Laboratory Testing for Pertussis
要点
- 临床实验室可以提供百日咳的诊断测试。
- 文化被认为是黄金标准。
- 可以进行的其他测试包括聚合酶链反应(PCR)和血清学。
测试方法
临床实验室通常使用几种类型的诊断测试来识别百日咳博德特氏菌:
- 文化
- 聚合酶链式反应
- 血清学
下面描述了每种测试方法的优点和缺点。
| 方法 | 优势 | 不足之处 |
|---|---|---|
| 培养 |
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| 聚合酶链式反应 |
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| 血清学 |
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重要考虑事项:
用临床症状和流行病学信息解释PCR结果。在疫情爆发的情况下，应进行至少一例病例的培养确认。
诊断测试的最佳时机
下面描述了何时使用每种测试方法的最佳时机。
文化
- 在咳嗽发作后的前2周收集，此时仍有活菌存在
- 最初2周后，灵敏度降低，这增加了假阴性结果的风险
聚合酶链式反应
- 咳嗽发作后最多使用3至4周
- 咳嗽四周后，鼻咽中的细菌DNA数量迅速减少，增加了假阴性结果的风险
血清学
- 由于抗体滴度最高，咳嗽发作后2至8周使用效果最佳
- 咳嗽发作后最多可使用12周
疾病控制中心血清学试验
CDC和食品药品监督管理局开发了一种血清学试验，这种试验对确诊非常有用，尤其是在疑似百日咳爆发期间。一些州的公共卫生实验室已经将这种检测作为百日咳检测方案的一部分。该检测也适用于研究或监视目的穿过CDC的测试目录.
CDC对市售检测的评估
商业上，在美国有几种不同的血清学试验，其临床准确性未经证实或未知。CDC对美国的几种市售检测方法进行了评估，发现它们之间有很大的差异，这取决于所用的抗原或抗体以及它们是否与国际参考血清进行了校准。分析发现，最有前途的测定法是那些仅测量针对百日咳毒素的IgG抗体并根据参考标准进行校准的测定法。
标本收集
获取鼻咽拭子或抽吸物
医疗服务提供者应该从每一个疑似百日咳的患者身上获取NP拭子或抽吸物。
利用标本进行培养
将收集的NP拭子直接涂板或立即放入运输培养基中。涂片应在NP拭子或抽吸物收集的24小时内进行。
获取用于隔离的NP样本的适当技术
为了获得最佳诊断结果，需要正确获得的NP拭子或抽吸物。同一标本可用于培养和PCR。
来源:摘自《疫苗可预防疾病监测手册》，2015年。