疫苗历史：天花

波斯医生abbakr Muhammad zakariyyārāz(在西方世界被称为“Rhazes ”)是第一个发表题为“天花和麻疹” (“朱达里瓦哈斯巴在这篇文章中，他将这两种疾病描述为截然不同且互不相同。(引文:Hajar R .历史的空气(第四部分):伟大的穆斯林医生Al Rhazes。心脏视图。2013;14(2):93-95.doi:10.4103/1995-705X.115499)

[图片:拉泽斯(拉齐)(公元865 – 925)的肖像，医生和炼金术士，住在巴格达。惠康收藏。归属4.0国际(CC BY 4.0)。来源:惠康收藏。]

一些来自16世纪的记载描述了天花接种在中国和印度的实践(一个是在李约瑟的第六卷中提到的中国的科学与文明).格林和格林，在天花的生与死注意，在17世纪晚期，年幼时患过天花的康熙皇帝让他的孩子接种了疫苗。那种方法包括碾碎天花上的痂，然后把它吹入鼻孔。接种也可能是通过将天花疮中的物质刮入皮肤来进行的。很难确定这种做法是何时开始的，因为一些资料声称最早可以追溯到公元前200年。

在加拿大遇到美洲原住民的法国耶稣会士对他们从印第安人那里受到的敌意感到困惑，他们说，“出于某种原因，自从我们到达这些土地以来，那些离我们最近的人碰巧被[天花]毁得最严重，那些接待我们的人的整个村庄现在似乎完全灭绝了”(伊恩·格林和珍妮弗·格林，天花的生与死).

在美国出版的第一部医学著作在波士顿印刷，部分是为了应对新英格兰的天花流行:托马斯·撒切尔的小册子，一个简单的规则，指导新英格兰的普通人如何在小Pocks，或Measels排序自己和他们的.

托马斯·西德纳姆(1624-1689)，一位著名的英国医生，观察到富人似乎比穷人有更高的天花死亡率。这使他得出结论，对于轻度天花病例，现代医学治疗可能弊大于利，而穷人很大程度上无法获得这些治疗。然而，托马斯·多佛，一个未来的医生和西德纳姆的病人，最终记录了他在西德纳姆手里对一个更严重的天花病例的治疗。这是多佛的描述:

“当我住在Sydenham医生的房子里，我自己出了天花，第十二天生病了。开始时，我[因放血]失去了22盎司的血。他让我呕吐，但凭经验我觉得吐得好多了。我在他的指引下出国，直到失明，然后躺在床上。我的房间里不允许生火，我的窗户总是开着，我的床单被要求放在不高于我的排泄物的地方。他让我每24小时喝12瓶用硫酸稀释的小啤酒。我在很大程度上患有这种不正常的天花，但从未失去过一分钟的感觉。”

——托马斯·多佛，古代医生对国家的遗产

一名非洲男子在西非被奴役，并被贩卖到马萨诸塞州殖民地。在那里，他被卖给了当地的一个教会，然后这个教会把他“赠送”给了虔诚的科顿·马瑟。马瑟牧师以一个圣经人物的名字命名这个人“奥尼西莫斯”，这个人也被奴役并被尊为圣人。奥尼西莫斯将继续教授马瑟和马瑟的医生朋友扎布迪尔·博伊尔斯顿关于变异的实践(疫苗接种的先驱)。(图片鸣谢:KuroNekoNiyah – Own基于地图1的作品，摘自《跨大西洋奴隶贸易地图集》(纽黑文，2010)，CC BY-SA 4.0，https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=99922201)

天花在1721年肆虐波士顿，导致844人死亡。在这次流行病期间，医生Zabdiel Boylston在Cotton Mather的敦促下，对248人进行了变异，从而将变异引入了美洲。在这些变异的人中，有6人死亡。变异的病死率约为3%，疾病的病死率为14%。大约900人因为害怕感染疾病而离开了城镇。

在哈佛，科顿·马瑟的儿子塞缪尔的女仆感染了天花。塞缪尔的哥哥增量鼓励他的父亲有塞缪尔博伊尔斯顿变异，塞缪尔幸存的程序。

马瑟因其在促进变异中的作用而受到广泛批评:一枚原始手榴弹被扔进了他家的窗户。附贴的纸条威胁道“科顿·马瑟，你这条狗，打死你。我给你打预防针，让你出水痘。”

针对波士顿反对接种疫苗的愤怒，马瑟写道:

“我从来没有见过魔鬼在任何场合如此释放。哭得最大声的人…表现出非常邪恶的愤怒…他们通常的方式是抱怨和咆哮，并希望死亡或其他恶作剧，对他们的实践，或支持这个邪恶的发明。”

