Disappearance of B/Yamagata Strain Influences Flu Vaccine, Public Health Decisions
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关键要点
- 世卫组织建议从未来的疫苗中排除B/Yamagata抗原，转向三价或改良的四价制剂。
- B/Yamagata自2020年4月以来一直未被检测到，这引发了关于其潜在灭绝和对疾病负担的影响的问题。
这种消失可能会影响监测策略和疫苗开发的更新。
2023年9月，世界卫生组织建议在未来的流感疫苗中排除B/Yamagata抗原，标志着向三价或改良四价疫苗的转变。在发表的观点中欧洲监控，作者讨论了B/Yamagata谱系的消失可能对全球流感流行病学发展的影响，以及可能需要对监测策略和实践、实验室安全方案和流感疫苗配方进行哪些更新。1
乙型流感、乙型流感/山形流感、疫苗开发、公共卫生、流感|图片来源:donfiore | stock.adobe.com
在新冠肺炎疫情期间，实施非药物干预措施，包括社会距离和留在家中的任务，减少了呼吸道病毒，包括流感的传播。在这些措施放松后，流感亚型之间的传播回到了疫情之前的水平，除了B/Yamagata。根据2022年同一出版物中的一篇快速通讯，自2020年4月以来，尚未最终检测到B/Yamagata菌株。该通讯的作者使用了从2017年1月1日到2022年8月底的FluNet和SARS-COV-2数据库中的数据。他们发现，在新冠肺炎出现后，流感活动有所减少，但从2021年秋季开始，活动开始增加。然而，在2020年，有119箱B/Yamagata，在2021年和2022年减少到0。1,2
尽管B/Yamagata和B/Victoria这两种B型流感病毒株在临床表现或疾病严重程度上没有显著差异，但研究作者指出，B/Yamagata往往具有更慢的抗原漂移和更少的氨基酸变化，从而导致免疫逃逸减少和更稳定的免疫反应。截至目前，尚不清楚B/Yamagata的缺失是否会降低感染的疾病负担。1
作者讨论的另一个因素是在宣布B/Yamagata在野外灭绝时要小心谨慎。目前，全球唯一根除的病毒包括天花病毒(导致天花)和牛瘟病毒(称为牛瘟)，在新冠肺炎疫情之前，灭绝B型流感病毒从未被视为现实目标。研究作者还补充说，B/Yamagata可能会在某个时候重新出现，就像甲型H1N1流感在似乎被取代约20年后出现的情况一样。1
世卫组织建议将B/Yamagata排除在2024年南半球和2024年至2025年北半球季节的疫苗成分之外，指出应尽快将其排除在外，以防止该病毒重新引入社会，假设它不再传播。此外，作者表示，2020年至2023年间大多数(如果不是全部)病毒学确认的B/Yamagata检测是由减毒活疫苗中的减毒病毒引起的。在发表于的一份分析中柳叶刀微生物，自2020年3月以来的B/Yamagata报告大多来自疫苗，归因于数据输入错误，或尚未确认为B/Yamagata。1,3
作者指出，如果由于流行病学情况需要再次改变方案，来自政府、卫生当局和管理疫苗的卫生保健专业人员的沟通是必要的。他们说，这些团体应该向公众传达这些概念，以保持信任，防止对流感疫苗的误解。1
参考
1.德尔里奇奥M，努内斯MC，考林BJ，等,《消失后的情景:B/山形流感病毒潜在消失后的政策含义》。欧洲监察。2024;29(45):2400196.doi:10.2807/1560-7917。欧洲标准2024.292243863636
2.佩吉特J，尼采S，德尔里奇奥M，范瓦登W，梅耶尔a。乙型流感/山形流感已经灭绝了吗？这对四价流感疫苗可能有什么影响？。欧洲监察。2022;27(39):2200753.doi:10.2807/1560-7917。欧洲标准2022 . 27 . 32333336363637
3.尼采S，梅杰A，努内斯MC，等,《乙型流感/山形型流感可能灭绝及其公共卫生影响:一项系统性文献综述和全球监测数据库评估》。柳叶刀微生物。2024;5(8):100851.doi:10.1016/s 2666-5247(24)00066-1