亚急性弛缓性麻痹患者的粪便样本中分离出的脊髓灰质炎病毒和其他肠道病毒 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16737480
16. 儿童急性发作的弛缓性麻痹（付费墙）
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5437598
17. 成人因感染
    引起的急性前脊髓灰质炎 https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/477446
18. 急性弛缓性麻痹
    的感染性原因 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14501988
19. 急性弛缓性麻痹和肠道病毒感染
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29959591
20. 急性弛缓性麻痹 |昆士兰州 Hleath Guidance
    https://www.health.qld.gov.au/cdcg/index/afp
21. 婴儿麻痹：一种传染病
    https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736（01）50359-1/全文
22. 关于急性弛缓性脊髓炎
    https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html
23. 2014 年加拿大急性弛缓性麻痹集群的纵向结果：一项全国性研究
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28193112
24. 新德里卫生与家庭福利部家庭福利部儿童健康司对急性弛缓性麻痹
    的现场指南监测。
    在国家脊髓灰质炎监测项目的协助下编写 – 印度 |2005 年 11 月 18 日。
    http://www.searo.who.int/india/topics/poliomyelitis/Field_guide_for_Surveillance_of_Acute_Flaccid_Paralysis_3rd_edition.pdf
25. 肠道病毒 D68 和急性弛缓性脊髓炎——评估因果关系
    证据 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29482893