— Cotton Mather，引自天花的生与死伊恩·格林和珍妮弗·格林

在皇家学会拒绝了他的成就报告后，詹纳自己出版了一本名为“天花疫苗的因果调查”的小册子，这是一种在英格兰西部一些县，特别是格洛斯特郡发现的疾病，被称为牛痘。它概述了詹纳的成功保护詹姆斯菲普斯从天花感染的材料从牛痘脓疱，除了22个相关的案例。最初调查很少受到关注。当住在伦敦的詹纳的合伙人亨利·克莱恩使用詹纳提供的干疫苗材料再次证明牛痘材料疫苗可以预防未来的天花感染时，这种情况发生了变化。从现在开始，关于调查迅速传播开来。

马萨诸塞州成为美国第一个鼓励使用天花疫苗的州。Waterhouse博士是波士顿第一位获得疫苗材料的医生，他说服了该市的卫生局赞助一次疫苗接种的公开测试。19名志愿者成功接种了疫苗。

最初，Waterhouse试图在北美保持对天花疫苗的垄断，拒绝向其他医生免费提供疫苗材料或收取部分利润。这种垄断导致人们努力从人类患者的接种脓疱中获得疫苗材料，或者通过携带来自接种脓疱的脓液的衣服获得疫苗材料。至少在一个这样的情况下，一个脓包在一个英国水手的手臂上用来获得这样的材料，事实上，不是来自疫苗接种，而是来自完整的天花感染。在马萨诸塞州马布尔黑德，脓疱中的物质被用于给病人接种疫苗后，68人死亡。

最终，其他医生开始从英国的来源获得真正的疫苗材料。在他最初的垄断被打破后，沃特豪斯毫无怨言地分享他的供应品。

马萨诸塞州通过了美国第一部强制学龄儿童接种疫苗的法律。

美国最后一批自然发生的天花病例是在德克萨斯州伊达尔戈县爆发的，只有8人感染。后来，通过从国外输入和接种疫苗，发生了几次美国天花感染。这种疾病在20世纪70年代继续在世界其他地方出现。

第十二届世界卫生大会通过了全球根除天花的目标。

世界卫生组织发起了强化天花根除计划。

当时，天花在东部和南部非洲的12个国家或地区、西部和中部非洲的11个国家或地区、亚洲的7个国家或地区以及美洲的巴西流行。世卫组织项目为其根除计划指定了两个主要组成部分:使用质量受到严格监控的冻干疫苗材料进行大规模接种，以及开发一个检测、监控和调查天花病例并遏制疫情的系统。三项原则对该计划的成功至关重要:所有国家的参与，密切协调；随着国家方案的实施而具有的适应性；和正在进行的研究，以评估进展和处理可能出现的问题。根据世卫组织的根除计划，美国已经宣布了与其他国家合作根除天花的计划。

世卫组织的努力受到了一些卫生工作者和人权倡导者的批评。一些公共卫生管理人员指责竞选工作人员有时会违反世卫组织和当地法规。一些人权倡导者反对该计划的搜索和隔离方面。后来，一些批评者声称，医生使用强制手段来确保被隔离者接种疫苗。

最后一起野生人类重大天花病例发生在孟加拉国巴里萨尔区波拉岛库拉利亚村。Rahima Banu是受害者。她当时两岁，完全康复了，尽管她有疤痕。

Ali Maow Maalin感染了最后一例自然发生的天花(小天花)。他完全康复了。马阿林是索马里梅尔卡的一名厨师，他在医院工作，但自己从未接种过疫苗。他成为脊髓灰质炎疫苗接种的倡导者，并在索马里担任疫苗接种员。他于2013年7月22日死于疟疾，享年59岁。

英国伯明翰大学医学院雇佣的摄影师珍妮特·帕克死于天花。

帕克曾在一个研究实验室上面一层的暗室里工作，那里正在研究活的天花病毒。1978年8月，她被送入医院，并被诊断患有天花的主要类型。她的300名同事和联系人被隔离。(她的母亲也感染了天花，但活了下来；她的父亲在得知帕克的病情后死于心脏病。)

后来人们发现，世界卫生组织曾通知医学微生物学系主任亨利·贝德森说，那里的设施不符合世卫组织的标准。然而，贝德森并没有按照世卫组织的建议改变实验室的工作程序，事实上，他谎报了实验室的工作量。1978年9月6日，贝森在家中自杀，据称是因为他对自己在这场悲剧中的角色感到内疚。