WHO report shows global tuberculosis cases are rising
马萨诸塞州克里斯·达尔 今天凌晨4点20分
肺结核 抗菌管理
TB detection and treatment in Lima, Peru
泛美卫生组织/ Flickr cc
根据世界卫生组织(WHO)的最新报告，结核病呈上升趋势，并再次取代新冠肺炎成为世界头号传染病杀手。
这2024年全球结核病报告今天发布的报告显示，2023年有820万人被新诊断为结核病，这一数字是世卫组织自1995年开始全球结核病监测以来记录的最高结核病病例数。这也标志着与2022年报告的750万新发结核病病例相比有了显著增加。
此外，去年感染结核病的总人数(包括未经官方诊断的人数)估计将从2022年的1070万人和2020年的1010万人上升至2023年的1080万人。但是，新病例估计数和报告病例之间的差距下降到270万，远远低于新冠肺炎疫情头两年的400万，当时获得结核病诊断和治疗的机会有限。
尽管2023年估计的125万结核病死亡人数低于2022年记录的132万，并继续从新冠肺炎疫情的高度下降的趋势，但这一数字仍远远超过去年官方报告给世卫组织的32万冠状病毒肺炎死亡人数。
世卫组织官员表示，结核病死亡人数的下降以及新发和通报结核病病例之间差距的缩小是积极的趋势，表明结核病预防、诊断和治疗服务已经在很大程度上从冠状病毒肺炎相关的中断中恢复过来。但持续的挑战依然存在，各国离减少全球结核病负担的目标相去甚远。
“当我们拥有预防、检测和治疗结核病的工具时，结核病仍然导致如此多的人死亡和患病这一事实令人愤慨，”世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士在一份新闻稿中说。“世卫组织敦促所有国家兑现它们做出的具体承诺，扩大这些工具的使用，并根除结核病。”
结核病患者的灾难性费用
世卫组织表示，从2022年到2023年，全球结核病病例增加的大部分可能反映了人口增长。尽管如此，从2015年到2013年，结核病发病率的净减少量仅为8.3%，远未达到世卫组织终结结核病战略的里程碑，即到2025年减少50%。
与之前的报告一样，数据显示30个主要是中低收入国家承担了全球结核病负担的87%,其中五个国家——印度、印度尼西亚、中国、菲律宾和巴基斯坦——共承担了56%。在2023年被诊断患有结核病的820万人中，55%是男性，33%是女性，12%是儿童和青少年。
根据该报告，相当数量的新结核病病例是由五个主要风险因素驱动的:营养不良、艾滋病毒感染、酒精使用障碍、吸烟和糖尿病。
该机构表示:“解决这些问题，以及贫困和人均国内生产总值(GDP)等关键决定因素，需要多部门的协调行动。”。
报告中积极的一面是，对药物敏感的结核病的治疗成功率仍然很高，为88%，耐多药或耐利福平结核病的治疗成功率上升到68%。这在很大程度上是世卫组织目前推荐的耐多药/耐药结核病更短、毒性更低的治疗方案的结果。
当我们拥有预防、检测和治疗结核病的工具时，结核病仍然导致如此多的人死亡和患病这一事实令人愤慨。
但在2023年估计患有耐多药/耐药结核病的40万人中，只有44%接受了诊断和治疗。在对药物敏感的结核病患者中，63%是根据细菌学确诊的，大约75%接受了治疗。
世卫组织表示，缩小诊断和治疗差距的障碍之一是结核病患者面临的经济成本，这在新报告中首次进行了分析。分析发现，50%的结核病患者面临的总成本(包括直接医疗支出、非医疗支出和收入损失)占其收入的20%以上，世卫组织将其定义为“灾难性的”
在今天的世卫组织新闻发布会上，结核病幸存者和倡导者沙加·布朗谈到了这个问题，他在2013年被诊断出患有结核病，险些丧命。
“世界上一半受结核病影响的人承受着沉重的经济负担，”布朗说。“我很幸运。我去了医院，心想我可能会在那里过周末，4个月后我就离开了。我们中有多少人不能回家4个月，但仍然有一个家？”
资金短缺
报告中强调的另一个挑战是全球结核病服务资金的进一步减少。在2023年联合国结核病问题高级别会议年，联合国会员国同意在2027年前每年动员220亿美元用于低收入国家的结核病预防、诊断和治疗服务。但2023年的可用资金总额仅为57亿美元，低于前三年的60亿美元，仅为联合国目标的26%。
世卫组织全球结核病规划主任Tereza Kasaeva博士说，这一数额不足以满足基本的结核病服务需求。
她说:“持续的资金投入对于结核病预防、诊断和治疗工作的成功至关重要。”“只有26%的资金，不可能为所有有需要的人提供100%的机会。”
Kasaeva还指出，2023年全球结核病研究投资约为10亿美元，仅为年度50亿美元目标的五分之一，并补充说结核病研究资金不足将阻碍新结核病诊断、药物和疫苗的开发。
尽管面临这些挑战，Kasaeva对更短的治疗方案以及快速诊断测试和结核病疫苗开发方面的进展表示乐观。她列举了正在研发的15种候选疫苗，其中6种正在负担最重的国家进行的3期试验中接受调查。在2023年联合国结核病问题高级别会议上通过的政治宣言中，会员国呼吁到2028年开发至少一种新的有效结核病疫苗。
“我非常乐观，我们可以达到这个目标，希望不仅是一种疫苗，而是更多，”Kasaeva说。