带状疱疹

原因和症状

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的。这是导致水痘的同一种病毒。带状疱疹只有在初次感染水痘后，或者更罕见的是在接种水痘疫苗后才会出现。在一个人从水痘中康复后(或接种疫苗后)，病毒仍留在体内，位于头部神经细胞簇周围和脊柱沿线。初次感染(或接种疫苗)多年后，病毒可被重新激活并引起症状。

带状疱疹的第一症状通常是身体一侧(通常在头部、颈部或躯干)皮肤上的疼痛、烧灼感或瘙痒。这些皮肤带对应于病毒被激活的神经细胞。几天后，皮疹和水疱会沿着神经路径在皮肤上形成带状。也可能出现发烧、头痛和疼痛。通常，水泡会在2-3周内结痂。

传播

患有带状疱疹的人不能将带状疱疹传染给其他人。然而，带状疱疹患者可以将水痘带状疱疹病毒传染给对该病毒没有免疫力的人。在这种情况下，这个人会发展成水痘，而不是带状疱疹。

传播是通过带状疱疹的液体进行的。从水疱出现到水疱结痂并不再含有液体，人是有传染性的。因此，患有带状疱疹的人被建议避免将起泡的区域与其他人接触。

治疗和护理

带状疱疹无法治愈。某些抗病毒药物在症状出现后不久服用，可以减少带状疱疹的严重程度和持续时间。

带状疱疹的护理通常包括止痛药和对起泡部位的局部治疗。

并发症

带状疱疹最常见的并发症是带状疱疹后神经痛。这种情况发生在被感染的神经受损时，即使带状疱疹消失后也会引起疼痛。疼痛可轻可重，可能持续数月甚至数年。

带状疱疹可能导致的其他并发症有皮肤感染、眼睛感染和神经系统并发症。

现有疫苗和疫苗接种运动

自2008年以来，美国免疫实践咨询委员会建议大多数60岁及以上的美国人接种带状疱疹疫苗。2018年，随着新疫苗的许可，发布了更新的建议:现在，大多数50岁及以上的美国人都被推荐接种重组有佐剂的带状疱疹疫苗(商品名Shingrix，GSK制造)。

对于50-69岁的成年人，Shingrix可将带状疱疹的风险降低96%以上。对于70岁及以上的老年人，疫苗预防带状疱疹的有效率为91.3%。它同样降低了带状疱疹后神经痛的风险。模型研究预测，免疫接种后19年，保护作用将减弱至0。对预期保护期限的研究正在进行中。

Shingrix中的抗原是通过培养基因工程中国仓鼠卵巢细胞产生的水痘带状疱疹病毒的表面蛋白。疫苗接种包括两剂疫苗，分别在第0个月和第2-6个月接种。

较老的带状疱疹疫苗是一种减毒活疫苗。它于2006年获得许可。该疫苗的通用名为带状疱疹疫苗，活疫苗(商品名Zostavax)。它仍然可用，尽管Shingrix比Zostavax更有效，保护时间更长，因此推荐使用。

建议之前接种过Zostavax疫苗的人接种Shingrix疫苗。

大多数Medicare药物计划(D部分)承保65岁及以上人士的带状疱疹疫苗及其管理费用，减去任何共付额。大多数私人保险计划为50岁及以上的人提供疫苗接种。

来源

• 疾病控制中心。带状疱疹临床概述。访问于2018年7月17日。
• 疾病控制中心。水痘。疫苗可预防疾病的流行病学和预防，第13版。2015.访问于2018年7月17日。
• 杜林KL，郭A，帕特尔M，李GM，摩尔K，贝隆吉亚EA，哈帕兹r。免疫实践咨询委员会关于使用带状疱疹疫苗的建议。MMWR。2018 67(3);103–108.访问于2018年7月17日。
• 哈珀兹R，奥尔特加桑切斯IR，苏厄德JF。预防带状疱疹:免疫实践咨询委员会的建议(ACIP)。MMWR。2008年6月6日；57(5):1-30.访问于2018年7月17日。
• 美国美国食品药品监督管理局。Shingrix包装插页，(210 KB)。访问于2018年7月17日。
• 美国美国食品药品监督管理局。Zostavax包装插页。(159 KB)。访问于2018年7月17日。