Study: Fatal Disseminated Herpes Zoster in Immunocompetent Individuals
关键要点
- DHZ可表现为非皮肤皮疹和多器官受累，使老年人和免疫功能低下者的VZV再激活复杂化。
- 对一名91岁DHZ妇女的案例研究强调了考虑老年患者DHZ的重要性，即使没有明显的危险因素。
水痘-带状疱疹疫苗接种可以预防播散性带状疱疹患者的致命后果。
新的研究结果评估了免疫功能正常的患者中播散性带状疱疹(DHZ)的临床表现、风险因素以及早期识别和治疗的重要性，并强调了水痘-带状疱疹病毒(VZV)疫苗接种在降低这一严重并发症风险方面的有效性。1
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DHZ是VZV再激活的严重并发症，通常影响免疫功能低下的个体和老年人。它可以表现为非皮肤性皮疹，并涉及多个器官，包括肺、脑和肝。1根据疾病预防控制中心的说法，DHZ可能很难与VZV相鉴别，但通常表现为皮损发生在主要或邻近皮区之外的皮疹。此外，免疫功能低下的DHZ患者会出现严重、持久的皮疹，并经历更严重的带状疱疹并发症。2
研究作者指出，DHZ在免疫功能正常的人群中是一种罕见的临床事件，在免疫功能低下的人群中出现了许多报告的病例和死亡。1
研究人员概述了一名91岁功能独立女性的案例研究，该女性被推定诊断为DHZ并发VZV脑炎和VZV肺炎——这两种疾病都会影响免疫低下的患者。1
案例研究中的女性患者出现了4天的咳嗽、自觉发热和波动性轻度意识模糊。她过去的病史对缺血性中风、缺血性心脏病、心房颤动、高血压、慢性阻塞性肺病、高脂血症很重要，她不吸烟，不饮酒。她有不明的原发性VZV病史，既往无HZ病史，且未接种HZ疫苗。在入院时，她表现出轻度认知障碍，右肺底部有粗糙的杂音，白细胞计数升高至11.1 x 109/L 。尽管对社区获得性肺炎进行了初步治疗，但她的病情恶化，并出现了广泛的非皮肤性皮疹，提示为DHZ。根据研究作者的说法，该病例强调了考虑老年患者DHZ的重要性，即使没有明显的危险因素，也强调了及时抗病毒治疗以改善结果的必要性。1
该研究的作者指出，免疫功能正常和免疫功能低下的DHZ患者的存活率没有显著差异。然而，免疫功能正常的DHZ患者通常比免疫功能低下的DHZ患者年龄更大，这与抗VZV免疫力的年龄下降有关。1
该病例研究的进一步结果表明了水痘-带状疱疹疫苗接种的重要性，已知该疫苗可显著降低VZV并发症(包括DHZ)的风险。1CDC建议所有50岁及以上的人接种2剂重组带状疱疹疫苗(ShingrixGSK)预防带状疱疹，并建议19岁及以上的人如果免疫系统薄弱，就接种疫苗。3
该病例研究结果强调了VZV感染的严重性，即使是在免疫功能正常的老年人中。尽管进行了及时的抗病毒治疗，但患者的病情迅速恶化并导致了死亡。这强调了老年人接种水痘-带状疱疹疫苗以预防严重并发症的重要性。1
参考
1.唐南M，塞尔瓦拉杰J，何香港，冯a。在一个具有免疫能力的妇女致命的水痘-带状疱疹病毒。库雷乌斯。2024;16(11):e72855。2024年11月1日出版。多伊:10.7759/库雷乌斯
2.带状疱疹的临床特征。新闻发布。疾病控制中心。2024年5月10日。2024年12月20日访问。https://www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-signs/index.html