在莫桑比克的赞比西亚省，母亲们更努力地让孩子接种疟疾疫苗

伊苏拉·维耶拉带着她两岁的儿子——四个孩子中最小的一个——走了四个小时后，来到了位于莫桑比克沿海克利马内的Sangariveira卫生所。由于没有路费，她知道自己还得走回去——但她决心给孩子注射一剂疟疾疫苗。

“我来这里是因为社区卫生工作者几天前在我的地区告诉每个人今天开始的疟疾疫苗接种运动，”39岁的单身母亲维耶拉告诉记者疫苗工作她一边调整着她用来抱孩子的布条。

“去医院对我们来说总是一个挑战，因为我们与卫生单位之间的距离太远。(但是)我们不能错过这样一个让我们的孩子更健康成长的机会，”她说。

其他更早到达的妇女或坐或躺在地上，等待卫生工作者的到来。“我早上起得很早，以便成为第一个排队的人，这是因为在接种疫苗后，我很快就回家，以便我去田里生产食物，”小组中的一名妇女插话说。

维耶拉住在克利马内市的Murropué区。这个沿海城镇越来越容易受到侵蚀和其他与气候变化影响相关的潜在基础设施破坏自然现象的影响。克利马内的大部分人口居住在不稳定的房屋中，只有不到6%的人有自来水。更重要的是，这座城市是赞比西亚省的首府，该省的疟疾发病率是全国最高的。

“我们不能错过这样一个让我们的孩子健康成长的机会。”

-伊苏拉·维耶拉，妈妈

维耶拉担心，如果她年幼的儿子不接受疟疾疫苗，他最终会像她自己的姐姐一样死去，她姐姐最近在为她的生命医院进行了三天的战斗后死于蚊子传播的疾病。

“我非常害怕这种疾病，因为我的姐姐在今年年初被诊断出患有疟疾后几天就去世了，”维耶拉说。

赞比西亚一马当先

本月初，莫桑比克推出了拯救生命的R21疟疾疫苗，这是抗击疟疾的关键一步。

疟疾是莫桑比克的地方病，影响到大约3100万人口。根据世界卫生组织的数据，2022年全国估计有1040万病例2023年世界疟疾报告，死亡人数超过21500人。根据莫桑比克2022-2023年人口和健康调查，五岁以下儿童的疟疾患病率为32%。

疟疾疫苗正在莫桑比克的赞比西亚省和其他几个受疟疾困扰的非洲国家预计每年将拯救成千上万儿童的生命。

RTS、S和R21疫苗——世界上第一批抗疟疾疫苗——都显示同样令人鼓舞的结果，R21证明了当在3期试验中根据基于年龄的方法给药时，它能够在给药后的12个月内将临床疟疾减少66%。在接种第四剂疫苗后，显示出延长的保护作用。

通过疫苗联盟Gavi，并在莫桑比克政府的共同资助下，该国已交付约80万剂R21疟疾疫苗。目标是在今年8月5日开始的第一阶段为大约30万名儿童进行免疫接种。该疫苗将在赞比西亚省的22个区分发，并将分四次给药。

“疟疾仍然是我国最大的公共卫生问题之一，并在一定程度上制约着我们的经济发展，”卫生部长阿明多·蒂亚戈(Armindo Tiago)在疫苗发布会上说。

他补充说:“选择赞比西亚省作为先锋，是因为该省是该疾病负担最重的省份，以病例和死亡人数来衡量。”他说，随着疫苗在全球范围内的普及，疫苗接种将从2025年开始扩大到整个国家。

没有银弹

在接种疫苗的同时，卫生专家强调，必须继续努力扩大驱虫蚊帐的覆盖面和使用。目前，莫桑比克只有57%的家庭至少有一种驱虫蚊帐。

从1976年独立到1992年，莫桑比克经历了长达16年的内战，至今仍是世界上最贫穷的国家之一，医疗服务负担过重，要照顾的人口分布在各种各样、往往十分困难的地区。

克利马内托罗尼诺沃卫生所的一名医生丹尼尔萨博内特告诉本报记者，人员短缺和病人长途跋涉是赞比西亚卫生部门面临的挑战之一。

“一般来说，在较温暖的地区和夏季，疟疾传播更强烈，全年都有。大多数疟疾病例发生在交通不便、人员短缺的偏远农村地区。这意味着患者要么步行，要么长途跋涉接受治疗，他们抵达时的状况已经恶化，有时会导致死亡，”萨博内特说。

鉴于疟疾问题的规模，加强预防可能会让医务人员有时间承担其他责任，同时也降低了患者在没有帮助的情况下到达护理点的可能性。然而，由于麻烦的距离也可能抑制疫苗接种，Sabonete建议部署流动疫苗接种队可以帮助将保护带到社区附近。

“这里的一个挑战是人们如何到达卫生设施，高昂的交通费用和难以到达阻碍了人们前往卫生单位，所以我们需要去他们所在的地方，”Sabonete补充说。

免疫联盟、联合国儿童基金会、世卫组织和合作伙伴正在支持卫生部准备、接受和引进疟疾疫苗。这种支持包括制定疫苗实施计划和传播战略，开展卫生专业培训和社区参与，以及确保足够的冷链能力。